Uso del sistema híbrido PET/TC en oncología: perspectiva radiológica

Objetivo. Describir nuestra experiencia con la técnica combinada tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET/TC) en el manejo de la patología oncológica. Material y métodos. El equipo PET/TC combina en un sistema híbrido un escáner helicoidal multicorte y un escáner PET. La técnica es multidisciplinar interviniendo un médico nuclear, un radiólogo, un físico y un radiofarmacéutico, con funciones diferenciadas. Las indicaciones de la PET se determinan bajo uso tutelado en el Sistema Nacional de Salud (SNS), coordinado por la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo, bajo la supervisión y realización de un médico nuclear ayudado si se requiere para interpretar la TC por un radiólogo. Cuando se usa como estudio combinado, los estudios son supervisados por un médico nuclear y un radiólogo. Resultados. Entre septiembre de 2003 y agosto de 2005 hemos efectuado 2.459 estudios: 2.200 como PET, con TC de baja dosis (indicaciones clínicas bajo uso tutelado en el SNS) y 259 como estudios realizados en el marco de proyectos de investigación utilizándose, en estos casos, como sistema híbrido en una única sesión. Los resultados globales muestran los siguientes porcentajes: cáncer de pulmón 14,7%, nódulo pulmonar solitario 7%, neoplasias linfoides 23,5%, cáncer colorrectal 18,5%, cáncer gástrico 1,9%, tumores cerebrales 2,6%, tumores de cabeza-cuello 5,5%, tiroides 5%, mama 4%, tumores de origen desconocido 4,3%, epilepsia 1,4% y otros 11,6%. Conclusión. En nuestra experiencia el sistema híbrido PET/TC aporta ventajas en comparación con la PET y/o TC aisladamente, pero son necesarios estudios de validación diagnóstica, que estamos realizando en indicaciones clínicas concretas.

Objective. To describe our experience with an integrated PET/CT system in the clinical applications in Oncology. Material and methods. An integrated PET/CT scanner is an in-line system combining a full-ring detector PET and a multidetector row helical CT in one machine. This is a multidisciplinary technique involving a nuclear medicine physician, a radiologist, a radiopharmacologist, and a physicist, with distinct tasks and working together. The clinical indications for PET scans are determined by the National Health System, which in Madrid is coordinated by Agencia Laín Entralgo, and are performed by a nuclear medicine physician with the help of a radiologist for CT interpretation. The combined PET/CT scans are supervised and interpreted by both a nuclear medicine physician and a radiologist. Results. Between September 2003 and August 2005, a total of 2459 examinations were performed at our institution: 2200 were PET scans with low-dose noncontrast-CT for attenuation correction (clinical indications approved by NHS), and 259 were combined PET/CT scans with full-diagnostic enhanced-CT (in the setting of research programmes). The overall distribution of clinical indications for the 2459 examinations were: lung cancer 14.7%, solitary lung nodule characterization 7%, lymphoma 23.5%, colon cancer 18.5%, gastric cancer 1.9%, brain tumors 2.6%, head-neck tumors 5.5%, thyroid cancer 5%, breast cancer 4%, unknown origin cancer 4.3%, epilepsy 1.4%, others 11.6%. Conclusion. In our experience, the integrated PET/CT system has advantages over the stand-alone PET and/or CT. However, more studies, as the ongoing research programmes at our facility are needed for the diagnostic validation of this technique.