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La imagen axial de TC muestra un engrosamiento bronquial difuso y bronquiectasias cilíndricas segmentarias y subsegmentarias en el lóbulo medio y la língula (flechas). Esta distribución es característica de la infección crónica por micobacterias no tuberculosas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Bueno, L. Flors" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bueno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." 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RM de mama bilateral con contraste. a) Secuencia T1 sin contraste. Se coloca una ROI en el interior de la masa, que muestra el área en cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, la media y la desviación estándar de la intensidad de señal en la región medida por la ROI. b) Secuencia T1 con contraste en el primer tiempo (T<span class="elsevierStyleInf">1</span>) tras la administración de contraste. La ROI se localiza en el área de la lesión con mayor realce. c) Secuencia T1 con contraste en el segundo tiempo (T<span class="elsevierStyleInf">2</span>). d) Secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">3</span>. e) Secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">4</span>. f) Última y quinta secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">5</span>. La ROI se mantiene en la misma localización durante todo el estudio. En este caso se observa una captación intensa y rápida en T<span class="elsevierStyleInf">1</span>, con lavado posterior en el resto de las secuencias.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética dinámica de mama (RM-DC) con contraste intravenoso es una técnica de imagen cada vez más aceptada como herramienta de diagnóstico para detectar y estadificar el cáncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estar basada en la neoangiogénesis, la RM-DC permite valorar funcionalmente los tumores, a diferencia de las técnicas convencionales (mamografía y ecografía), que son únicamente morfológicas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM-DC se realiza con una secuencia potenciada en T1 que se adquiere antes y varias veces después de la inyección intravenosa de un medio de contraste de bajo peso molecular basado en gadolinio. Cada adquisición tiene una duración de aproximadamente 1 minuto, y se realiza una adquisición precontraste y al menos dos poscontraste, una transcurridos 2 minutos y otra más tardía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No obstante, suelen realizarse cinco adquisiciones poscontraste hasta los 5-8 minutos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM-DC tiene una alta sensibilidad y una menor especificidad para la identificación y la caracterización de lesiones focales mamarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6–10</span></a>. El estudio temporal de la cinética del contraste incluye una curva de intensidad de señal-tiempo a partir de una ROI <span class="elsevierStyleItalic">(region of interest)</span> manual. Se distinguen una fase inicial y una fase tardía, pudiendo ser la fase inicial rápida o lenta en función del aumento de señal en los dos primeros minutos tras la inyección del contraste; según la forma del lavado de la curva, se categoriza como realce persistente (tipo 1), meseta (tipo 2) o lavado (tipo 3). La categorización de la curva cinética contribuye a la diferenciación entre lesiones benignas y malignas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo farmacocinético ofrece un enfoque cuantitativo en el análisis de la distribución del contraste intravenoso en función de la vascularización de las lesiones mamarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>. El más simple de estos modelos describe dos compartimentos: el tejido de interés y el plasma. En el modelo farmacocinético de RM-DC de mama se utilizan normalmente tres parámetros farmacocinéticos: constante de transferencia endotelial (K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, expresada en min<span class="elsevierStyleSup">−1</span>), inversa de la constante de transferencia de volumen (K<span class="elsevierStyleInf">ep</span>, expresada en min<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y fracción de volumen tumoral ocupado por el espacio extravascular (V<span class="elsevierStyleInf">e</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12,14,15</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos parámetros farmacocinéticos pueden ayudar a caracterizar las lesiones mamarias como benignas o malignas, ya que se ha visto que una alta permeabilidad y una fracción extravascular baja son signos de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16–20</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer medio de contraste con gadolinio aprobado para diagnóstico con RM fue el gadopentetato de dimeglumina (Gd-DTPA; Magnevist, Bayer Healthcare, Berlín, Alemania)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Desde entonces se han investigado varios medios de contraste con diferentes propiedades físicas y químicas. La relajatividad T1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a> es una propiedad física importante, de manera que una relajatividad T1 mayor implica un mayor realce y una mejor visualización de lesiones cerebrales y mamarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23–26</span></a>. Otra propiedad que puede influir en su distribución en los tejidos biológicos es la carga eléctrica de las moléculas del agente de contraste. Los medios de contraste con gadolinio pueden ser iónicos o no iónicos; los agentes iónicos tienen una carga negativa, y en los no iónicos la carga es neutra. Estas diferencias