Efecto de la embolización transarterial de pseudoaneurismas yatrógenos de la arteria renal con o sin fístula arteriovenosa sobre la función renal a los 6meses de seguimiento

Resumen

Introducción

La embolización transarterial (ETA) es el tratamiento de referencia de los pseudoaneurismas (PSA) yatrógenos de la arteria renal y de los pseudoaneurismas yatrógenos de la arteria renal con fístula arteriovenosa (PSA + FAV), pero su efecto sobre la función renal no se ha investigado lo suficiente. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de la ETA en la función renal, así como su eficacia técnica y clínica.

Materiales y métodos

Se revisaron retrospectivamente 67 procedimientos de embolización en 61 pacientes consecutivos desde diciembre de 2006 hasta octubre de 2020 en dos centros para determinar los siguientes parámetros: éxito y fracaso técnico y clínico, materiales embolizantes, tipo y dimensiones de las lesiones vasculares, porcentaje de parénquima renal isquémico tras el procedimiento y valores de la filtración glomerular estimada (FGe) antes y un día después del procedimiento quirúrgico, percutáneo o endoscópico (QPE), así como antes, un día después y 6 meses después de la ETA.

Resultados

Identificamos 44 PSA y 23 PSA + FAV. El éxito técnico fue del 95,5%, el éxito clínico primario del 90,2% y el éxito clínico secundario del 96,7%. Se utilizaron diferentes materiales embolizantes. Se observó una disminución significativa de la FGe tras el procedimiento QPE. No hubo diferencias significativas entre la FGe antes y después de la ETA. Se observó una mejoría mínimamente significativa de la FGe 6 meses después de la ETA. La embolización de lesiones de mayor tamaño dio lugar a áreas de isquemia más extensas después del procedimiento. Los PSA + FAV fueron significativamente mayores (p = 0,0142) y provocaron un área de isquemia de mayor tamaño después del procedimiento. No se observó ninguna correlación entre las dimensiones, el tipo de lesión vascular o el área de isquemia después del procedimiento y la FGe.

Conclusión

La ETA tiene unas tasas elevadas de éxito técnico y clínico y no afecta negativamente a la función renal, independientemente de las dimensiones o el tipo de las lesiones vasculares o del área de isquemia después del procedimiento.

Abstract

Introduction

Transarterial embolization (TAE) is the gold standard treatment for iatrogenic renal artery pseudoaneurysms (PSA) and pseudoaneurysms with arteriovenous fistula (PSA + AVF), but its impact on renal function has not been sufficiently investigated. The aim of the study is to assess the impact on of TAE on renal function and its technical and clinical effectiveness.

Materials and methods

Sixty-seven embolization procedures in 61 consecutive patients from December 2006 to October 2020 in two centers were retrospectively reviewed for the following parameters: technical and clinical success and failure, embolization materials, type and dimensions of vascular injuries, percentage of post-procedural ischemic renal parenchyma and estimated glomerular filtration rate (eGFR) values before and 1 day after the surgical, percutaneous or endoscopic (SPE) procedure and before, 1 day after and 6 months after TAE.

Results

We identified 44 PSA and 23 PSA + AVF. Technical success was 95.5%, primary clinical success was 90.2% and secondary clinical success was 96.7%. Different embolization materials were used. A significant decrease of the eGFR was found after the SPE procedure. No significant difference was found between eGFR before and after TAE. A minimal significant improvement of the eGFR was found 6 months after TAE. Embolization of larger lesions resulted in larger post-procedural ischemic areas. PSA + AVF were significantly larger (P = .0142) and determined a larger post-procedural ischemic area. No correlation was found between dimensions, kind of vascular injury or post-procedural ischemic area and eGFR.

Conclusion

TAE has high technical and clinical success rates and does not affect renal function negatively, regardless of dimensions or kind of vascular injuries or post-procedural ischemic area.