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Schematic drawing showing the location of the MRI and other rooms (C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. García-Baizán, A. Tomás-Biosca, P. Bartolomé Leal, P.D. Domínguez, R. García de Eulate Ruiz, S. Tejada, J.L. Zubieta" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García-Baizán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tomás-Biosca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Bartolomé Leal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P.D." "apellidos" => "Domínguez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "García de Eulate Ruiz" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Tejada" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J.L." 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A) Corte axial de TCMDcCIV en el que se observa una dilatación de las asas de intestino delgado localizadas en el cuadrante superior izquierdo (flechas) adyacentes a la anastomosis proximal gastroyeyunal (asterisco). B) Corte coronal de TCMDcCIV en el que se comprueba que las asas intestinales dilatadas están en una posición cefálica con respecto al colon transverso (asterisco). C) Corte axial de TCMDcCIV en el que se aprecia una lateralización hacia el lado derecho de la anastomosis distal yeyunoyeyunal (asterisco). D) Corte sagital de TCMDcCIV en el que se identifica un remolino de los vasos mesentéricos (círculo) acompañado de obstrucción intestinal en otro paciente que presentó hernia interna.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Morandeira, M.V. Bárcena, A. Bilbao, M. Pérez, A.M. Ibáñez, M. Isusi, G. Lecumberri" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Morandeira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.V." 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La imagen A corresponde a la TC de abdomen con contraste, en la que se objetiva un nódulo pericecal (flecha). Se realizó una biopsia percutánea del nódulo guiada por TC en decúbito prono. Las imágenes B y la C son detalles de la TC. La imagen B corresponde a la TC realizada sin contraste para planificar la biopsia. Se colocan marcadores metálicos en la superficie cutánea y se localiza el nódulo pericecal (asterisco). La imagen C corresponde a un pase con aguja de 16 G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud. El resultado fue adenocarcinoma poco diferenciado mucosecretor de origen apendicular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.E. Pérez Montilla, S. Lombardo Galera, J.J. Espejo Herrero, J.M. Sastoque, L. Zurera Tendero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.E." 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Esquema de la disposición de la resonancia y las distintas salas (C).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neurocirugía tiene como primer objetivo extirpar las lesiones intracraneales sin dañar el parénquima normofuncionante, preservando de ese modo las funciones neurológicas esenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La resonancia magnética (RM) ha demostrado ser la prueba idónea para establecer cuál es la situación del tumor y analizar la mejor forma de abordarlo. En los últimos años se han desarrollado sistemas de RM intraoperatoria (RMio) que permiten evaluar la extirpación de las lesiones intracraneales durante el acto quirúrgico. Aunque inicialmente la RMio se utilizaba en los tumores de extirpe glial, en la actualidad también se emplea en otros procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2–14</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la RM de 3 teslas ha permitido obtener imágenes en menor tiempo, con una mayor resolución y con superiores prestaciones que en los estudios realizados con equipos de menor campo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15–19</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los protocolos habituales se realiza una RM postoperatoria de control para evaluar si la resección de la lesión diana ha sido completa. Esta RM postoperatoria se lleva a cabo en las primeras 24-36 horas. Aunque estos estudios posquirúrgicos son precisos, tienen el inconveniente de que si la resección tumoral no ha sido adecuada debe recurrirse a una segunda intervención para completarla, con los riesgos y el gasto económico que esto comporta.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su introducción en la práctica quirúrgica, los sistemas de RMio se han convertido en importantes herramientas para la cirugía de los tumores cerebrales en muchos centros. Varios estudios han demostrado que con la RMio pueden lograrse extirpaciones tumorales más amplias y precisas, lo que se asocia a una mayor supervivencia de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8,11,16,18</span></a>. Asimismo, se puede evaluar la existencia de complicaciones inmediatas (hemorragias, infarto…). Todo esto permite analizar si se ha conseguido el objetivo de la cirugía y tomar la decisión de darla por finalizada o continuar con el procedimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales ventajas de la RMio son: el conocimiento del grado de resección «en tiempo real», la preservación de estructuras sanas y la compensación del <span class="elsevierStyleItalic">brain-shift</span>. Se denomina <span class="elsevierStyleItalic">brain-shift</span> a la distorsión de las estructuras intracraneales como consecuencia de la craniectomía; este desplazamiento implica una falta de correlación con los estudios prequirúrgicos, en los que las presiones intracraneales no se han modificado.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España son varios los centros que disponen del equipamiento de RMio, aunque la mayoría son de bajo campo. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia con la implantación de la RMio de 3 T en procedimientos neuroquirúrgicos en patología tumoral y establecer los criterios que condicionaron la ampliación quirúrgica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2016 y marzo de 2017 en el que se registraron todas las RMio realizadas y valoradas en nuestro centro por patología neurooncológica.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 93 pacientes y se recogieron la edad, el sexo y el diagnóstico por la imagen en los estudios prequirúrgicos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se consideró necesario consultar con el comité de ética del hospital debido a las características retrospectivas descriptivas del estudio y el uso de datos anonimizados.