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A y B) Estudio de tomografía computarizada con contraste en fase arterial (A) y portal (B) que muestra una lesión compatible con adenoma en lóbulo hepático izquierdo (LHI). C) Resonancia magnética (RM) T1 GRE SG sin contraste. Se observa masa en el LHI con focos centrales de hemorragia (flecha). D) RM T1 GRE SG con contraste en fase arterial donde se observa la lesión hipervascularizada con el vaso aferente (cabeza de flecha) dependiente de la arteria hepática izquierda. E-G) Arteriografía y embolización selectiva de la lesión con alcohol de polivinilo de 500-700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μ. H) Corte histológico de la pieza quirúrgica que muestra hepatocitos diferenciados con normal relación núcleo-citoplasma, carente de espacios porta.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.D. Ferrer Puchol, C. La Parra Casado, A. Cervera Araez, R. Sala López, E. Esteban Hernández, A. Cremades Mira, R. 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A) Correlación con lesión adyacente al cuello vesical de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> (flecha). B) Ejemplo de UCO en un paciente diferente con otra lesión papilomatosa (flecha) y dos lesiones planas visibles como cambios eritematosos en la mucosa (asterisco).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma urotelial de vejiga es el séptimo cáncer más frecuente en los hombres y el número 18 en las mujeres en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y el carcinoma urotelial superficial y papilar más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supone un alto coste económico debido a la larga supervivencia media y a las técnicas de seguimiento y tratamiento, con un coste medio en los Estados Unidos de 150.000 dólares por paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Dicho coste justifica la búsqueda de técnicas diagnósticas que abaraten el seguimiento de los pacientes. La presencia de hematuria macroscópica en un paciente fumador o con antecedentes de irritación crónica por litiasis o exposición a aminas son factores fundamentales para sospecharlo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al diagnóstico del cáncer de vejiga, la primera prueba a realizar es la ecografía, que permite detectar masas protruyentes. La urografía por tomografía computarizada (URO-TC), comparada con la ecografía, presenta una especificidad similar y una sensibilidad mayor (90%, frente al 69% de los ultrasonidos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La principal limitación, tanto de la ecografía como de la URO-TC, es su nula utilidad en el diagnóstico del carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, aspecto que no mejora mediante el uso de resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La uretrocistoscopia óptica (UCO) sigue siendo la técnica de referencia en la detección y el seguimiento del cáncer de vejiga. Puede ser rígida o flexible, siendo esta última la más habitual, con similar precisión diagnóstica que la rígida e incluso superior en las lesiones situadas en el cuello vesical anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Aunque la morbilidad de la técnica es baja, se asocia con un riesgo de infección urinaria del 3%, un riesgo de hemorragia transitoria del 19%, polaquiuria en el 37% y disuria en el 50% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. También se han descrito casos de perforación vesical y de estenosis uretral por lesión al paso del uretrocistoscopio. Además, existen contraindicaciones a la realización de la uretrocistoscopia, como son la existencia de cistitis, prostatitis o uretritis agudas, importante hipertrofia de próstata o rotura vesical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Por otro lado, hay áreas ciegas al cistoscopio, incluso al flexible, como son el interior de los divertículos y el cuello vesical. Fueron estos casos los que motivaron el desarrollo de una nueva técnica de imagen, la cistoscopia virtual (CV), que consiste en asociar la capacidad de realizar una TC multidetector (TCMD) abdominal junto con un posprocesado informático que reconstruye la luz visceral de forma virtual, de modo similar a lo que se realiza en la colonoscopia virtual. Las mayores ventajas de la CV señaladas en la literatura son que resulta menos invasiva, es posible realizarla en los casos en que la UCO está contraindicada y permite establecer si existe invasión extravesical. Sin embargo, sus principales limitaciones son el uso de radiaciones ionizantes y la dificultad para detectar lesiones planas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, aunque el riesgo de infección es menor que con la UCO (entre el 1% y el 2%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad de la CV realizada junto con una URO-TC en pacientes en estudio por hematuria macroscópica o en seguimiento por antecedente de cáncer de vejiga ya tratado, y comparar dichos resultados con los obtenidos por la técnica de referencia (la UCO).