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RM de diagnóstico con secuencias FLAIR (A) y T1 poscontraste (B), observando una pequeña captación focal frontal paramedial anterior (cabeza de flecha). En la RM posquirúrgica (C,D,E) se observa la captación pericavidad sin alteración en la difusión (D) correspondiente a resto tumoral (flechas). Se realiza una RM prerradioterapia observando un aumento de tamaño del componente captante, ahora medible (F). En la RM posradioterapia correspondiente a la RM basal, se identifica la desaparición del componente captante (G). En la 1.° RM control tres meses posconcomitancia (H), se evidencia una nueva lesión medible concluyente de progresión de la enfermedad.</p> <p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM: resonancia magnética.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Pineda Ibarra, L. Oleaga Zufiria, I. Valduvieco Ruiz, E. Pineda Losada, T. Pujol Farré, S. González Ortiz" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." 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A) TAC sagital sin contraste, con ventana ósea, que muestra una extensa erosión ósea cortical y desmineralización ósea trabecular del clivus y la silla turca. La T2WI FLAIR sagital con saturación de grasa (B), la T1WI precontraste (C) y la T1WI poscontraste (D) muestran una señal alta en T2, una señal baja en T1 y un realce heterogéneo del clivus adyacente al seno esfenoidal, lo que concuerda con una osteomielitis de la base del cráneo central.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Carvalho dos Santos, P. Costa, I. Carvalho, C. Sousa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Carvalho dos Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Costa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carvalho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." 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La necesidad de esta nueva clasificación se justifica por el avance en el conocimiento de la patología molecular del cáncer de endometrio aportado por el Atlas del Genoma del Cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (proyecto del <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Institute</span> para investigar la base genética del cáncer y mejorar su diagnóstico, tratamiento y prevención) y que ha originado subtipos pronósticos diferentes a los anteriores, que hay que redefinir y adecuar a cada una de las opciones de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que se trata de una estadificación clínico-patológica, el papel del radiólogo sigue siendo fundamental en la estadificación del cáncer de endometrio, tanto en etapas iniciales como avanzadas. La resonancia magnética (RM) continúa siendo la técnica de imagen más apropiada para valorar la extensión macroscópica del tumor y se realiza de manera habitual para realizar una correcta clasificación dentro de su grupo pronóstico y de manejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel central de los datos patológicos y moleculares de esta clasificación FIGO 2023 podría suponer que la información aportada por la RM pierde relevancia; no obstante, el mayor cambio radica en que el radiólogo ahora ha de ser más consciente de que la estadificación es, al igual que los comités multidisciplinares, un trabajo en equipo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los radiólogos debemos tener en cuenta dos cosas importantes antes de comenzar la nueva estadificación; en primer lugar, debemos conocer el tipo histológico del tumor; en segundo lugar, hemos de saber que en las etapas iniciales (I y II) la estadificación es irremediablemente provisional debido a la gran relevancia de la información molecular que, en gran parte, se obtiene tras el estudio de la pieza quirúrgica y puede modificar <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> la estadificación radiológica. Aun así, el hecho de no conocer esta información previamente no nos exime de tenerla en cuenta para no infra o sobreestadificar los cánceres endometriales objeto de nuestro estudio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objeto de este trabajo es el de servir de guía para realizar una correcta estadificación del cáncer de endometrio adaptada a la reciente clasificación FIGO 2023. Para ello se mencionan algunas generalidades a tener en cuenta y se analiza estadio por estadio de forma comparativa con la clasificación anterior, resaltando diferencias, novedades y posibles errores que podemos cometer, acompañado por dibujos e imágenes que ayuden a su comprensión.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Tipo histológico y grado de diferenciación del tumor</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de comenzar la estadificación radiológica, resulta necesario conocer el tipo histológico y el grado de diferenciación del tumor para situarlo en uno de los dos grandes grupos: histológicamente no agresivos e histológicamente agresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la clasificación FIGO 2023, el tipo histológico del tumor ha adquirido tal relevancia que nos obliga a elegir entre dos puntos de partida diferentes dentro del algoritmo que seguimos para estadificar radiológicamente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Organización Mundial de la Salud (OMS), en la quinta edición de la Clasificación de Tumores del Tracto Genital Femenino, distingue varios tipos de tumores de endometrio; cada uno de ellos tiene diferentes características moleculares, aspecto microscópico, lesiones precursoras e historia natural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, que los clasifican en tipos histológicos agresivos y no agresivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado histológico FIGO en carcinomas endometrioides y mucinosos no de tipo intestinal está basado en dos criterios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su disposición arquitectural: el sistema de clasificación de la FIGO para carcinomas mucinosos de tipo endometrioide y no intestinal se divide, acorde a sus características arquitectónicas, en tres grados:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grado 1.</span> Patrón de crecimiento sólido no escamoso del 5% o menos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grado 2.</span> Patrón de crecimiento sólido no escamoso del 6% al 50%.