de carga eléctrica pueden alterar la captación de contraste en los tejidos con componentes cargados negativamente, como los mucopolisacáridos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>. Se sabe que las lesiones mamarias malignas tienen un alto contenido de mucopolisacáridos ácidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29–31</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gadobutrol es un agente de contraste no iónico, con una estructura macrocíclica muy estable, una alta relajatividad T1 y el doble de molaridad que el Gd-DTPA, mientras que el Gd-DTPA es un contraste iónico, con estructura lineal menos estable y una relajatividad T1 menor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21,22,32</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio es investigar las diferencias entre el gadobutrol y el Gd-DTPA en cuanto al pico de realce en función de la diferente relajatividad T1, y también la progresión de la señal de intensidad en el tiempo atribuible a diferencias en la carga eléctrica.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos secundarios son comparar si existen diferencias en cuanto a la detección de lesiones adicionales malignas que pudieran conducir a una mejor precisión diagnóstica, y valorar el perfil de seguridad de ambos contrastes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico, que incluyó 400 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de mama mediante biopsia percutánea estereotáxica o ecográfica entre mayo de 2006 y julio de 2011. A todas las pacientes se les realizó un estudio de extensión con RM-DC después del diagnóstico histológico (7-15 días después del diagnóstico). Solo se incluyeron lesiones con diagnóstico histológico de cáncer de mama que se manifestaban como captación tipo masa en el estudio de RM. Las pacientes no firmaron el consentimiento informado para participar en el estudio, dado que se trata de un estudio retrospectivo. La muestra incluyó dos grupos de pacientes que cumplían los criterios descritos: un grupo de 200 pacientes diagnosticadas consecutivamente entre mayo de 2006 y noviembre de 2008, a las que se había administrado Gd-DTPA en el estudio de RM-DC, y un grupo de 200 pacientes diagnosticadas entre noviembre de 2009 y julio de 2011 que recibieron gadobutrol para la RM-DC.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Técnica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de RM se realizó en un equipo de 1,5 T Siemens Symphony Maestro Class (Siemens Medical System, Erlangen, Alemania).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro protocolo consistió en un estudio bilateral en el plano coronal con una antena de superficie de ocho canales. Se realizó una secuencia potenciada en T2 TSE y un estudio dinámico que incluyó seis secuencias GRE T1w3D. Después de la secuencia T1 sin contraste, y con una pausa de 20 segundos tras la inyección del contraste, se obtuvieron cinco adquisiciones. Se inyectó la misma dosis de gadolinio, 0,1 mmol/kg de peso, con ambos agentes de contraste, a una velocidad de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/s, seguido de un bolo de solución salina fisiológica del mismo volumen de contraste inyectado.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño del estudio</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un único radiólogo con 13 años de experiencia en patología mamaria y RM-DC de mama realizó la lectura de todos los casos. El radiólogo conocía el agente de contraste administrado en cada paciente y tenía acceso a la historia clínica.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dibujó manualmente una ROI de un tamaño de 5 píxeles en la región de mayor y más rápido realce de la lesión, evitando las áreas con grasa siguiendo las recomendaciones del American College of Radiology en la colocación de la ROI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colocación de la ROI se basó en la valoración visual subjetiva del lector. Se obtuvieron las mediciones de la intensidad de señal en la misma ROI para todas las secuencias poscontraste del estudio dinámico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, las imágenes fueron analizadas en la estación de trabajo Leonardo con el programa Tissue 4D® (Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania), capaz de evaluar la captación dinámica de contraste del tumor calculando valores farmacocinéticos basado en el modelo bicompartimental de Tofts et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los siguientes parámetros farmacocinéticos: K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, constante de transferencia endotelial; K<span class="elsevierStyleInf">ep</span>, inversa de la constante de transferencia de volumen; y V<span class="elsevierStyleInf">e</span>, fracción de volumen tumoral ocupado por el espacio extravascular. Estos parámetros se relacionan mediante la ecuación K<span class="elsevierStyleInf">ep</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> / V<span class="elsevierStyleInf">e</span>. Para su obtención se dibujó manualmente una ROI en el área de mayor intensidad de señal de la lesión en la primera o la segunda adquisición poscontraste. Se registró el número de lesiones adicionales sospechosas detectadas en la RM y confirmadas histológicamente mediante biopsia percutánea o cirugía (en los casos que no condicionaban cambio de planificación quirúrgica).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron también las reacciones adversas a los agentes de contraste con gadolinio reflejadas en las historias clínicas.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de nuestro centro.