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En la escala ASPECTS-CP, restamos 1 o 2 puntos dependiendo del territorio afectado: tálamo derecho o izquierdo, cerebelo o territorio de la arteria cerebral posterior, respectivamente (1 punto); cualquier parte del mesencéfalo o del puente (2 puntos). Un valor de 10 es indicativo de un escaneo normal. En el IPM dividimos puente y mesencéfalo en dos territorios cada uno (izquierdo y derecho). Asignamos 1 punto cuando un 50% o menos del territorio estaba afectado y 2 puntos si más del 50% del territorio se veía afectado. 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El tratamiento endovascular con dispositivos de trombectomía mecánica arroja índices altos de recanalización (64-100%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. No obstante, el resultado funcional no termina de seguir los pasos de los altos índices de recanalización obtenidos con la trombectomía mecánica. La selección del paciente según su estado clínico previo al tratamiento endovascular es muy importante para el resultado final del paciente. Parámetros clínicos tales como las lesiones isquémicas establecidas, la presentación de estado comatoso, la duración de dicho estado o la necesidad de intubación traqueal son factores que han demostrado ser cruciales en el resultado final de pacientes con OAB agudas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2–5,10,11</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en día, y a diferencia de lo que ocurre con la circulación anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, no hay consenso en torno a qué pacientes con OAB agudas son los que se beneficiarán del tratamiento endovascular. Recientes ensayos controlados aleatorizados han demostrado que pacientes víctimas de ACV isquémicos secundarios a la oclusión de un vaso proximal de la circulación anterior (arteria carótida interna o arteria cerebral media) se benefician del tratamiento endovascular hasta 24 horas después del inicio de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12–14</span></a>. La escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) aplicada a la circulación anterior ayuda a predecir cuáles serán buenos resultados clínicos tras una trombectomía mecánica en pacientes con oclusiones de grandes vasos de la circulación anterior.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala ASPECTS aplicada a la circulación posterior (ASPECTS-CP) es una escala semicuantitativa que ha demostrado ser capaz de predecir resultados favorables, la tasa de mortalidad y el grado del infarto final en pacientes con OAB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>. En pacientes con ACV de la circulación posterior, la escala ASPECTS-CP utilizada junto con tomografía computarizada sin contraste (TCSC) no demostró tener la sensibilidad suficiente como para poder ser usada como herramienta de selección para el tratamiento endovascular. Sin embargo, la escala ASPECTS-CP utilizada junto con imágenes fuente de la angio-TC (IFATC) sí ha arrojado prometedores resultados preliminares en la predicción de lesiones isquémicas finales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Tres estudios distintos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>, llevados a cabo por el mismo grupo de investigadores, sugiere que la ASPECTS-CP mediante IFATC podría ser útil como herramienta de selección para el tratamiento endovascular de pacientes con OAB agudas, aunque esto no se ha demostrado por completo. El índice puente-mesencéfalo (IPM) es otra escala semicuantitativa capaz de predecir el resultado clínico de pacientes con oclusiones agudas de la arteria vertebrobasilar utilizando, para ello, IFATC, si bien la utilidad de esta escala solo se ha podido demostrar en un único estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis que nosotros sostenemos es que las IFATC podrían ayudar a predecir el resultado clínico de pacientes con OAB agudas previo al tratamiento endovascular. Ante la dificultad de realizar ensayos aleatorizados en pacientes con OAB agudas, tanto por cuestiones éticas como por la baja incidencia de la enfermedad, es importante tener tanta información como sea posible para el manejo de estos pacientes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia, la validación de una herramienta para la identificación de aquellos pacientes que podrían beneficiarse de tratamientos endovasculares debería tener un papel fundamental en el manejo de estos pacientes. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el valor pronóstico de la escala ASPECTS-CP y del IPM en pacientes con OAB sometidos, con éxito, a recanalización angiográfica tras trombectomía mecánica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selección de pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo de un único centro con 22 pacientes atendidos en nuestro centro entre noviembre de 2008 y julio 2013 que se presentaron con OAB aguda. Se incluyó a pacientes con OAB confirmadas mediante angiografía por sustracción digital, que recibieron tratamiento endovascular dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas y que fueron sometidos, con éxito, a recanalización angiográfica (mTICI 2b-3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En todas las víctimas de ACV, la valoración clínica y de las imágenes se realizó siguiendo el protocolo clínico de nuestra unidad de manejo de ACV. La valoración clínica la realizó un neurólogo especializado en el manejo de ACV en el momento de la llegada al hospital, donde la presencia de OAB se asoció a déficit neurológico grave definido, como tal, por una puntuación superior a 6 en la <span class="elsevierStyleItalic">National Institute of Health Stroke Scale</span> (NIHSS) y una puntuación igual o inferior a 2 en la escala de Rankin modificada (mRS). Los criterios de exclusión parar recibir tratamiento de reperfusión endovascular fueron la evidencia de hemorragias o infartos prolongados del tronco encefálico en las TCSC realizadas a nivel basal (hipodensidad franca en mesencéfalo y puente con obliteración de cisternas basales), inicio de los síntomas superior a 24 horas o la presencia de enfermedad terminal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio fue aprobado por el comité ético del hospital, y se obtuvo el consentimiento por escrito de todos los pacientes (o sus familiares) antes del tratamiento.