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos, con un neurorradiólogo experimentado presente en la sala, se evaluó el resultado operatorio, que se comunicó personalmente al equipo neuroquirúrgico. Se describieron posibles complicaciones inmediatas, la presencia de restos tumorales o no, y si los resultados de la RMio modificaron la actitud quirúrgica. En los casos con restos tumorales positivos se valoró si este hallazgo conllevó continuar con la resección, o bien si se cesó la intervención en caso de que los restos tumorales fuesen inoperables por encontrarse en zonas elocuentes. Se consideraron como restos tumorales los estudios con focos de alteración de la señal en las secuencias T1, T2 y difusor-tensor, así como su incremento de señal tras administrar contraste paramagnético; específicamente, se distinguieron estas zonas de las áreas de realce inherentes a la actuación quirúrgica y de la presencia de material hemostásico intraoperatorio. El cirujano determinó si el resto tumoral se encontraba en una zona elocuente mediante navegación, tractografía y monitorización neurofisiológica. Se midió el tiempo quirúrgico en todos los casos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los estudios de RMio se realizaron en un equipo de RM de 3 T (Magnetom Skyra, Siemens Medical Systems, Erlangen, Alemania) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A). En nuestro centro, el equipo se ubica adyacente al quirófano de neurocirugía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>). En dicho quirófano, la mesa operatoria ya tiene incluida parte de las bobinas de superficie cerebral (su parte inferior). Cuando se considera, el paciente es transportado del quirófano al equipo en una mesa quirúrgica compatible con la RM. El paciente es controlado en todo momento por el personal de anestesia y neurocirugía, manteniendo las máximas condiciones de asepsia tanto del personal como de la propia sala. Una vez en el imán, se complementa la bobina de superficie con su mitad superior y se procede al estudio. Al ser dos espacios separados se evita la introducción de material ferromagnético en la sala de RM, por lo que no es obligada la adquisición de material quirúrgico compatible. Obviamente, sí se requiere un equipo respirador compatible con un campo de 3 T, y por supuesto la bobina de superficie flexible.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada procedimiento se usó un protocolo específico en función de la indicación quirúrgica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Para las secuencias con contraste se utilizó gadobutrol (Gadovist®, Bayer Schering Pharma AG, Berlin-Wedding, Alemania) a una dosis de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos se recopilaron en una base de datos (Excel; Microsoft, Redmond, WA, USA) y se procedió al análisis estadístico de los resultados (SPSS Statistics Base 20.0; Armonk, NY, Estados Unidos). Las variables continuas y categóricas se han expresado en medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación típica y porcentaje, respectivamente.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 93 pacientes (49 hombres y 44 mujeres), con un rango de edad de 4-82 años (media: 51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 años).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se evidenciaron complicaciones posquirúrgicas inmediatas en ninguno de los casos.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones quirúrgicas, así como la proporción de casos con restos tumorales, se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Se evidenció una resección completa en 26 pacientes (28%) y restos tumorales en 67 (72%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes con restos tumorales, se decidió continuar la cirugía debido a este hallazgo en 57 (85%), y finalizarla en 10 (15%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del tiempo quirúrgico fue de 390<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122 minutos, y en ningún caso se produjo ninguna incidencia por los efectos del alto campo magnético por material no compatible.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 13 primeros meses tras la instalación de la RMio hemos realizado 93 estudios en patología tumoral con distintas indicaciones quirúrgicas, siendo las más frecuentes los glioblastomas multiformes primarios, los glioblastomas multiformes recidivados y las metástasis. En un 72% (67/93) de las RMio se hallaron restos tumorales. La RMio permitió a los neurocirujanos mejorar la extensión de la resección en un 85% de los casos (57/67).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo hemos hallado un alto porcentaje de restos tumorales en las RMio realizadas (72%); en los glioblastomas multiformes primarios un 86,6%, en los glioblastomas multiformes recidivados un 77%, y en el caso de las metástasis un 66,6%. También hemos observado que hasta en un 85% de las intervenciones se decidió volver a ampliar la resección, con porcentajes diferentes (80% de glioblastomas multiformes primarios y el 100% de las metástasis). En algunos de los casos en que se decidió finalizar la intervención tras los resultados de la RMio fue por haber sido una extirpación total o bien por encontrarse los restos en zonas elocuentes. En el estudio de Pamir et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> se hallaron restos tumorales en un 44,6% de las RMio en cirugías de extirpación de lesiones gliomatosas, continuando con la extirpación de la lesión en un 37,5% de los casos. Dichos resultados apoyan la idea de que si durante la realización de una RMio se aprecian restos de la lesión diana es necesario reanudar la cirugía y continuar con el procedimiento. Esto sugiere que, con la RMio, los cirujanos tienen una segunda oportunidad <span class="elsevierStyleItalic">(second look)</span> de continuar el procedimiento y realizar una resección más amplia y precisa, razón por la cual son más cautelosos al extirpar la lesión en un primer momento. Sin embargo, al ser menos agresivos en la resección, aumenta el número de resecciones incompletas.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie no se consiguió ninguna resección completa de los tumores de bajo grado de la Organización Mundial de la Salud en un primer tiempo quirúrgico, aunque esto también puede verse favorecido por el hecho de que en estos tumores los neurocirujanos no emplean ácido 5-aminolevulínico, que diferencia la tonalidad del tumor respecto al parénquima sano, y sí se emplea en los tumores de alto grado.