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos establecidos en su centro sanitario para acceder a los datos de las historias clínicas, cumpliendo las recomendaciones del Comité de Investigación. El protocolo asistencial habitual de nuestro centro incluye estudio de extensión locorregional con RM a todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis de las imágenes</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1) Realce relativo de intensidad de señal (RR)</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento relativo de la intensidad de señal se calculó con la fórmula 100 * ([IS<span class="elsevierStyleInf">post</span> – IS<span class="elsevierStyleInf">pre</span>] / IS<span class="elsevierStyleInf">pre</span>). Esta fue la variable principal de estudio obtenida en la fase inicial poscontraste en la primera y la segunda adquisiciones del estudio dinámico. Además, se calculó el realce relativo para el pico de intensidad de señal, así como para el resto de las mediciones del estudio dinámico.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compararon los porcentajes de los valores de RR para el gadobutrol y el Gd-DTPA en el primer (T<span class="elsevierStyleInf">1</span>) y el segundo (T<span class="elsevierStyleInf">2</span>) tiempos después de la administración de contraste y en el tiempo a la máxima intensidad de señal (T<span class="elsevierStyleInf">MAX</span>).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2) Tiempo para el pico máximo de señal y comportamiento del contraste posinicial</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon el tiempo para llegar a la máxima intensidad de señal y también las diferencias en el realce relativo de señal en la segunda medición poscontraste menos la última medición (T<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T<span class="elsevierStyleInf">5</span>), y se compararon ambos agentes de contraste.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de curva se evaluó usando las mediciones en T<span class="elsevierStyleInf">2</span> y T<span class="elsevierStyleInf">5</span>. La curva tipo «lavado» se definió como la pérdida relativa de más del 10%, tipo «meseta» como la diferencia relativa de no más del 10%, y «continua» como el incremento relativo de más del 10% en la intensidad de señal, siguiendo el léxico BI-RADS de las guías europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se realizó un análisis de los dos grupos de pacientes para ver si eran comparables desde el punto de vista de tipo de tumor, grado histológico, receptores hormonales, Ki-67 y Her-2 (prueba de ji al cuadrado).</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La captación en el primer y el segundo tiempos, y la captación máxima, se describen con su media e intervalo de confianza del 95% (IC95%), y se compararon mediante la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó el test de Mann-Whitney para comparar el tiempo para el pico máximo de intensidad de señal entre ambos contrastes. El comportamiento del contraste en la fase tardía (lavado, meseta, continuo) se comparó con la prueba de ji al cuadrado.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los parámetros farmacocinéticos calculados por el programa Tissue 4D® (K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> y V<span class="elsevierStyleInf">e</span>) se muestran su mediana y percentiles 25-75, y se compararon mediante una prueba no paramétrica de Mann-Whitney.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las pruebas fueron bilaterales y se consideraron estadísticamente significativas cuando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Los cálculos estadísticos se realizaron con el paquete IBM® SPSS® v. 21.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de las pacientes incluidas en el análisis fue de 58,1 años (rango: 20,9-89,2 años; desviación estándar [DE]: 13,5 años).</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la histología, de las 398 lesiones malignas, 315 (79,1%) fueron carcinomas ductales infiltrantes, 35 (8,8%) carcinomas lobulillares infiltrantes, 17 (4,3%) carcinomas intraductales y 31 (7,8%) correspondieron a otros tipos de tumores de estirpe no usual. El tamaño medio de las lesiones fue de 27,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (rango: 4-140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; DE: 18,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes en cuanto a tipo de tumor, grado histológico, receptores hormonales, Ki-67 y Her-2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 400 pacientes se excluyó una, del grupo de gadobutrol, porque el volumen tumoral era incongruente con los valores obtenidos en el resto de las pacientes (diámetro 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, diámetro 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y diámetro 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). Posteriormente se excluyó otra paciente del grupo de Gd-DTPA porque no se obtuvieron todas las mediciones del estudio dinámico y por tanto no podía calcularse la curva intensidad de señal-tiempo.</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Realce relativo de intensidad de señal en la fase inicial</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de intensidad de señal en la fase inicial fue más alto con gadobutrol que con Gd-DTPA. La media del aumento de intensidad de señal en la primera medición poscontraste fue del 289,84% (IC95%: 259,64-320,03%) para el gadobutrol y del 260,10% (IC95%: 246,02-274,19 %) para el Gd-DTPA. En la mayoría de los casos se observó un incremento de los valores medios de intensidad de señal en la segunda adquisición poscontraste: 311,21% (IC95%: 281,31-341,11%) para el gadobutrol y 274,42% (IC95%: 260,55-288,02%) para el Gd-DTPA.