Tuberculosis mamaria. Descripción de los hallazgos de imagen en dos pacientes

El diagnóstico de tuberculosis mamaria es difícil y raro en nuestro medio. Presentamos dos casos de tuberculosis mamaria que cursaron como mastitis agudas con mala respuesta al tratamiento. Los hallazgos mamográficos consistieron en un caso en un aumento generalizado de la densidad de la mama, con desestructuración de su arquitectura, y en el otro en una densidad asimétrica de bordes mal definidos. La ecografía mostró en ambos nódulos hipoecoicos tractos fistulosos y adenopatías axilares. Se realizó resonancia magnética en un caso, demostrando una asimetría parenquimatosa con realce heterogéneo y zonas internas de captación irregular en anillo. La punción-aspiración con aguja fina mostró células inflamatorias en un caso y células atípicas en el otro. Se realizó biopsia con aguja gruesa que descartó lesiones malignas en ambos. Las tinciones de Ziehl-Neelsen fueron negativas, y en un caso la prueba de detección de genoma de M. tuberculosis fue positiva. Las lesiones desaparecieron tras el tratamiento con tuberculostáticos.