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selección de la muestra</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio retrospectivo en el que se incluyen todos los pacientes remitidos desde el servicio de urgencias o desde atención primaria a la consulta de urología, en un periodo de 1 año, por sospecha de neoplasia vesical, ya fuese por hematuria macroscópica con factores de riesgo asociados (fumador de edad ≥45 años, no existencia de infección urinaria, no existencia de antecedentes de radioterapia en pelvis por tumoración de origen distinto al vesical o no presencia de litiasis intravesicales) o por ecografía previa con hallazgos sospechosos. También se incluyen todos los pacientes que acudieron a dicha consulta durante ese año en seguimiento por cáncer de vejiga. Los pacientes eran seleccionados en la consulta de urología según estos criterios y derivados a la sección de radiodiagnóstico para la realización de CV y URO-TC previa entrega de los consentimientos informados de inclusión en el estudio aprobados por el comité de ética del hospital. Como criterios de exclusión se consideraron la negativa de los pacientes a la participación en el estudio y la presencia de hematuria microscópica.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Técnica de exploración</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el objetivo del trabajo era la comparación de resultados entre la CV y la URO-TC frente a la UCO, el intervalo máximo entre las pruebas radiológicas y la urológica era de 7 días, desconociendo los médicos participantes de los distintos servicios los resultados obtenidos en las otras exploraciones.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la técnica de realización de la CV y la URO-TC, tras una micción completa el paciente accedía a la sala de tomografía (Toshiba Aquilion™ 64-MDCT, con grosor de corte de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, 120 Kv, 163<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA y 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms, empleando los mismos parámetros en todas las secuencias) y, una vez tumbado en la mesa de exploración, el personal de enfermería del servicio de radiodiagnóstico procedía, previa asepsia local, al sondaje con catéter de Foley 14-French para drenar la orina residual. Se rellenaba el balón de la sonda con aire para que no intercediese en la reconstrucción tridimensional. A continuación se introducían entre 300 y 500 cc (según la capacidad de la vejiga y la tolerancia del paciente) de aire de la sala con jeringa de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y no se retiraba la sonda, que permanecía cerrada, hasta finalizar la exploración (ya que permitía rellenar la vejiga en caso necesario y evitaba el escape de contenido aéreo).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al efectuar el <span class="elsevierStyleItalic">scout</span> inicial en los planos anteroposterior y sagital, el radiólogo consideraba si la distensión de la vejiga era adecuada midiendo su diámetro transversal y craneocaudal máximos, respectivamente, considerando los siguientes intervalos ya establecidos como referencias en el estudio de Amin y Abd El Hamid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>: >15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, óptima; 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, satisfactoria; <10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, mala. En caso de discrepancia entre ambas medidas se tomó la mayor como referencia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una primera serie de TC abdominopélvica sin contraste (permitía evaluar la presencia de litiasis que justificasen la hematuria) y otra adquisición a los 75 segundos de la administración de contraste intravenoso (Visipaque™, 320<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml, introduciendo 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s por un acceso venoso periférico, con un bolo inicial de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de solución salina fisiológica), en decúbito supino, obteniendo un volumen para el posprocesado. A continuación, sin demora y a la mayor brevedad posible, se colocaba al paciente en decúbito prono para realizar una tercera adquisición de la región pélvica (desde las crestas iliacas hasta la sínfisis del pubis), en ocasiones con relleno adicional de 80-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de aire si la distensión no era suficiente. Por último, tras vaciar la vejiga mediante la sonda, se realizaba la cuarta adquisición abdominopélvica con el paciente también en decúbito prono en fase excretora, a los 8 minutos de la introducción del medio de contraste, para descartar patología del tracto urinario superior que