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del pico de realce máximo fue del 337,90% (IC95%: 308,07-367,74%) para el gadobutrol y del 295,36% (IC95%: 281,24-309,48%) para el Gd-DTPA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tiempo para el pico de intensidad de señal</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias entre el gadobutrol y el Gd-DTPA en cuanto al tiempo para llegar al pico máximo de intensidad de señal (ver tabla en material suplementario).</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Comportamiento del contraste posinicial</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó un porcentaje mayor de curvas tipo lavado en el grupo de Gd-DTPA respecto al de gadobutrol, de forma estadísticamente significativa (58,29% <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 46,0%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se evidencia la distinta captación de los contrastes a lo largo del tiempo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Valores farmacocinéticos K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> y V<span class="elsevierStyleInf">e</span></span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron valores más altos de K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> y K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> para el grupo de gadobutrol respecto al de Gd-DTPA, siendo la diferencia estadísticamente significativa. No se evidenciaron diferencias en el V<span class="elsevierStyleInf">e</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Número de lesiones adicionales</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comparó el número de lesiones adicionales malignas detectadas mediante la RM en los dos grupos de pacientes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas: 31 lesiones adicionales malignas (15,5%) en el grupo de Gd-DTPA y 25 lesiones adicionales malignas (12,5%) en el grupo de gadobutrol (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,387).</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Seguridad</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve pacientes (2,25%) experimentaron efectos adversos después de la administración del contraste intravenoso. Estos efectos incluyeron náuseas y mareos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 para el Gd-DTPA y n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 para el gadobutrol), y erupción cutánea (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1) para el gadobutrol.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se ha analizado el uso de gadobutrol y de Gd-DTPA en la RM-DC para evaluar posibles efectos en las curvas de intensidad de señal-tiempo resultantes y en los parámetros farmacocinéticos.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Gd-DTPA y el gadobutrol presentan numerosas diferencias en sus características. El Gd-DTPA tiene una concentración de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M, mientras que en el gadobutrol es de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M, de modo que para obtener concentraciones plasmáticas equivalentes se precisa menos volumen de contraste durante el mismo periodo de tiempo.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, el gadobutrol tiene una mayor relajatividad T1 que el Gd-DTPA (5,3 y 4,3 l/mmol s<span class="elsevierStyleSup">−1</span>, respectivamente a 1,5 T en plasma a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Nuestros resultados muestran un mayor realce relativo de intensidad de señal en el grupo de gadobutrol, que puede deberse a la mayor relajatividad T1 del macrocíclico. De hecho, se ha demostrado que las relajatividades más altas se asocian con valores de realce más altos, y que esto aumenta la sensibilidad en la detección de lesiones mamarias en la RM-DC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24–26</span></a>.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gadobutrol y el Gd-DTPA también se diferencian en su carga eléctrica. Mientras que el Gd-DTPA es un medio de contraste lineal e iónico, el gadobutrol tiene una estructura macrocíclica y una carga eléctrica neutra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. Los agentes de contraste basados en gadolinio se distribuyen de forma diferente en el cartílago según su carga eléctrica. El cartílago es rico en mucopolisacáridos ácidos cargados negativamente, y se ha visto que hay menor captación cuando se utiliza un medio de contraste con carga iónica negativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28,31</span></a>. Nuestros resultados muestran un mayor porcentaje de curvas de lavado en el grupo de Gd-DTPA. Las lesiones mamarias tienen un mayor contenido de mucopolisacáridos ácidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29–31</span></a>, lo que podría explicar la repulsión electrostática del Gd-DTPA cargado negativamente que resultaría en un lavado rápido de la lesión.