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio realizado por Senft et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> se demostró que la RMio guía a una resección completa en el 96% de los casos, en comparación con el 68% en el grupo que fue intervenido con microcirugía convencional. En nuestra serie, de 15 glioblastomas multiformes primarios, 13 (86%) mostraron restos tumorales en la RMio. Sin embargo, con los hallazgos de la RMio los cirujanos modificaron la actitud de la cirugía en el 84% (11/13) de los casos. Los hallazgos de nuestra experiencia inicial indican que este tipo de estudios permite evaluar la resección tumoral de forma precisa y evaluar si se puede continuar la resección sin dañar zonas elocuentes.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las consecuencias de la RMio descrita en la literatura es el incremento del tiempo de la cirugía, hecho ya señalado en el estudio de Chicoine et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, siendo el tiempo medio de las intervenciones de gliomas de 446 minutos. En la base de datos de más de 400 pacientes intervenidos entre los años 2008 y 2011 en nuestro centro (antes de la implantación de la RMio), la media de la duración de la cirugía es de 340 minutos, y en nuestro trabajo hallamos una media de 390<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122 minutos, por lo que los estudios con RMio aumentan el tiempo quirúrgico en aproximadamente 50 minutos. La duración de las secuencias de RMio es de 15,45 minutos (en tumores de bajo grado, al no requerirse contraste paramagnético) y de 17,08 minutos (en tumores de alto grado), y la preparación, el traslado, la colocación del paciente y el retorno al quirófano suponen, aproximadamente, 30 minutos. Este es un hecho que debe tenerse en cuenta al implantar la RMio, aunque existe cierta curva de aprendizaje del personal y se espera que en futuros estudios los tiempos sean menores.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta varias limitaciones. Se trata de un estudio retrospectivo con un número de exploraciones pequeño. En él solo tratamos de describir nuestra experiencia inicial con la implantación de una RMio de 3 T en procedimientos neuroquirúrgicos. Se necesitan más estudios estadísticos que analicen el impacto de esta técnica en la supervivencia o en el éxito quirúrgico.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También es necesaria una mayor experiencia para concretar si la RMio en tumores indiferenciados evita la RM de control en un plazo menor de 48 horas. Así como en los pacientes pediátricos se acepta con el fin de no repetir una anestesia general, en los adultos es un tema aún en discusión. En nuestro centro se están correlacionando los hallazgos de ambos estudios con el fin de establecer un protocolo definitivo.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la RMio con equipos de alto campo es una técnica novedosa y válida, que permite estudiar la resección tumoral de forma precisa y evaluar si se puede continuar la resección sin dañar zonas elocuentes. Aunque su empleo conlleva una prolongación del tiempo quirúrgico, este mejora con la curva de aprendizaje del personal.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Autoría</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsables de la integridad del estudio: JZZ, AGB, ATB, PBL, PD, RGE y ST.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: JZZ, AGB, ATB, PBL, PD, RGE y ST.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: JZZ y AGB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: JZZ, AGB, ATB y PBL.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: JZZ, AGB y ATB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: JZZ, AGB y ATB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: JZZ y AGB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: JZZ, AGB y ATB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: JZZ, AGB, ATB, PBL, PD, RGE y ST.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: JZZ, AGB, ATB, PBL, PD, RGE y ST.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1011714" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" 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"resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir nuestra experiencia con la resonancia magnética intraoperatoria (RMio) de 3 teslas en procedimientos neuroquirúrgicos en patología tumoral y evaluar los criterios que condicionaron la ampliación quirúrgica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo en el que se incluyeron todas las RMio consecutivas realizadas por patología neurooncológica en los primeros 13 meses tras su instalación. Se registraron las posibles complicaciones inmediatas, la presencia de restos tumorales y la modificación de la actitud quirúrgica por los resultados de la RMio. Se midió el tiempo quirúrgico en todos los casos.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El mayor porcentaje de lesiones resecadas correspondió a glioblastomas recidivados, seguido de glioblastomas primarios y metástasis. Se evidenció una resección completa en un 28% y restos tumorales en un 72%. La RMio permitió a los neurocirujanos mejorar la extensión de la resección en un 85%. La media del tiempo quirúrgico fue de 390<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122 minutos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La RMio con equipos de alto campo (3 teslas) es una técnica novedosa y válida, que permite estudiar la resección tumoral de forma precisa y evaluar si se puede continuar la resección sin dañar zonas elocuentes. Aunque su empleo conlleva una prolongación del tiempo quirúrgico, este mejora con la curva de aprendizaje del personal.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To report our experience in the use of 3 tesla intraoperative magnetic resonance imaging (MRI) in neurosurgical procedures for tumors, and to evaluate the criteria for increasing the extension of resection.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective study included all consecutive intraoperative MRI studies done for neuro-oncologic disease in the first 13 months after the implementation of the technique. We registered possible immediate complications, the presence of tumor remnants, and whether the results of the intraoperative MRI study changed the surgical management. We recorded the duration of surgery in all cases.