pudiese provocar hematuria macroscópica o extensión a dicho tracto de un carcinoma de vejiga previo. Una vez comprobada su validez, se indicaba a enfermería que procediera a la retirada de la sonda y la despedida del paciente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Interpretación de las imágenes</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios se transfirieron a la estación de trabajo (Vitrea®2 Ver. 4.1.14.0, Vital Imaging Inc., CA, USA) y se aplicó el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de navegación intraluminal interactiva con algoritmo de <span class="elsevierStyleItalic">volume</span>-<span class="elsevierStyleItalic">rendering</span>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de la vejiga mediante CV la realizaron siempre dos radiólogos con similar experiencia, que desconocían entre sí los resultados obtenidos. Valoraron tanto la CV como la URO-TC por separado cada uno de ellos, empezando por la primera. El estudio de la vejiga se iniciaba a partir de un punto de observación en el centro de la vejiga y se valoraban los diferentes cuadrantes o segmentos de forma ordenada (anterior, posterior, superior, inferior, derecho e izquierdo, así como trígono, orificios ureterales, orificio uretral interno y divertículos) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se detectaban lesiones vesicales se evaluaban los siguientes parámetros: número, tamaño, localización, morfología (sésiles/infiltrantes, papilares/superficiales o áreas de engrosamiento de la pared), engrosamiento mucoso parietal, trabeculación, divertículos y otras patologías intraluminales (fundamentalmente litiasis).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron verdaderos positivos los casos que presentaban lesión en la CV y en la UCO; falsos positivos aquellos en que se visualizaba lesión en la CV y no en la UCO; y falsos negativos cuando no se visualizaba lesión en la CV y sí en la UCO.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCO se realizó con sonda flexible. La exploración fue llevada a cabo en régimen ambulatorio con asepsia, campo estéril, povidona yodada y lubricante urológico con anestésico, utilizando un cistoscopio flexible Storz® 19 Charriers. Se realizó indistintamente por los diferentes adjuntos de la sección de urología, todos ellos con similar experiencia. Como parámetros se establecieron el grado de distensión vesical; en caso de existencia de lesiones, los mismos parámetros que en la CV; y la presencia o no de divertículos o trabeculaciones.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estudio de la radiación inducida por el uso conjunto de CV y URO-TC, tras el análisis de las dosis en los estudios individualizados de los pacientes, el departamento de radiofísica calculó el DLP <span class="elsevierStyleItalic">(Dose Length Product)</span> y la dosis efectiva promedios, considerando todas las fases abdominopélvicas del estudio al no aparecer el DLP estratificado, por lo que se aplicó un fantoma matemático abdominopélvico completo a todos. Los datos se obtuvieron con la hoja de cálculo de dosis de ImPACT, <span class="elsevierStyleItalic">ImPACT CT patient dosimetry calculator</span>, versión 1.0.4 (27/5/2011).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron estadísticamente por personal colaborador del departamento de estadística mediante el programa estadístico R versión 3.2.1 (18-6-2015), junto con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> IBM<span class="elsevierStyleSup">®</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> Statistics versión 20.0.0. Se realizaron los contrastes estadísticos más adecuados utilizando niveles de significación del 5% para hacer inferencias a la población. Como intervalos para el coeficiente de correlación de Pearson se utilizaron los establecidos por consenso: un valor <0,20 indicaba no concordancia, de 0,20 a 0,39 indicaba mala concordancia, de 0,40 a 0,59 regular, de 0,60 a 0,79 buena concordancia, y de 0,80 a 1 excelente concordancia.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 117 pacientes en el estudio, de los cuales el 79% eran hombres y el 21% mujeres, con unas edades medias de 66 y 68 años, respectivamente. De ellos, siete hombres y una mujer se negaron a la exploración antes de realizarla, no acudieron dos hombres y una mujer, y en dos hombres no fue posible realizar el sondaje necesario para la CV, por lo que fueron excluidos del estudio. Por otro lado, dos pacientes fueron derivados por microhematuria y fueron excluidos, y en cuatro pacientes con hematuria macroscópica no se realizó la UCO (un paciente no acudió a la cita, otro se negó, otro fue <span class="elsevierStyleItalic">exitus</span> antes de su realización por anemia grave y en otro la clínica fue justificada por litiasis y no se solicitó). En resumen, 102 pacientes (41 con hematuria macroscópica y 61 controles tumorales) fueron evaluados por CV/URO-TC, de los cuales en 98 se realizó UCO. El primer observador radiólogo detectó tumor en 22 pacientes y el segundo observador en 24, con buena concordancia en sentido positivo entre ambos (coeficiente de correlación de Pearson de 0,748).