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grado 3.</span> > 50% patrón de crecimiento sólido no escamoso.</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, la revisión FIGO 2023 adopta el sistema binario propuesto por la OMS: bajo grado (grados 1 y 2) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y alto grado (grado 3) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), dado que los tumores de grado 1 y 2 tienen un comportamiento biológico similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de diferenciación de las células tumorales desde el punto de vista citológico valorado a poco aumento microscópico. En la mayoría de los casos puede calcularse el grado basándose solo en el patrón arquitectural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, los carcinomas serosos, de células claras, transicional, de célula pequeña y de célula grande neuroendocrinos, carcinomas no diferenciados / desdiferenciados y los carcinosarcomas se consideran de alto grado y no debería asignarse un grado FIGO. En carcinomas mixtos, debe asignarse el grado más alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Análisis definitivo de la pieza quirúrgica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estadios iniciales cuyo tratamiento es quirúrgico, tras el análisis de la pieza se obtienen más datos que pueden modificar la estadificación radiológica inicial y que lo condicionan a ser irremediablemente provisional, ya que antes de la biopsia de la pieza los radiólogos no disponemos de esta información. Algunos de estos datos moleculares son:</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Análisis de la proteína p53</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proteína p53 es una proteína supresora de tumores que induce la expresión de p21, un inhibidor de quinasa ciclin-dependiente que está involucrado en la parada de la proliferación celular en la fase G1. En esencia, p53 regula la proliferación celular, la reparación del ADN, la apoptosis y la estabilidad genética. La inactivación de p53 (por mutación del gen TP53 o por inactivación de p53 a través de proteínas) resulta en una replicación celular no regulada y se asocia a un pronóstico habitualmente pobre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Análisis del gen POLE</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gen ADN polimerasa épsilon (POLE, por sus siglas en inglés) es un gen esencial para la copia exacta del ADN cuando las células se dividen, ya que garantiza una baja tasa de mutación en la replicación. Las mutaciones POLE en el carcinoma endometrioide de alto grado se asocian con un pronóstico más favorable, con aumento de la supervivencia.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del grupo de tumores agresivos de endometrio, el carcinoma endometrioide de alto grado constituye una enfermedad muy heterogénea, de modo que es el tumor que más se beneficia de aplicar una clasificación molecular; existe un grupo con pronóstico excelente (POLEmut) y otro con mal pronóstico si tiene p53abn (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Invasión linfovascular</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia o no de invasión linfovascular (ILV) por el tumor, y si esta es focal o no, puede modificar también la estadificación radiológica. La ILV se define histológicamente como la presencia de émbolos tumorales en el interior de los vasos linfáticos o venosos: Cuando está presente, puede hacerse una estimación semicuantitativa: focal (menos de 5 vasos afectados), o extensa (5 o más vasos afectados)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras de las características histológicas del tumor que son tenidas en cuenta para decidir el tratamiento son:</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Expresión de proteínas reparadoras del genoma</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las proteínas reparadoras de ácido desoxirribonucleico (ADN) son enzimas nucleares que participan en la reparación de los errores que tienen lugar durante la replicación del ADN en células proliferantes. Su expresión puede estudiarse mediante métodos inmunohistoquímicos (expresión de MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2, parte del sistema de reparación del ADN [MMR por sus siglas en inglés]). Los tumores con déficits en este sistema reparador pueden beneficiarse de inmunoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Inestabilidad de microsatélites</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los microsatélites son pequeños tramos repetidos (de 1 a 6 pares de bases) de ADN que se encuentran dispersos por todo el genoma y representan aproximadamente el 3% del genoma humano. Debido a su estructura repetida, los microsatélites son propensos a una alta tasa de mutación. La inestabilidad de microsatélites (MSI, por sus siglas en inglés) es la condición de hipermutabilidad genética (predisposición a la mutación) que resulta de una alteración en el sistema MMR. La presencia de MSI representa evidencia fenotípica de que el sistema MMR no funciona normalmente, generando un fenotipo celular hipermutable. La presencia de MSI se da en cánceres esporádicos de colon, gástrico, endometrial esporádico y en muchos otros. Son tumores susceptibles de tratamiento inmunoterápico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Clasificación de los ganglios</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de los ganglios en normales, sospechosos o claramente afectados por el tumor constituye un reto para los radiólogos en el ámbito oncológico, no solo en la estadificación de tumores de endometrio. Para facilitarla, se ha creado el sistema Node-RADS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, con algoritmos que permiten asignar un grado de sospecha de afectación ganglionar basándose en criterios de imagen (tamaño y morfología), lo que sirve para establecer un grado de sospecha de afectación ganglionar que oscila entre 1 y 5 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto de la clasificación TNM, las categorías sobre el riesgo de afectación tumoral Node-RADS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 (muy bajo) y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (bajo) corresponden a ausencia de afectación.