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Angulación brusca de la columna en la transición dorsolumbar que condiciona que el platillo vertebral superior de L1 se articule con la parte anterior de los cuerpos vertebrales dorsales de D10 y D11. La vértebra D12 se encuentra colapsada y fusionada con D11. Se trata de una espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott. Nótense las adenopatías calcificadas en la raíz del mesenterio y los granulomas hepatoesplénicos calcificados que indican enfermedad granulomatosa crónica.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Epónimo: se dice del nombre de una persona o de un lugar que designa un pueblo, una época, una enfermedad, una unidad, etc. Diccionario de la RAE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los epónimos quizá sean la más alta distinción que se puede conseguir en Medicina: la que colegas y discípulos otorgan a quien ostenta el mérito de haber descrito una enfermedad o ideado un procedimiento. Nos hacen recordar de dónde venimos, quiénes nos precedieron y qué lograron. Aunque no siempre el homenaje es justo, como veremos. Capaces de provocar reacciones viscerales entre los médicos y los estudiantes de medicina, hay quien los ama y quien los odia, y probablemente en ambos puntos de vista haya parte de razón.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha dicho de ellos que son injustos, que no siempre el nombre que perdura es el de quien describió la enfermedad y que fomentan el culto al individuo en lugar de reconocer el esfuerzo cooperativo que habitualmente subyace en los avances médicos. Se les acusa de etnocéntricos y androcéntricos, y probablemente lo son. Además de caprichosos, con frecuencia son inexactos (cuando el mismo epónimo se usa para varias enfermedades diferentes) y llevan a confusión (cuando nos referimos con diferentes nombres a la misma entidad). Y carecen del valor informativo que las nomenclaturas racionalistas sin duda incorporan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Damos por buenos todos estos argumentos, pero nos preguntamos si estos defectos son privativos de los epónimos o más bien los comparten, o heredan, con la Historia, la Historiografía, la Medicina, y al fin, con nuestra civilización, que los ha alumbrado.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y no podemos negarlo, ¡nos gustan los epónimos!, a pesar de sus defectos o precisamente por ellos. Nos gustan por su sonoridad, su colorido, su poder evocador de un tiempo y una medicina que ya no volverán. Porque somos conscientes de sus defectos pero también de los valores perdidos que encierran. Sí, en la edad de la medicina tecnificada, desarraigada de la cultura y con frecuencia deshumanizada, quizá queda algo de nostalgia en el uso de los epónimos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dejando a un lado nuestra debilidad por los epónimos, lo cierto es que son prácticos, breves, fáciles de recordar y, sobre todo, inextinguibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hay literalmente miles de epónimos en la medicina, cerca de 8.000 recogidos por el historiador de la medicina noruego Ole Daniel Enersen en su diccionario de epónimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Y si hay una especialidad que sufra eponimofilia esa es la Radiología, especialmente el estudio del sistema musculoesquelético, que posee más de 400 epónimos de radiología convencional; de ellos, más de 50 solo para las fracturas. Pero hoy no pretendemos revisar exhaustivamente todos ellos. Simplemente, a través de algunos de los más universales, recorrer algunas de las luces y las sombras de la Historia de la Medicina.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Anatomía del esqueleto y mitología clásica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los epónimos llegaron a la Anatomía antes que a la Medicina, pero fueron los personajes mitológicos, y no los anatomistas, los que quedaron para la eternidad. Entre los muchos ejemplos, escogemos 2 mitos griegos que colorean la árida nomenclatura anatómica. La primera vértebra cervical (C1) lleva el nombre de Atlas, el titán condenado por Zeus a sostener sobre sus hombros el peso de la bóveda celeste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Aquiles, el de los pies ligeros, fue sumergido por su madre en la laguna Estigia para conferirle la inmortalidad. Le sostuvo por el talón, que quedó fuera del agua, y por tanto resultó su único punto vulnerable, de tal manera que Héctor venció a Aquiles al dispararle una flecha en el talón. De ahí viene la expresión coloquial «talón de Aquiles» para referirnos al punto débil de alguien. Sin embargo, en anatomía hablamos del tendón de Aquiles. El nombre se lo dio el anatomista Philip Verheyen en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xvii</span>. A causa de una infección, sufrió la amputación de una pierna, que fue conservada «en licores», por lo que cuando empezó a padecer «miembro