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aire insuflado en la vejiga mediante la sonda fue, de media, 357 cc en los hombres y 355 cc en las mujeres, sin diferencias estadísticamente significativas.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio transcurrido entre la CV y la UCO fue de 5 días, con un mínimo de 2 y un máximo de 90 días (en un único caso, como más adelante se indica).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tamaño de las lesiones, en la CV se observó una dimensión mínima de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y una máxima de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con 13,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de media. Con la UCO se obtuvo una media de 3,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con un mínimo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un máximo de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con correlación positiva entre dichas medidas (correlación de Pearson de 0,011).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si consideramos los resultados de ambas poblaciones (hematuria macroscópica y controles) en la detección de tumores intravesicales con la CV frente a la UCO, tuvo una sensibilidad del 81,8% y una especificidad del 92,1%, con un valor predictivo positivo (VPP) del 75% y un valor predictivo negativo (VPN) del 94,6%. De los 18 casos verdaderos positivos, solo uno presentó un resultado anatomopatológico (AP) no tumoral. De los cuatro casos falsos negativos, uno presentaba lesiones múltiples papilares mayores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la UCO (transcurrieron casi 3 meses entre ambas pruebas, desconociendo el motivo de dicho retraso, y además el paciente, una vez tratado, en el control realizado a los 3 meses presentaba de nuevo múltiples lesiones papilares de similar tamaño) y en los tres restantes eran menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (dos de ellos con AP inflamatoria y uno con resultado de carcinoma).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, si consideramos los pacientes en que el resultado AP tras la cistoscopia óptica fue de carcinoma (es decir, la capacidad o no de la CV para detectar cáncer), solo tres casos biopsiados no fueron tumores (de los cuales dos coinciden con lesiones menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, siendo falsos negativos de la CV, y uno fue identificado en la CV y la UCO −verdadero positivo−, pero con AP no atípica e inespecífica, por lo que también se excluye). En este caso, la sensibilidad resulta del 89,5% y la especificidad del 91,1%, con un VPP del 70,8% y un VPN del 97,3%.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, cuando solo tenemos en cuenta las lesiones de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos, la sensibilidad global es del 80%, con una especificidad del 96%. Únicamente tres casos de lesiones ≤5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm identificables en la UCO no lo fueron en la CV, de las cuales dos resultaron ser cistitis crónicas/foliculares según el resultado de AP y una era un carcinoma urotelial infiltrante T1G2. El VPP fue del 75% y el VPN fue del 96%. La utilización de contraste en el estudio estándar de TC no contribuyó a detectar dichas lesiones, ni tampoco otros falsos negativos de la CV.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al número de lesiones, hubo una buena correlación positiva entre ambas técnicas (Pearson de 0,846). Sin embargo, para los tamaños de las lesiones no se obtuvo una buena correlación (Pearson de 0,011, −0,363 y −0,264 para la primera, la segunda y la tercera lesión medida, respectivamente).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los datos evaluados en el global de la muestra, y en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a> cada una de las poblaciones que la componen.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se comparó la detección de lesiones en la CV frente a la URO-TC, desconociendo los evaluadores de los estudios los resultados de la otra técnica. Las pruebas de significación estadística no demostraron diferencias entre ambas técnicas, tanto en el plano axial como en el coronal. Incluso se detectaron más casos por CV que por TC convencional: nueve en el plano axial y ocho en coronal, de los cuales cinco no se correspondieron con lesiones en la UCO (tres eran falsas imágenes de la impronta de la sínfisis del pubis o resto uracal [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>]) y cuatro sí presentaron lesión en la UCO, tres de ellos con resultado AP de carcinoma. La serie en fase excretora no aportó