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión, este criterio es extrapolable a la clasificación FIGO y resulta muy útil y razonable para tomar la decisión de clasificar como adenopatía tumoral un ganglio con determinadas características de imagen; esta decisión tiene una gran repercusión no solo sobre la necesidad de solicitar pruebas de imagen complementarias (PET-TC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en caso de duda, sino sobre la estadificación radiológica final.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protocolo de imagen</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de imagen utilizados para la estadificación del cáncer de endometrio con RM incluyen principalmente secuencias potenciadas en T2 de alta resolución en el plano sagital y en los ejes corto y largo del útero. Resulta conveniente incluir también imágenes axiales potenciadas en T1, así como una secuencia de imágenes DWI (preferiblemente en el plano axial, para minimizar los artefactos en la imagen). Para valorar con mayor precisión el grado de infiltración miometrial por el tumor suele incluirse un estudio dinámico en secuencias T1 3D con supresión grasa. En cualquier caso, la Sociedad Europea de Radiología Genitourinaria (ESUR) ofrece protocolos de imagen actualizados en su página web<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,22</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Clasificación FIGO 2023 comparada con la clasificación FIGO 2009 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estadios I y II descritos se basan en hallazgos anatómicos e histológicos. En caso de que la clasificación molecular muestre POLEmut o p53abn, los estadios FIGO se modifican. Esto se señala añadiendo «m» de clasificación molecular y un subíndice para indicar POLEmut o p53abn. El resto de los indicadores moleculares no modifican estas etapas FIGO iniciales (I y II), pero deben quedar registradas.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estadios avanzados (III y IV) se basan en hallazgos anatómicos y quirúrgicos, el estadio no se modifica por la clasificación molecular; sin embargo, esta debe quedar también registrada si se obtiene<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estadio I. Tumor limitado al cuerpo uterino y ovario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparecen tres subtipos IA (IA1, IA2 y IA3), IB y IC frente a los dos únicos (IA y IB) de FIGO 2009.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En FIGO 2023 IA, con sus subtipos, e IB corresponden a tumores de tipo histológico no agresivo (carcinoma endometrioide de bajo grado) con invasión de menos de la mitad del miometrio o de la mitad o más, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). IC corresponde a cáncer de endometrio de tipo histológico agresivo limitado al endometrio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>), sin ninguna invasión miometrial, pero que tiene peor pronóstico que IA e IB.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de IA aparece, como novedad, IA3, que incluye afectación del ovario, no contemplada hasta ahora en un estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I. El motivo es que un carcinoma endometrioide de bajo grado que afecta al endometrio y al ovario se considera de buen pronóstico y no se recomienda tratamiento adyuvante si se reúnen los siguientes criterios, que ayudan a distinguirlo de una etapa IIIA1 (que implica una diseminación más extensa del carcinoma de endometrio al ovario): 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>afectación superficial del miometrio (menor del 50%); 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ausencia de ILV o ILV focal; 3)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ausencia de más metástasis, y 4)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tumor ovárico unilateral, limitado al ovario, sin invasión o rotura capsular.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estadio II. Invasión del estroma cervical sin extensión extrauterina O con ILV sustancial O tipos histológicos agresivos con invasión miometrial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a FIGO 2009, donde la definición de este estadio implicaba únicamente la invasión del estroma cervical, en FIGO 2023 se incluyen tres divisiones del estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II<span class="elsevierStyleSmallCaps">:</span> las dos primeras (IIA y IIB) para tipos histológicos no agresivos, diferenciadas entre sí por el grado de ILV, y la IIC para tipos histológicos agresivos con cualquier grado de invasión miometrial.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del análisis de los estadios I y II de FIGO 2023 se pueden extraer dos conclusiones que no resultan evidentes inicialmente:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tumores de endometrio histológicamente agresivos el grado de infiltración miometrial no condiciona la estadificación; por tanto, no resultaría necesario, en este tipo de tumores, realizar un estudio dinámico o con contraste, con el consiguiente ahorro de tiempo y contraste paramagnético en la exploración.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de ILV y, en caso de que exista, su grado (focal o significativa), puede aumentar el estadio de los tumores histológicamente no agresivos hasta IIB, por lo que los estadios radiológicos anteriores son siempre provisionales, si bien esto no es posible saberlo hasta que no se realiza el análisis histológico de la pieza quirúrgica completa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación molecular también es susceptible de modificar la estadificación radiológica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estadio III. Diseminación local y/o regional del tumor de cualquier subtipo histológico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0045">figs. 9 y 10</a>)</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de este estadio desaparecen las diferencias entre los tipos histológicos, si bien aparecen o se modifican las subclasificaciones de las etapas IIIA, IIIB y IIIC).</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estadio IIIA aparecen IIIA1 y IIIA2: la primera para incluir tumores de endometrio que se extienden al ovario o trompa de Falopio (excepto si es un carcinoma endometrioide de bajo grado que solo afecta al útero y ovario, que corresponde a IA3), y la segunda para los tumores con afectación de la subserosa uterina o que se extienden a través de la serosa.