fantasma», decidió disecarla él mismo para buscar la causa de su mal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Visto su punto débil, llamó tendón de Aquiles (Chorda Achillis) al tendón del tríceps sural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Los cirujanos ortopédicos y las fracturas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para angustia de los estudiantes de Medicina, hay más de 50 epónimos solo para describir las diferentes fracturas. La mayoría perpetúan el nombre del cirujano ortopédico que las describió, habitualmente en los siglos <span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>, ¡antes del advenimiento de los rayos X!, basándose en el mecanismo de producción y la exploración clínica únicamente. El mérito, inmenso, se veía reconocido con el correspondiente epónimo. La lista completa de fracturas con epónimo ya ha sido descrita por Hunter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y no vamos a enumerarlas. Pero no nos resistimos a mencionar nuestras 3 favoritas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fractura de Don Juan o de Casanova: fractura (bilateral) de calcáneo al precipitarse desde altura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Un favorito entre los epónimos. Por un lado, porque su nombre no se debe a un médico del pasado, sino a un mito atemporal. Por otro, porque describe el mecanismo de producción, al recordarnos al amante saltando desde el balcón ante la llegada del esposo. Y, finalmente, por su relevancia clínica, al recordarnos que ante ella debemos descartar fracturas vertebrales dorso-lumbares, que se asocian al tipo de traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas del mediopié, Chopart y Lisfranc: la fractura-dislocación de Chopart afecta a las articulaciones mediotarsales (calcáneo-cuboidea y astrágalo-escafoidea), también llamada articulación o línea de Chopard, puesto que es la que él desarticulaba para amputar el pie, en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span>. Su procedimiento era efectivo para los pacientes porque permitía cargar peso y resistía las infecciones mejor que otras amputaciones de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La fractura-subluxación de Lisfranc es la de las articulaciones tarso-metatarsianas, habitualmente de la segunda a la quinta, con desplazamiento lateral de los metatarsianos. Cuando a principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> los soldados del ejército de Napoleón presentaban congelaciones en los pies, Jacques Lisfranc de Saint Martin (1790-1847), cirujano militar, amputaba a través de la articulación tarso-metatarsiana para conservar parte del pie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. «Se necesitan varias páginas para describir la amputación que realizaba [Lisfranc] a través de las articulaciones tarso-metatarsianas, aunque a él le llevaba solo un minuto realizarla, no era poco tiempo para el paciente sin anestesiar»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Los pioneros de la Radiología y las necrosis avasculares</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si las fracturas son el reino de los cirujanos, las necrosis avasculares (NAV) lo son de los radiólogos. Tras el descubrimiento de los rayos X, la mayoría de estas lesiones fueron descritas y caracterizadas por radiólogos europeos a principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>. Presentamos algunos ejemplos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Kienböck (NAV del semilunar), descrita por Robert Kienböck (1871-1953), que fundó un instituto de radiología privado en Viena en 1899 y fue uno de los primeros profesores de radiología de la Universidad de Viena desde 1917, donde centró su estudio en la radiología del esqueleto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11,12</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Panner (osteocondritis del capitellum), típica del codo dominante en niños de 5-10 años, edad en la que el capitellum se irriga exclusivamente a expensas de las arterias posteriores, y que suele curar sin secuelas. Fue descrita por Hans Jessen Panner, 1871-1930, radiólogo danés especialmente dedicado al estudio de las enfermedades gastrointestinales y óseas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Es importante distinguirla de la osteocondritis disecante del codo, más frecuente en adolescentes y que suele presentar fragmentos intraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad de Köhler, NAV del escafoides también propia de niños, descrita por el radiólogo alemán Alban Köhler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Fue pionero de la radiología cardiotorácica y del esqueleto, y un abanderado de la integración del conocimiento clínico y radiológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excepción es la necrosis avascular de la cabeza del segundo o tercer metatarsiano, enfermedad de Freiberg, llamada así por Albert Henry Freiberg (1868-1940), que fue profesor de cirugía ortopédica en la Universidad de Cincinnati, Ohio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,16,17</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y las peculiaridades de los epónimos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>, 4 médicos describieron casi a la vez la misma entidad. Arthur Legg pensó que se debía a una deficiencia en el aporte sanguíneo a la epífisis femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, Jacques Calvé supuso que era una forma de raquitismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y Georg Perthes la consideró una artritis degenerativa secundaria probablemente a una infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Un americano, un francés y un alemán, como en los chistes. El cirujano sueco Johann Henning Waldenström también describió esta enfermedad en 1909, atribuyéndola equivocadamente a la tuberculosis, aunque su descripción no pasó a la historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Y curiosamente la primera descripción de esta enfermedad en realidad la había hecho en 1897, años antes, el cirujano bohemio Karel Maydl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,22</span></a>. Así, la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes sirve para ilustrar varios de los fenómenos que rodean a los epónimos, que han llevado a varias voces a pedir su eliminación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El epónimo no siempre hace justicia a la persona que describió la enfermedad en primer lugar o con mayor precisión. Esto es especialmente cierto cuando dicha persona ejerce en un país «periférico», lo que ha llevado a muchos a tildar a los epónimos de etnocéntricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La misma enfermedad lleva el nombre de varias personas, con frecuencia de diferentes países. Hay que recordar que muchos de los epónimos que hoy conocemos fueron acuñados en las últimas décadas del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y las primeras del <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>, unos años en que las viejas potencias europeas (Inglaterra, Francia, Prusia) y las nuevas de ultramar (principalmente Estados Unidos y Canadá) luchaban por la hegemonía económica, comercial, cultural y militar. En la misma línea, los avances médicos servían para demostrar la fuerza o la importancia de un país, y los médicos «competían» por ser los primeros o los mejores, lo que confería honor no solo a la persona, sino también a su institución académica y a su país. Pero al mismo tiempo, la medicina mantuvo cierta fraternidad entre los médicos, que colaboraban en sus trabajos científicos, y un talante «universal» del que derivan dichos epónimos con varios apellidos, que habitualmente son los de varios médicos de países diferentes que describieron el mismo fenómeno a la vez, y en lugar de pelear por el mérito se reflejaron conjuntamente en él. Más ejemplos de esto son la enfermedad de Pellegrini-Stieda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a> o la de Osgood-Schlater<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El epónimo se emplea en distinto orden según los países. Así, la misma enfermedad se llama Legg-Calvé en muchos países, pero en nuestro medio con frecuencia nos referimos a ella simplemente como enfermedad de Perthes.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Valor patriótico de los epónimos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra característica de los epónimos es su valor reivindicador del legado científico de una nación. El mejor ejemplo lo encontramos en la fractura de Colles, llamada así en todo el mundo excepto en Francia, donde se conoce a la misma lesión bajo el epónimo de fractura de Pouteau. Claude Pouteau (1725-1775) fue un cirujano francés, de los primeros abanderados de la limpieza, el lavado de manos y el uso de vendajes desechables, además de un excelente litotomista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Fue el primero en describir la fractura distal del radio, a una pulgada del margen articular, con desplazamiento dorsal del fragmento distal y acortamiento con angulación volar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Abraham Colles (1773-1843) fue el mayor profesor irlandés de cirugía del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>, y completó la descripción de Pouteau con la observación de que la parte distal del cúbito se proyectaba únicamente hacia la palma, para diferenciar esta fractura de la dislocación dorsal del carpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a>. Hay que recordar que diagnosticar esta lesión antes de disponer de los rayos X entrañaba gran dificultad, ya que debido a la impactación ósea no había crepitación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Titanes que coleccionan epónimos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos gigantes de la Medicina abarcaron tanto en tantos