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados hasta ahora expuestos son concordantes con los de Fallenberg et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no se encontraron diferencias en el número de lesiones adicionales malignas confirmadas histológicamente en los dos grupos, a diferencia de lo observado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En el estudio de Martincich et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> se comparó el Gd-DTPA con el gadobenato de dimeglumina en un grupo de pacientes, y se vio que este último era superior al Gd-DTPA para el diagnóstico de cáncer. El gadobenato de dimeglumina tiene una relajatividad T1 muy alta, de 6,7 l/mmol s<span class="elsevierStyleSup">−1</span>(a 1,5 T en plasma a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), mayor que la del gadobutrol, que podría ayudar a una mejor caracterización de las lesiones y a una mayor detección de lesiones malignas. Los resultados obtenidos muestran valores más altos de K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> y K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> de forma significativa en el grupo de gadobutrol. Un análisis simple del modelo bicompartimental de Tofts equipararía el parámetro K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> con el patrón de captación inicial, mientras que K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> estaría en relación con el patrón de captación tardío, ya que K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> es la constante de permeabilidad del contraste desde el plasma hasta el espacio intersticial, y K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> es el coeficiente de extracción desde el tumor al espacio vascular.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según esta hipótesis, los valores de K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> deberían ser más altos en el grupo de Gd-DTPA, pues presenta un mayor porcentaje de curvas de lavado de forma significativa.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se observa una variabilidad en los resultados de los parámetros farmacocinéticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El análisis farmacocinético necesita una resolución temporal de 9-19 segundos, y en cambio nuestras adquisiciones tienen una duración de aproximadamente 60 segundos. Esta puede ser la razón de la diferencia de resultados respecto a estudios que utilizan protocolos con secuencias muy rápidas.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene algunas limitaciones. La primera es que es un estudio interindividual, aunque ambos grupos son comparables desde el punto de vista histológico y del patrón radiológico. La segunda limitación es que un único radiólogo se encargó de la lectura, por lo que no puede analizarse la variabilidad interobservador; además, este radiólogo conocía el diagnóstico histológico. La RM se realizó siempre después de la biopsia, lo que podría afectar a la medición de la intensidad de señal; no obstante, en la colocación de la ROI se evitaron las áreas de hematoma y el artefacto de susceptibilidad del clip de marcación (durante la biopsia se marcaron las lesiones de pequeño tamaño, profundas o de difícil localización). Sin embargo, la realización de la RM después de la biopsia para valorar la extensión y la multicentricidad de la lesión representa la práctica clínica diaria en muchos centros. Para el estudio de las lesiones mamarias se realizaron las tinciones histológicas habituales. No se hicieron tinciones específicas para mucopolisacáridos ácidos, por lo que no pueden correlacionarse directamente los patrones de realce de señal con la histología.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de dos grandes estudios prospectivos multicéntricos se ha demostrado que la RM de mama con gadobutrol tiene unos altos porcentajes de sensibilidad y especificidad, en concordancia con los datos publicados con otros contrastes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>. No obstante, este es el primer estudio que compara el gadobutrol y el Gd-DTPA en RM-DC, y es una de las series de mayor tamaño publicadas, con 200 pacientes en cada grupo. Cabe destacar también la medición objetiva de los parámetros farmacocinéticos y de la intensidad de señal, que permite la reproducción del estudio. El gadobutrol tiene valores más altos de realce relativo, en comparación con el Gd-DTPA, mientras que el Gd-DTPA muestra un lavado más marcado.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gadobutrol no es inferior al Gd-DTPA en cuanto al número de lesiones adicionales malignas detectadas en la RM.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos contrastes son seguros, sin que se haya presentado ningún caso de fibrosis nefrogénica sistémica.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitan más estudios que comparen los parámetros farmacocinéticos de los agentes de contraste utilizados en RM de mama que determinen qué contrastes aumentan la detección de lesiones malignas y por tanto mejoran el rendimiento de la técnica.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Autoría</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: MS y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: MS y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: MS y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: FE, LT, MV y AM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: JCO y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: JCO y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: FE y SG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica con aportaciones intelectualmente relevantes: MS, JCO, LT, MV, AM, SG y FE.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: MS, JCO, LT, MV, AM, SG y FE.</p></li></ul></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiación</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha recibido financiación del Laboratorio Bayer Hispania S.L.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres978392" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => 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class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar el perfil farmacocinético del gadobutrol en comparación con el Gd-DTPA, en resonancia magnética de mama con contraste (RM-DC). El objetivo secundario es valorar la eficacia diagnóstica en la detección de lesiones adicionales tumorales en RM-DC, y el perfil de seguridad de ambos contrastes.