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The most common tumor was recurrent glioblastoma, followed by primary glioblastoma and metastases. Complete resection was achieved in 28%, and tumor remnants remained in 72%. Intraoperative MRI enabled neurosurgeons to improve the extent of the resection in 85% of cases. The mean duration of surgery was 390<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intraoperative MRI using a strong magnetic field (3 teslas) is a valid new technique that enables precise study of the tumor resection to determine whether the resection can be extended without damaging eloquent zones. Although the use of MRI increases the duration of surgery, the time required decreases as the team becomes more familiar with the technique.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1262 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 270575 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subependimoma: estudios prequirúrgico (A), intraoperatorio (B) y posquirúrgico (C). Glioblastoma multiforme: estudios prequirúrgico (D), intraoperatorio (E) y posquirúrgico (F).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2007 "Ancho" => 2501 "Tamanyo" => 330072 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Traslado del paciente desde el quirófano a la sala de resonancia magnética intraoperatoria (A y B). Esquema de la disposición de la resonancia y las distintas salas (C).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Secuencias</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adquisición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Saturación grasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TR/TE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FoV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Matriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grosor (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N° cortes por bloque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N° bloques \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid 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valign="top">5:38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Difusor-tensor de 20 direcciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anterior-posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3700/92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>220 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 GRAPPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4:39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">T2 turbo espín eco con ángulo variable sagital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anterior-posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3200/408 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">256<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 GRAPPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6:51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1713367.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">En tumores de alto grado y metástasis.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">En tumores de bajo y alto grado, y metástasis.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">En tumores hipofisarios o de bajo grado.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secuencias empleadas en la RMio</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OMS: Organización Mundial de la Salud.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resección completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Restos tumorales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glioblastoma multiforme recurrente (OMS IV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (77%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glioblastoma multiforme primario (OMS IV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (86,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metástasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (66,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oligodendroglioma (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningioma (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adenoma hipofisario (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (83,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (16,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado II OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado III OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado I OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Resto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (44,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (55,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (72%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1713366.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Hemangioblastoma (1), subependimoma (1), neurocitoma (1), ganglioglioma (1), tumor neuroectodérmico primitivo supratentorial (1), quiste epidermoide (2), neurinoma (2).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Número total de casos y proporción de resecciones completas <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. restos tumorales</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OMS: Organización Mundial de la Salud.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Continuar cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Finalizar cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glioblastoma multiforme recurrente (OMS IV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glioblastoma multiforme primario (OMS IV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (84,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (15,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metástasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oligodendroglioma (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningioma (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adenoma hipofisario (OMS I) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado II OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado III OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Astrocitoma grado I OMS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Resto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " 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