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estadio IIIB aparecen IIIB1 y IIIB2; IIIB1 equivale a la anterior IIIB de FIGO 2009 y IIIB2 incluye específicamente las metástasis al peritoneo pélvico, que antes se incluían en IVB, por su mejor pronóstico respecto al resto de afectación que define un estadio IVB.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estadio IIIC, equivalente al IIIC de FIGO 2009, tanto en IIIC1 como en IIIC2 se añade la distinción entre micro (i) y macrometástasis (ii) ganglionares, ya que las micrometástasis tienen mejor pronóstico que las macrometástasis, independientemente de su localización.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se modifica la subclasificación IIIC2, ya que ahora solo incluye las adenopatías retroperitoneales hasta la altura de los vasos renales (las superiores a esta altura serían IVC).</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estadio IV. Diseminación a la mucosa vesical y/o intestinal y/o metástasis a distancia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>)</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en la etapa III, no hay diferencias entre tipos histológicos, pero aparece la etapa IVC y se modifican las previas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IVA no varía, salvo que antes incluía solo la invasión de la mucosa vesical o rectal, pero ahora también de cualquier segmento de intestino delgado o grueso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IVB metástasis abdominales peritoneales más allá de la pelvis; ahora IVB no incluye las metástasis en el peritoneo pélvico, que corresponden a IIIB2, por el diferente pronóstico y enfoque terapéutico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparece la etapa IVC para las metástasis a distancia, incluyendo metástasis a cualquier ganglio linfático, tanto intraabdominal por encima de los vasos renales (las inferiores a los vasos renales siguen siendo IIIC2) como extraabdominal, a pulmones, hígado, cerebro o hueso.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diversidad del pronóstico de cada cáncer de endometrio atendiendo a sus características moleculares justifica la necesidad de la nueva clasificación FIGO 2023<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> con una precisión pronóstica mucho mayor, ya que identifica subgrupos importantes respecto al tratamiento gracias a la inclusión de numerosos datos moleculares del tumor. Esta clasificación tiene como peculiaridad que incluyó una encuesta a patólogos en la que no se alcanzó el 75% de acuerdo considerado como consenso y los cambios se establecieron por mayoría simple.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso, el hecho de que esta clasificación clínico-patológica dependa en gran parte de los datos histológicos y moleculares del tumor presenta a los radiólogos dos grandes condicionantes.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por una parte, necesitamos conocer el tipo histológico y, en su caso, el grado del tumor, antes de comenzar la estadificación por imagen; esto tiene implicaciones tanto en el punto de partida que debemos elegir para comenzar la estadificación como en la necesidad o no de incluir el contraste paramagnético en el protocolo de imagen.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, las etapas I y II en las que se clasifica el tumor están condicionadas por datos moleculares de la pieza quirúrgica definitiva que los radiólogos desconocemos antes de la cirugía, lo que hace que nuestra clasificación sea irremediablemente provisional e incompleta, y nos condena, en la mayoría de los casos, a infraestadificar.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo y para evitar confusiones y que se consideren erróneas o incompletas nuestras estadificaciones, los autores sugerimos añadir un sufijo, -Rad (evitando el sufijo -r que se asocia a recurrencia en la clasificación TNM) a la estadificación final para aclarar que la nuestra es una clasificación radiológica por fuerza provisional y evitar confusiones respecto a la estadificación definitiva que incluya, posteriormente, la información molecular.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto no implica, en ningún caso, que el papel del radiólogo haya perdido relevancia; más bien pone en valor el abordaje del tratamiento de tumores a través de los comités multidisciplinares de especialistas, en los que todos debemos mantenernos al día de los progresos que acontecen, no solo en radiología sino también en otras especialidades, para tener una idea global y más precisa del «estado del arte» en el tratamiento de los tumores, en este caso, de endometrio. Por ese motivo hemos considerado útil introducir conceptos histológicos básicos que ayudan a aclarar cuál es el papel que nos corresponde en esta tarea, en continuo cambio debido a los constantes avances.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante detallar cada una de las etapas actuales, con un apoyo gráfico visual que incluye tanto los hallazgos de cada etapa como las posibles variaciones respecto a la clasificación radiológica inicial que dependen del análisis molecular posterior.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, esta clasificación FIGO 2023 no deja de estar en constante revisión y ser, en cierta manera, siempre provisional, teniendo en cuenta el avance constante de otros aspectos en el ámbito del diagnóstico y tratamiento.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiación</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente manuscrito no ha recibido ayudas económicas ni de otro tipo provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Declaración sobre el uso de inteligencia artificial</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber utilizado inteligencia artificial (IA) en ninguna de las etapas de este manuscrito.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Contribución de los autores</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana García Bolado ha contribuido en la concepción y el diseño del estudio, especialmente en su estructura, contenido y redacción original.