información adicional a la TC convencional en ninguno de los casos. Si valoramos los hallazgos colaterales detectados mediante URO-TC asociada a CV, en los 102 pacientes se identificaron 13 casos con alta significación clínica (un 12,7% del total de los estudios de CV con URO-TC realizados): dos casos de nódulos pulmonares sospechosos de malignidad, cinco casos de patología aórtica (entre ellos una disección crónica), dos casos de afectación neoplásica ureteral, un caso de metástasis hepáticas por carcinoma rectal y tres casos de adenopatías abdominales sospechosas de malignidad. También se detectaron litiasis renales, cambios posquirúrgicos con reflujo de aire a los uréteres o burbujas áreas que simulaban lesiones, entre otros hallazgos no críticos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como datos adicionales del estudio, se registraron las complicaciones de ambas técnicas (CV y UCO). Solo tres hombres presentaron alguna complicación tras la CV (dos infecciones del tracto urinario y un síncope vagal por sondaje), mientras que fueron cinco los pacientes que sufrieron alguna complicación tras la UCO.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las dosis de radiación obtenidas, el DLP promedio fue de 2942,8 mGy/cm y la dosis efectiva fue de 45 mSv.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio hemos analizado 98 pacientes a los que se realizaron CV/URO-TC y UCO, y detectamos buena correlación interobservador y respecto a la técnica de referencia (UCO) en la capacidad para detectar lesiones por CV, alcanzando unas altas cifras de sensibilidad y especificidad tanto para la población global como para cada uno de los subgrupos (hematuria macroscópica y controles tumorales). Dichas cifras también fueron elevadas para los casos visualizados en la CV y en la UCO cuya AP fue neoplásica. Respecto a la cuantificación del número de lesiones, hubo buena correlación entre la CV y la UCO, próxima a 1 en sentido positivo y estadísticamente significativa, si bien no fue así en el tamaño de los tumores determinado por cada una de las técnicas. En un aspecto tan discutido en la literatura como es la capacidad para detectar lesiones menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, se determinó una sensibilidad del 80% y una especificidad del 96%, con alto VPN, para el total de los pacientes (de los tres falsos negativos, solo uno resultó carcinoma en el resultado de AP); cifras ligeramente inferiores en los casos con hematuria macroscópica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> a 3). La utilización de contraste intravenoso en la URO-TC no contribuyó a detectar dichas lesiones, ni tampoco otros falsos negativos de la CV. Solo se observó una lesión en el estudio axial frente a la CV sin visualizar lesión en la UCO, por lo que correspondía a una falsa imagen. Las pruebas de significación estadística no demostraron diferencias significativas entre la existencia de lesiones visibles por CV y en el estudio axial o coronal de TC. Sin embargo, se detectaron nueve lesiones más por CV que por TC en el plano axial, de las cuales cinco no se correspondieron con lesiones en la UCO (tres eran falsas imágenes de la impronta de la sínfisis del pubis) y cuatro sí fueron lesiones en la UCO, tres de ellas con resultado final de carcinoma en la AP. El porcentaje de estudios de URO-TC en los que se observaron hallazgos críticos colaterales fue del 12,7%, pero la utilización de una serie en fase excretora no aportó información adicional que justificase su utilización, ya que los hallazgos incidentales fueron detectados en la serie en fase portal o, en su defecto, en la de vacío.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si comparamos nuestros resultados con los de la literatura, fueron Vining et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> los primeros que utilizaron la CV en un estudio en el que describían la técnica aplicada a tres pacientes. Sin embargo, uno de los primeros estudios en los que se empleó 16-TCMD fue el de Tsampoulas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, en el que se detectaron 55 de 57 lesiones tumorales identificadas en la UCO, incluyendo 18 de ellas menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. La combinación de reconstrucción multiplanar y reconstrucción virtual permitió detectar 11 tumores menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm no visibles en el plano axial. Sin embargo, la principal limitación fue que solo se incluían pacientes con muy alta sospecha clínica de tumoración vesical, con lo que la sensibilidad del estudio aumentaba. En 2013, Amin y Abd El Hamid<span class="elsevierStyleSup">15</span> registraron 35 pacientes con hematuria macroscópica, con un total de 67 y 71 lesiones detectadas en la CV y la UCO, respectivamente. La sensibilidad fue de un 85,7% para las lesiones menores de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y