campos que acumulan epónimos de síndromes, signos, procedimientos, tríadas, etc., en cantidades asombrosas. El paradigma es, sin duda, Sir William Osler, que pasa a la eternidad con el signo de Osler (presión sistólica artificialmente elevada en la arterioesclerosis por la calcificación de las arterias), la maniobra de Osler, los nódulos de Osler que aparecen en los pulpejos de los dedos en la endocarditis bacteriana subaguda, la tríada de Osler (asociación de neumonía, endocarditis y meningitis neumocócicas), el tremátodo <span class="elsevierStyleItalic">Sphryanura osleri</span>, y varios síndromes: la telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler-Weber), la policitemia vera (enfermedad de Osler-Vaquez) y la endocarditis de Osler-Libman-Sacks que aparece en el lupus sistémico eritematoso. Merece ser citado en este artículo de <span class="elsevierStyleItalic">Humanidades</span> por su formulación de la regla de Osler, que viene a ser la expresión médica de la navaja de Ockham, y por ser el padre de la «medicina osleriana».</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero sobre todo es el caso de Jean-Martin Charcot (1825-1893), el fundador de la neurología moderna. En ese campo, ha dejado numerosos epónimos: la enfermedad de Charcot (esclerosis lateral amiotrófica), la de Charcot-Marie-Tooth (neuropatía periférica hereditaria motora y sensitiva), el síndrome de Charcot-Wilbrand (agnosia visual y pérdida de la capacidad de rememorar imágenes). Abarcó otras áreas de la medicina, como la anatomía (arteria de Charcot o lentículo-estriada), la semiología (fiebre hepática intermitente de Charcot; tríada de Charcot de la colangitis; tríada de Charcot de la esclerosis múltiple), y la anatomía patológica (los pequeños aneurismas de Charcot-Bouchard en las ramas penetrantes de la arteria cerebral media de los pacientes hipertensivos, y los cristales de Charcot-Leyden en el esputo de los pacientes con asma alérgico). Y en lo que a nosotros nos ocupa, da nombre a la artropatía neuropática o de Charcot (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>), cuya causa más frecuente en aquellos tiempos era la neurosífilis, aunque actualmente es la polineuropatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Para la posteridad por un mérito menor</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones, un médico genial realiza grandes y variadas aportaciones a la medicina pero no es ninguna de ellas la que lleva su nombre, sino alguno de sus trabajos menores. Es el injusto caso de Sir Percival Pott (1714-1788), quien fuera el mejor cirujano de Londres durante décadas. Entre sus numerosos descubrimientos, muchos de ellos de gran trascendencia y vigentes hoy en día, se encuentra la descripción de la primera asociación entre exposición ambiental y cáncer, observando la alta tasa de incidencia de carcinoma de escroto en los deshollinadores causada por la exposición al hollín<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta fue también la primera descripción del cáncer como enfermedad profesional. Sin embargo, su nombre ha pasado a la posteridad ligado a la tuberculosis de columna como enfermedad de Pott (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>) y a las fracturas bimaleolares del tobillo, como fractura de Pott<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31,32</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Borrando de la Historia a los médicos nazis</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora, únicamente el uso dictaba la aparición y la desaparición de los epónimos, sobre los que no existía ningún esfuerzo normativo. Esto ha cambiado muy recientemente, ya que en los últimos años las sociedades científicas han revisado y eliminado los epónimos que recuerdan a los médicos ligados al Tercer Reich.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primero en perder su epónimo fue Hans Reiter (1881-1969), que participó en programas de eutanasia, esterilización y experimentación con prisioneros del campo de concentración de Buchenwald. Cuando esta parte espeluznante de su biografía salió a la luz en los años 70, hubo un movimiento para abandonar el uso eponímico de la artritis reactiva que llevaba su nombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Incluso el médico que había propuesto el reconocimiento décadas atrás se retractó públicamente de haberlo hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. Comparado con sus fechorías, palidece el hecho de que fuese él mismo el que denomino la artritis «enfermedad de Reiter», a pesar de haber sido descrita 25 años antes por Fiessinger y Leroy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,35</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Friedrich Wegener (1907-1990) fue el patólogo alemán que describió la vasculitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36,37</span></a> que ha llevado su nombre hasta 2011, cuando