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Julián Gómez ha contribuido en la concepción y el diseño del estudio, especialmente en el diseño gráfico de las figuras explicativas del texto.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Daniel Val Garijo ha contribuido en la concepción y el diseño del estudio, especialmente en la aportación del contenido referente a la patología molecular en la que se basa esta clasificación, incluyendo las imágenes histológicas.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tres autores han contribuido a la revisión crítica del contenido intelectual y a la aprobación definitiva del manuscrito enviado.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los tres autores declara tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2241917" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres2241915" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1875677" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres2241916" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0015" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1875678" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Tipo histológico y grado de diferenciación del tumor" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis definitivo de la pieza quirúrgica" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis de la proteína p53" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis del gen POLE" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Invasión linfovascular" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Expresión de proteínas reparadoras del genoma" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Inestabilidad de microsatélites" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Clasificación de los ganglios" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Protocolo de imagen" ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Clasificación FIGO 2023 comparada con la clasificación FIGO 2009 (tabla 1)" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Estadio I. 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Esta nueva clasificación, basada en datos clínico-patológicos, representa un reto para el radiólogo, que necesita conocer datos histológicos antes de asignar al tumor una etapa pronóstica. En este artículo se aporta la información histopatológica necesaria para una mejor comprensión de esta clasificación FIGO 2023. Así mismo, se presentan gráficos explicativos y un estudio comparativo con la clasificación FIGO anterior, resaltando aquellas novedades y los posibles errores que podemos cometer, todo ello con el objetivo de facilitar el trabajo del radiólogo.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) staging system for endometrial cancer was updated in 2023. This new classification, based on clinical and pathological data, introduces changes for radiologists who now need to know histological data before they can assign a prognostic stage to a tumour. This article provides histopathological information, needed to better understand the FIGO 2023 staging system. 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Según la FIGO 2009 se consideraría un estadio IA, pero al tratarse de un tumor histológicamente agresivo, según la FIGO 2023 corresponde a un estadio radiológico IC.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 1034 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 113379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen sagital del útero potenciada en T2. Tumoración endometrial con infiltración miometrial menor del 50% (AP: adenocarcinoma endometrioide de bajo grado con ILV extensa). Según la FIGO 2009 se consideraría un estadio IA y según la FIGO 2023 se le asigna un estadio radiológico IA2 (IA2 Rad). Sin embargo, al objetivarse una ILV extensa, el estadio definitivo según la FIGO 2023 sería un IIB.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 1276 "Ancho" => 1267 "Tamanyo" => 132140 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen coronal oblicua según el eje largo del útero, potenciada en T2. Tumoración endometrial con infiltración miometrial mayor del 50% (AP: adenocarcinoma endometrioide de bajo grado con mutación p53). Según la FIGO 2009 se consideraría un estadio IB y según la FIGO 2023, un IB provisional (IB-Rad), pero al tratarse de una tumoración con p53abn se le asignaría un estadio IICmp53abn definitivo.</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1097 "Ancho" => 2418 "Tamanyo" => 148464 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación gráfica de la estadificación del cáncer de endometrio según la clasificación FIGO 2023: estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III.</p>" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 978 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 165578 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representación gráfica de la estadificación del cáncer de endometrio según la clasificación FIGO 2023: estadios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV.</p>" ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ILV: infiltración linfovascular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIGO 2023 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIGO 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio I</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Confinado al cuerpo uterino y ovario. Enfermedad limitada al endometrio O tipo histológico no agresivo con invasión de menos de la mitad del miometrio sin ILV o con ILV focal O enfermedad de buen pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Confinado al útero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumor confinado al útero con menos de la mitad de invasión miometrial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IA1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo histológico no agresivo limitado a un pólipo endometrial O confinado al endometrio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IA2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos histológicos no agresivos que invaden menos de la mitad del miometrio sin ILV o con ILV focal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IA3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma endometrioide de bajo grado limitado al útero y