del 94,36% para las lesiones mayores de dicho diámetro, con una especificidad del 71,42%. Finalmente, en el estudio de Kalokairinou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, publicado en 2014, se evaluaron 25 pacientes a los que se detectó mediante UCO un tumor vesical y posteriormente se les realizó CV. El tiempo transcurrido entre la UCO y la CV fue de 1 o 2 días. El radiólogo responsable conocía, respecto al resultado de la UCO en cada caso, que al menos existía una lesión vesical. La técnica de sondaje empleada y las secuencias obtenidas en la CV eran similares a las nuestras, si bien el estudio realizado en decúbito prono se limitaba al área vesical y sin administrar contraste intravenoso. La TCMD y el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de reconstrucción virtual empleado fueron similares a nuestro equipo (Toshiba Aquilion 64<span class="elsevierStyleSup">®</span> y Vitrea 5.2<span class="elsevierStyleSup">©</span>). Respecto a sus resultados, señalan que no hubo falsos positivos ni negativos en la CV, detectando tanto por UCO como por CV un total de 44 lesiones, con un tamaño entre 3 y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, y 15 de dichas lesiones de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos. Sin embargo, en la UCO no se detectaron lesiones planas ni cambios de coloración de la mucosa, lo que podía justificar los excelentes resultados que obtuvieron.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocos artículos recientes reflejan los valores de sensibilidad y especificidad de la UCO para tumores vesicales en general (no considerando únicamente los superficiales) comparándola con la AP, si bien se acepta que son próximas al 100% (cayendo a valores inferiores en los casos de carcinoma no invasivo). Uno de los pocos artículos al respecto es el de Gonzalo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, que obtuvieron una sensibilidad y una especificidad para la cistoscopia óptica del 100%, frente a la sensibilidad del 81,8% que hemos encontrado en nuestro trabajo para la CV, con una alta especificidad (del 92%, influenciada por el gran número de casos en los que no se detectaban lesiones en la CV ni en la UCO). Sin embargo, en el tamaño de las lesiones no existe buena correlación entre la CV y la UCO. Ello se debe a la dificultad de los urólogos para determinar el tamaño de la lesión, dando medidas aproximadas visuales sin sistema métrico empleado.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las series más amplias sobre hallazgos incidentales en la URO-TC es la de Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, en la que se registraron datos de 344 pacientes con URO-TC por antecedente de hematuria, 147 de ellos de tipo macroscópico. Hubo 568 hallazgos extraurinarios, 71 de ellos con alta significación clínica (12,5%), 222 intermedia y 275 de baja significación. En nuestro caso, tuvimos un porcentaje similar de hallazgos críticos. Aunque son hallazgos de relevancia clínica, la dosis de radiación se duplicaba frente al estudio abdominopélvico estándar, como se refleja en el apartado de resultados.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras de las ventajas de la CV señaladas en la literatura, como son la mayor facilidad para detectar tumoraciones intradiverticulares, sobre todo si presentan cuello estrecho, o estenosis de uretra, no han podido ser constatadas al no disponer de ningún caso en dichas situaciones.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se refleja en la literatura la mayor o menor tasa de complicaciones con la CV o la UCO para justificar el uso de una u otra, sin aportar datos precisos. En nuestro estudio, los pacientes toleraron la CV correctamente y sin grandes complicaciones. Solo tres pacientes sufrieron una complicación tras la CV, en forma de infección del tracto urinario, y cinco pacientes tras la UCO (tres con infección del tracto urinario y dos con retención aguda de orina), sin diferencias significativas entre ambas técnicas.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo es la mayor serie de pacientes publicada hasta el momento y, a diferencia de la mayoría de los estudios anteriores, los radiólogos desconocían el resultado de la UCO, ya que se realizaba tras la CV. Una de las principales limitaciones del estudio fue la negativa de los pacientes o la imposibilidad del sondaje, sin disponer de ningún caso en que no se realizase el estudio por alergia al medio de contraste. Por otro lado, aunque el número de pacientes incluido es muy alto, solo en 22/24 de ellos se detectaron lesiones por CV; planteamiento diferente al observado en el resto de la literatura, pues los estudios consideraban el número de lesiones y no el de pacientes con ellas, si bien la correlación entre el número de lesiones mediante CV y UCO fue buena.