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo y observacional que incluyó 400 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer mamario. A 200 pacientes se les realizó RM-DC con contraste Gd-DTPA (Magnevist®) y a las otras 200 con gadobutrol (Gadovist®). Se analizaron los parámetros farmacocinéticos y la intensidad de señal mediante una ROI <span class="elsevierStyleItalic">(region of interest)</span> en el área intralesional con mayor intensidad de señal en las secuencias poscontraste. Se compararon las variables farmacocinéticas (K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> y V<span class="elsevierStyleInf">e</span>) y las curvas de intensidad de señal-tiempo de ambos grupos, así como el número de lesiones adicionales tumorales detectadas con ambos contrastes.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El realce relativo de intensidad de señal es más alto con gadobutrol que con Gd-DTPA. El gadobutrol muestra significativamente menos lavado (46%) que el Gd-DTPA (58,29%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0323). Se observan valores más altos de K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> y V<span class="elsevierStyleInf">e</span> para el gadobutrol, siendo la diferencia estadísticamente significativa para los dos primeros parámetros (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). No se encuentran diferencias en el número de lesiones adicionales malignas confirmadas histológicamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,387).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El gadobutrol tiene valores más altos de realce, mientras que el Gd-DTPA muestra un lavado más marcado. El gadobutrol no es inferior en cuanto a número de lesiones adicionales malignas detectadas. Ambos contrastes son seguros.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare the pharmacokinetic profile of gadobutrol versus Gd-DTPA in dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in patients with breast cancer. Secondary objectives included comparing the safety profiles and diagnostic efficacy of the two contrast agents for detecting additional malignant lesions.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective observational study included 400 patients with histologically confirmed breast cancer; 200 underwent DCE-MRI with Gd-DTPA (Magnevist®) and 200 underwent DCE-MRI with gadobutrol (Gadovist®). Pharmacokinetic parameters and signal intensity were analyzed in a region of interest placed in the area within the lesion that had greatest signal intensity in postcontrast sequences. We compared the two groups on pharmacokinetic variables (K<span class="elsevierStyleSup">trans</span>, K<span class="elsevierStyleInf">ep</span>, and V<span class="elsevierStyleInf">e</span>), time-signal intensity curves, and the number of additional malignant lesions detected.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The relative signal intensity (enhancement) was higher with gadobutrol than with Gd-DTPA. Washout was lower with gadobutrol than with Gd-DTPA (46% vs. 58,29%, respectively; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0323). Values for K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> and K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> were higher for gadobutrol (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). There were no differences in the number of histologically confirmed additional malignant lesions detected (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,387).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relative enhancement is greater with gadobutrol, but washout is more pronounced with Gd-DTPA. The number of additional malignant lesions detected did not differ between the two contrast agents. Both contrasts are safe.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2307 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 494544 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente diagnosticada de neoplasia de mama derecha mediante biopsia guiada por ecografía. RM de mama bilateral con contraste. a) Secuencia T1 sin contraste. Se coloca una ROI en el interior de la masa, que muestra el área en cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, la media y la desviación estándar de la intensidad de señal en la región medida por la ROI. b) Secuencia T1 con contraste en el primer tiempo (T<span class="elsevierStyleInf">1</span>) tras la administración de contraste. La ROI se localiza en el área de la lesión con mayor realce. c) Secuencia T1 con contraste en el segundo tiempo (T<span class="elsevierStyleInf">2</span>). d) Secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">3</span>. e) Secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">4</span>. f) Última y quinta secuencia T1 con contraste en T<span class="elsevierStyleInf">5</span>. La ROI se mantiene en la misma localización durante todo el estudio. En este caso se observa una captación intensa y rápida en T<span class="elsevierStyleInf">1</span>, con lavado posterior en el resto de las secuencias.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1479 "Ancho" => 1506 "Tamanyo" => 105940 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de intensidad de señal-tiempo con gadobutrol y Gd-DTPA. Se muestra el perfil de las curvas de captación para los dos contrastes. El Gd-DTPA, con un mayor porcentaje de curvas de lavado rápido, presenta captaciones promedio inferiores al gadobutrol en todos los tiempos.