el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Nephrology</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">European League Against Rheumatism</span> decidieron cambiarle el nombre a granulomatosis con poliangitis (Wegener), en un intento por racionalizar la nomenclatura de las vasculitis pero indudablemente influidos por el pasado de Wegener, que militó en las juventudes del partido nazi y fue reclamado como criminal de guerra por su relación con el genocidio nazi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. La bibliografía recoge incluso la petición de los pacientes para que se abandonara este epónimo que consideraban ofensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y, por ahora, el último médico ligado al nazismo despojado de su epónimo ha sido el anatomista austríaco Max Clara (1899-1966), quien gracias a sus estudios con los cadáveres de los prisioneros ejecutados por el régimen nazi describió las células pulmonares que han llevado su nombre hasta que las revistas de neumología han decidido referirse a ellas como «club cells» desde el 1 de enero del 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39,40</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo dirá si las nuevas nomenclaturas propuestas para estas entidades permanecen. Está claro que sus horripilantes prácticas no merecen ser recordadas con honor, pero, ¿es lo más prudente borrar las partes de la Historia que no nos gustan, que nos espantan? ¿Deseamos olvidarlos, y con ellos a sus víctimas? ¿Borrar sus nombres de los libros hace menos terribles sus actos? No siempre la Medicina se ha regido por los principios deontológicos actuales, y convendría no olvidarlo.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Las sociedades se reflejan en los epónimos que alumbran</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos acabar con uno de los fenómenos más divertidos que rodean a los epónimos. Hasta ahora nos hemos referido a las entidades que recuerdan a uno o varios médicos, y de las que evocan a un personaje, pero hay un tercer tipo de epónimo, quizá el más chocante: enfermedades que llevan el nombre del personaje que las padeció.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya hemos visto, con un epónimo no solo se le rinde homenaje a una persona y se le reserva para siempre un lugar en la Historia de la Medicina. También encontramos mucha información sobre la historia de la civilización en la que se originaron. Y con los pacientes ilustres, ¿nos dice algo sobre una cultura qué personajes son los elegidos? El humor británico nos deja el signo de Terry Thomas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>), el aumento de la distancia escafo-semilunar que recuerda la diastema (separación de los incisivos) que exhibía el famoso cómico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. En Estados Unidos llaman enfermedad de Lou Gehrig a la esclerosis lateral amiotrófica, por el jugador de fútbol americano que la presentó<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>. Y en el viejo continente, elegimos como paciente ilustre a Toulouse Lautrec para dar nombre a la picnodisostosis, osteopetrosis acro-osteolítica o enfermedad de Toulouse Lautrec (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>). El celebérrimo pintor nació en una familia noble y sufrió desde niño fracturas frecuentes que le acarrearon dolores, deformidad y corta estatura. Se cree que el suyo es el primer caso descrito de picnodisostosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> y con frecuencia se alega que fue su enfermedad la que, al impedirle realizar las actividades deportivas y cinegéticas propias de su origen familiar, le llevó a evadirse con el alcohol y la compañía de las prostitutas en los cabarets, y a dedicarse a actividades menos físicas, como la pintura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclusión</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que detrás de los epónimos se esconden las grandezas y las miserias de la Historia de la Medicina y de nuestra civilización. Hemos recogido arbitrariamente solo un puñado de ejemplos, nuestros favoritos, para ilustrar algunos aspectos curiosos de la Historia de la Medicina. Seguro que el lector tiene su propia selección, en muchos casos condicionada por aspectos más emotivos que racionales. Apreciados por unos y denostados por otros, lo cierto es que conocer los epónimos nunca está de más.