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, la CV supone una buena alternativa en el diagnóstico del cáncer de vejiga, fundamentalmente si existe contraindicación o imposibilidad para la realización de la UCO. En el seguimiento de dicha patología podría plantearse como una técnica alternativa a la UCO, con menor tasa de complicaciones y permitiendo una medición más precisa de las tumoraciones. En aquellos casos en que esté indicado el empleo de CV se precisan estudios más completos sobre las repercusiones del uso asociado de URO-TC. Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas en los casos detectados mediante CV y URO-TC, sí se detectaron más casos por CV y algunos de ellos con AP de neoplasia, por lo que deberían realizarse más estudios con mayor tamaño muestral para determinar este aspecto.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autoría</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: DI, RC y LS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: DI, RC y LS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: AM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: DI, IQ, RC y DS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: AM, DI, IQ, DS, RC y LS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: AM y DI.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: DI, IQ, RC, LS y DS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: DI, IQ, DS, RC y LS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: AM, DS, RC y LS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: AM, DI, IQ, DS, RC y LS.</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Protección de personas y animales</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres897962" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec878277" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres897963" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec878276" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Selección de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Técnica de exploración" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Interpretación de las imágenes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-24" "fechaAceptado" => "2017-04-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec878277" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cistoscopia" 1 => "Tomografía computarizada" 2 => "Cáncer de vejiga" 3 => "Hematuria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec878276" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cystoscopy" 1 => "Urography" 2 => "Computed tomography" 3 => "Bladder cancer" 4 => "Hematuria" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la utilidad de la cistoscopia virtual (<span class="elsevierStyleSmallCaps">CV</span>) realizada junto con la urografía por tomografía computarizada (URO-TC) en pacientes en estudio por hematuria macroscópica o en seguimiento por antecedente de cáncer de vejiga tratado, y comparar los resultados con los obtenidos con la técnica de referencia (uretrocistoscopia óptica [UCO]).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 117 pacientes derivados para realización de CV y URO-TC desde el Departamento de Urología entre mayo de 2014 y mayo de 2015. Dichos pacientes presentaban hematuria macroscópica o habían sido tratados previamente por cáncer de vejiga y estaban bajo seguimiento periódico. Fueron sometidos a CV tras la distensión de la vejiga con aire. Los resultados obtenidos fueron comparados con los de la UCO realizada no más de una semana después.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sensibilidad y la especificidad global de la CV fueron del 81,8% y el 92,1%, respectivamente. La tasa de hallazgos críticos (que comprometían la vida del paciente) detectados en la URO-TC realizada junto a la CV fue del 12%, similar a la de otros estudios.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La CV es una técnica útil en el diagnóstico y el seguimiento del cáncer de vejiga, con buena correlación con la UCO. Sus principales limitaciones son la imposibilidad de toma de biopsia y la capacidad para detectar lesiones eritematosas de mucosa. El empleo concomitante de la URO-TC aporta hallazgos incidentales críticos, pero el incremento en la dosis de radiación no justifica el empleo combinado de ambas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the utility of virtual cystoscopy (VC) performed with CT urography in patients being studied under gross hematuria or patients being followed-up after a previous bladder cancer and compare the results with those obtained with gold standard technique (optical cystoscopy).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of 117 patients who were referred for VC by the Urology Department between May 2014 and May 2015. Those patients presented with gross hematuria or they were previously treated patients from bladder cancer being followed up. These patients were evaluated with MDCT and virtual cystoscopy after distending the bladder with air. The results were compared with those obtained with optical cystoscopy which was performed no more than a week after.