ovario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos histológicos no agresivos con invasión de la mitad o más del miometrio, y sin ILV o con ILV focal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumor confinado al útero con invasión miometrial igual o mayor de la mitad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos histológicos agresivos limitados a un pólipo o confinados al endometrio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio II</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión del estroma cervical sin extensión extrauterina O con ILV sustancial O tipos histológicos agresivos con invasión miometrial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión del estroma cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión del estroma cervical en tipos histológicos no agresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ILV sustancial en tipos histológicos no agresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos histológicos agresivos con cualquier invasión miometrial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio III</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación local y/o regional del tumor de cualquier tipo histológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación local y/o regional del tumor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión de la serosa uterina, anejos o ambos por extensión directa o metástasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión de la serosa uterina, anejos o ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIA1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación al ovario o trompas (excepto si reúne criterios para IA3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIA2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afectación de la subserosa uterina o diseminación a través de la serosa uterina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIIB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis o diseminación directa a la vagina y/o parametrios o peritoneo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis o diseminación directa a la vagina y/o parametrios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIB1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis o diseminación directa a la vagina y/o parametrios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIB2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis al peritoneo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios pélvicos o paraaórticos o ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios pélvicos o paraaórticos o ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIC1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios linfáticos pélvicosIIIC1i Micrometástasis / IIIC1ii Macrometástasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IIIC2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios linfáticos paraaórticos hasta los vasos renales, sin o con metástasis en los ganglios linfáticos pélvicosIIIC2i Micrometástasis / IIIC2ii Macrometástasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a los ganglios linfáticos paraaórticos sin o con metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio IV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación a la mucosa vesical y/o intestinal (intestino delgado y/o grueso) y/o metástasis a distancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación a la mucosa vesical y/o intestinal (intestino delgado y/o grueso) y/o metástasis a distancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión de la mucosa vesical y/o del intestino delgado o grueso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Invasión de la mucosa vesical y/o rectal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IVB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis peritoneales abdominales extrapélvicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a distancia, incluyendo abdominales o afectación inguinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a distancia, incluyendo metástasis a cualquier ganglio linfático extra o intraabdominal por encima de los vasos renales, pulmón, cerebro, hígado o hueso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3653802.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla comparativa entre la clasificación actual FIGO 2023 y la previa FIGO 2009</p>" ] ] 11 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">No agresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Agresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma endometrioide (CE) de bajo grado (grados 1 y 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma endometrioide (CE) de alto grado (grado 3)Carcinoma seroso (CS).Carcinoma de células claras (CCC)Carcinoma mixto (CM)Carcinoma desdiferenciado (CD)Carcinosarcoma (CS)Carcinoma mesonéfricoCarcinomas de tipo mucinoso intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3653800.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de los tumores de endometrio según su histología</p>" ] ] 12 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre del estadio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos moleculares en pacientes con cáncer de endometrio estadios I y II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio IAmPOLEmut \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer endometrial POLEmut confinado al cuerpo uterino con cualquier grado de invasión miometrial, sin/con invasión del cérvix, independientemente del tipo histológico o del grado de ILV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio IICmp53abn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer endometrial p53abn confinado al cuerpo uterino con cualquier grado de invasión miometrial, sin/con invasión del cérvix, independientemente del tipo histológico o del grado de ILV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3653801.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estadificación FIGO de cáncer de endometrio con clasificación molecular</p>" ] ] 13 => array:5 [ "identificador" => "fig0055" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 171509 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "FIGO staging of endometrial cancer: 2023" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. 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