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:17 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres375332" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec354469" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres375333" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec354468" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Anatomía del esqueleto y mitología clásica" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Los cirujanos ortopédicos y las fracturas" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Los pioneros de la Radiología y las necrosis avasculares" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y las peculiaridades de los epónimos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Valor patriótico de los epónimos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Titanes que coleccionan epónimos" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Para la posteridad por un mérito menor" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Borrando de la Historia a los médicos nazis" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Las sociedades se reflejan en los epónimos que alumbran" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusión" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 16 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-11-13" "fechaAceptado" => "2014-04-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec354469" "palabras" => array:4 [ 0 => "Epónimos" 1 => "Humanidades" 2 => "Radiología convencional" 3 => "Músculo-esquelético" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec354468" "palabras" => array:4 [ 0 => "Eponyms" 1 => "Humanities" 2 => "Conventional radiology" 3 => "Musculoskeletal" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los epónimos reflejan la Historia de la Medicina, de las enfermedades y de los médicos, pero también de las sociedades en las que estos vivieron. Amados y odiados a partes iguales, el interminable debate acerca de si los epónimos deben seguir empleándose o desaparecer ha ganado vigencia desde que en los últimos años las sociedades científicas han despojado de sus epónimos a los médicos ligados al nazismo. Si hay un campo de la medicina en el que abundan los epónimos, es la radiología convencional del esqueleto. En este trabajo no intentaremos hacer una revisión exhaustiva de todos ellos, sino que emplearemos ejemplos significativos para intentar ilustrar lo que los epónimos aportan a la medicina y a la historia de la medicina.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eponyms reflect the history of medicine, of disease, and of physicians, but eponyms also reflect the history of the societies in which these physicians lived. Both loved and hated, eponyms are at the center of an interminable debate about whether they should continue to be used or whether they should disappear, and this debate has become more intense since some scientific societies have purged their terminologies of eponyms related to Nazism. Eponyms abound in conventional musculoskeletal radiology. In this article, rather than attempt an exhaustive review of all these eponyms, we take a few representative examples to illustrate the contributions of eponyms to medicine and the history of medicine.</p>" ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 205170 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estatua romana representando a Atlas (s. <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> d. C.). Colección Farnese. Museo Arqueológico Nacional de Nápoles. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AMAN_Atlante_fronte_1040572.JPG">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:MAN_Atlante_fronte_1040572.JPG</a>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 695 "Ancho" => 1296 "Tamanyo" => 247723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A la izquierda, Thetis sumerge a Aquiles niño en la laguna Estigia, que corre a través del Hades. En el fondo, vemos al barquero Caronte llevando a los muertos en su barco a la otra orilla, y en primer plano descansa Cerbero, el perro de 3 cabezas. Peter Paul Rubens, aprox. 1630-35. Museum Boijmans van Beuningen. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3APeter_Paul_Rubens_181.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Peter_Paul_Rubens_181.jpg</a>. A la derecha, Philippe Verheyen disecando su miembro amputado. Anónimo, 1715-1730. Óleo. Colección de Pieter Deheijde. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0015" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3APhilipVerheyen.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:PhilipVerheyen.jpg</a>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1016 "Ancho" => 1393 "Tamanyo" => 135941 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fractura bilateral de calcáneo o fractura de Don Juan. Mujer de 17 años que se precipitó desde un tercer piso tras consumir alcohol y hachís. Fractura compleja de ambos calcáneos (A y B). La TC mostró también fractura compleja de ambas alas sacras, fractura de ambas ramas isquiopubianas y fractura no desplazada acetabular derecha no mostradas (C y D).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 766 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 78713 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de rodilla de una mujer de 73 años que un año antes había sufrido una caída casual con traumatismo en la rodilla izquierda, lesionándose el ligamento colateral interno. Se aprecia una calcificación proyectada sobre la localización teórica de dicho ligamento característica de la enfermedad de Pellegrini-Stieda. B) Radiografía de rodilla de un adolescente deportista de 15 años, que consultó por dolor y tumefacción en la cara anterior de la rodilla. Se observa fragmentación y avulsión de la tuberosidad tibial anterior con aumento de partes blandas en la zona de inserción del tendón patelar, típica de la enfermedad de Osgood-Schlater.