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The global sensitivity and specificity of VC were 81,8 and 92,1%. Aditional findings detected in CT urography were an aortic dissection, urinary lithiasis and colonic metastasis.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VC seems an useful technique in the diagnosis and follow-up for bladder cancer with a good correlation with OC. The main limitations are the impossibility of biopsy during the procedure and the detection of erythematous lesions. Collateral findings can be detected performed with CT urography although the high radiation exposure does not recommend their combined use.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1273 "Ancho" => 1700 "Tamanyo" => 229068 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de CV en un paciente con hematuria macroscópica. A) Se identifican dos lesiones tumorales, una mayor adyacente a la sonda vesical (flecha) y otra milimétrica (asterisco). B) Las mismas lesiones visibles en el corte axial de TC. C) En el corte axial se observa una lesión milimétrica (flecha), no visible en la CV y no confirmada en la UCO. D) Mediante reconstrucción multiplanar Airways podemos identificar la lesión dominante (asterisco).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 97338 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplos de imágenes de UCO. A) Correlación con lesión adyacente al cuello vesical de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> (flecha). B) Ejemplo de UCO en un paciente diferente con otra lesión papilomatosa (flecha) y dos lesiones planas visibles como cambios eritematosos en la mucosa (asterisco).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 151285 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reflujo de aire bilateral hasta las pelvis renales, visible tanto en la reconstrucción multiplanar Airways (A) como en MiniIP coronal (B). En la TC en plano axial (C) se ve el uréter derecho dilatado con aire en su interior, lo que permite realizar una ureteroscopia virtual (D).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 194784 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pseudotumores visibles en CV (A y C) que corresponden a burbujas aéreas (B) e impronta del resto uracal (D)</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ES: estadísticamente significativo; Esp.: especificidad; Sens.: sensibilidad; Sig.: significación estadística; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo;/: no aplicable.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Existencia lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones tumorales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N° lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,735-0,846 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,264 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1507991.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los resultados de CV-UCO en pacientes con hematuria macroscópica y en seguimiento por antecedente tumoral</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ES: estadísticamente significativo; Esp.: especificidad; Sens.: sensibilidad; Sig.: significación estadística; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo;/: no aplicable.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Existencia lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones tumorales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N° lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,769-0,719 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,964 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,366 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,977 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1507990.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los resultados de CV-UCO en pacientes con hematuria macroscópica</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ES: estadísticamente significativo; Esp.: especificidad; Sens.: sensibilidad; Sig.: significación estadística; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo;/: no aplicable.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Existencia lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones tumorales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o menos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N° lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,700-0,915 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,298 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tamaño lesión 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">/ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,615 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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