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CDI: carcinoma ductal infiltrante; CID: carcinoma intraductal; CLI: carcinoma lobulillar infiltrante.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gd-DTPA<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gadobutrol<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>199)</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Tipo de tumor</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">164 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">0,197</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CLI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Grado histológico</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">0,305</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Receptores hormonales</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor de estrógeno</span></td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78,70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,745 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor de progesterona</span></td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">149 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Ki-67</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45,65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,242 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54,40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Her-2</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Positivo</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,675 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Negativo</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">175 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">172 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,00% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1657725.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Prueba de ji al cuadrado.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características histológicas de los tumores en ambos grupos de pacientes</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC95%: intervalo de confianza del 95%.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contraste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Realce relativo de<br>intensidad de señal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">T1</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gadobutrol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">289,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">259,64-320,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">0,081</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gd-DTPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">260,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">246,02-274,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">T2</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gadobutrol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">311,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">281,31-341,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">0,029</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gd-DTPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">274,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">260,55-288,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Pico IS</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gadobutrol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">337,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">308,07-367,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gd-DTPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">295,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">281,24-309,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1657726.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Prueba t de Student.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realce relativo de intensidad de señal para el gadobutrol y el Gd-DTPA</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lavado<br>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meseta<br>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Continua<br>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gd-DTPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">116 (58,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 (29,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (12,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gadobutrol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 (46,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 (35,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (19,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1657727.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Prueba de ji al cuadrado.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara 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style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>199) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gadobutrol<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>199) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">K<span class="elsevierStyleSup">trans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediana [P25-P75] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,523 [0,333-0,826] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,681 [0,396-1,057] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">K<span class="elsevierStyleInf">ep</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediana [P25-P75] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,084 [0,715-1,920] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,475 [0,867-2,572] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V<span 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