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1090 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 124737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografías de la muñeca de una mujer de 66 años que, tras caída casual, presenta dolor y deformidad de la muñeca derecha. Se observa una fractura distal del radio sin afectación articular con angulación dorsal e impactación del fragmento distal, o fractura de Colles.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 684 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 212722 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Jean-Martin Charcot demuestra los efectos de la hipnosis sobre una paciente «histérica» a la que sujeta el también célebre Dr. Joseph Babinski. Charcot fue el primero en postular que los llamados trastornos «histéricos» tenían una base orgánica y afectaban a hombres y mujeres. Una lección clínica en la Salpetriere. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0020" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AUne_le%25C3%25A7on_clinique_%25C3%25A0_la_Salp%25C3%25AAtri%25C3%25A8re.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Une_le%C3%A7on_clinique_%C3%A0_la_Salp%C3%AAtri%C3%A8re.jpg</a>. B) Artropatía neuropática o de Charcot en un paciente bebedor con diabetes mal controlada de larga evolución. Se observa la amputación previa del cuarto dedo, lesiones líticas e irregularidad de contornos y aplanamiento de la cabeza de los metatarsianos.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 545 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 57663 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografías de tórax y abdomen de una paciente de 59 años con dolor crónico y deformidad. Angulación brusca de la columna en la transición dorsolumbar que condiciona que el platillo vertebral superior de L1 se articule con la parte anterior de los cuerpos vertebrales dorsales de D10 y D11. La vértebra D12 se encuentra colapsada y fusionada con D11. Se trata de una espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott. Nótense las adenopatías calcificadas en la raíz del mesenterio y los granulomas hepatoesplénicos calcificados que indican enfermedad granulomatosa crónica.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 862 "Ancho" => 1299 "Tamanyo" => 138827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Terry Thomas en la fotografía promocional de <span class="elsevierStyleItalic">Where were you when the lights went out?</span> (1968), mostrando al sonreír su característica diastema. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0025" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ATerry-Thomas_in_Where_Were_You_When_the_Lights_Went_Out.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Terry-Thomas_in_Where_Were_You_When_the_Lights_Went_Out.jpg</a>. B) Radiografía de muñeca de un varón de 63 años con aumento de la distancia entre escafoides y semilunar secundaria a lesión ligamentosa previa <span class="elsevierStyleItalic">(dorsal intercalated segment instability</span> [DISI]).</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1417 "Ancho" => 1292 "Tamanyo" => 208390 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mujer de 61 años de talla baja y con antecedentes de fracturas múltiples. Tanto ella como su hermano presentaban un fenotipo peculiar y fueron diagnosticados de picnodisostosis. A) La radiografía de cráneo muestra suturas amplias y abiertas, huesos wormianos, senos hipoplásicos, huesos faciales pequeños y discontinuidad de la rama mandibular derecha. B) En las manos se observa segmentación e hipoplasia de las falanges distales, con aumento difuso de la densidad y acortamiento de los huesos tubulares. C y D) En la pierna y la pelvis se pueden ver fracturas múltiples con aumento de la densidad ósea, engrosamiento cortical diafisario y acortamiento de los huesos tubulares. 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Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0035" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AHenri_de_Toulouse-Lautrec_005.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Henri_de_Toulouse-Lautrec_005.jpg</a>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:43 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diccionario de la Lengua Española" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Real Academia Española" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2001" "editorial" => "22.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." 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