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos clínicos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos clínicos recopilados en el momento del ingreso hospitalario fueron: la edad y el sexo de los pacientes; los factores de riesgo cardiovascular, tales como hipertensión, diabetes, fibrilación auricular, tabaquismo o dislipidemia, y la puntuación obtenida, a nivel basal, en la NIHSS. El resultado clínico se evaluó con la puntuación obtenida en la escala mRS a los 90 días. Las variables del resultado predefinido para este estudio fueron un resultado favorable (definido como una puntuación igual o inferior a 2 en la escala mRS) a los 90 días y las tasas de mortalidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de imágenes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes siguieron el protocolo estandarizado para el manejo de ACV isquémicos establecido por nuestra unidad de ACV. Se tomaron TCSC secuenciales en una máquina de TC multicorte (Siemens Somatom Definition Flash o Siemens Sensation 64, Erlangen, Alemania) a 140 kV, 230 mAs, con un grosor de corte de 5 mm desde la base del cráneo hasta el vértice craneal con cortes axiales continuos paralelos a la línea orbitomeatal. La TCSC fue seguida por un estudio de perfusión cerebral por tomografía computarizada (PCTC) con la administración de una inyección de contraste intravenoso de 40-60 ml (Ultravist 300-370 mg/ml, Bayer Hispania, Barcelona, España) a 5-6 ml/s durante 60 segundos y acompañada por ATC (angiografía por tomografía computarizada) utilizando, para ello, la técnica de escaneo helicoidal. Las imágenes se obtienen tras un bolo de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de inyección intravenosa de contraste (Ultravist 300-370<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml, Bayer Hispania, Barcelona, España) a 5 ml/s. Las imágenes se autodisparan mediante CareDose4D al colocar la región de interés (ROI, <span class="elsevierStyleItalic">región of interest</span>) en la aorta ascendente. Las IFATC se reconstruyeron con cortes de 5 mm de grosor en planos axiales y a intervalos con la mitad de grosor. El protocolo de imágenes estándar incluye seguimiento mediante TCSC secuenciales durante las primeras 24 horas siguientes a la intervención para descartar cualquier complicación hemorrágica.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Datos sobre el procedimiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el procedimiento rutinario quedó registrada información sobre la fibrinólisis intravenosa, la colocación del <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> y el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta que se llevó a cabo la punción inguinal, la duración del procedimiento (tiempo transcurrido desde la punción hasta la recanalización), tiempo hasta la recanalización (tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la recanalización), el abordaje endovascular (trombólisis intraarterial y/o trombectomía mecánica), el tipo de dispositivo (Solitaire [Covidien, Dublín, Irlanda], Trevo [Stryker, Mountain View, California] o MERCI [Stryker, Mountain View, California]) y todas las complicaciones secundarias al tratamiento endovascular (perforación de vasos o disecciones arteriales).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Datos radiológicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos neurorradiólogos diagnósticos (con más de 10 y 5 años de experiencia, respectivamente), a quienes no se les había dado información clínica alguna, valoraron de forma consensuada la ubicación del trombo mediante angiografía por sustracción digital dividiendo, para ello, la arteria basilar (AB) en tres segmentos: AB proximal (desde la unión de las arterias vertebrales hasta el inicio de la arteria cerebelosa anteroinferior [ACAI]), AB media (desde la ACAI hasta el inicio de la arteria cerebelosa superior [ACS]) y AB distal (sobre el inicio de la ACS). La longitud (en milímetros) y la densidad (medida en unidades Hounsfield con herramienta ROI) del trombo también quedaron registradas. Se utilizaron tanto la escala ASPECTS-CP como el IPM para evaluar la isquemia parenquimatosa de la circulación posterior confirmada en las imágenes por TC. La escala ASPECTS-CP se valoró utilizando, para ello, TCSC e IFATC: se asignaron 10 puntos a la circulación posterior y luego se restó 1 punto por la aparición de cambios isquémicos precoces (hipodensidad o hipoatenuación) en cada una de las siguientes ubicaciones: territorio de la arteria cerebral posterior izquierda o derecha, tálamo o cerebelo, y 2 puntos por cualquiera de las áreas del mesencéfalo o el puente. El IPM se valoró utilizando, para ello, IFATC; se asignaron de 0 a 8 puntos a la hipodensidad bilateral de puente y mesencéfalo. Un IPC de 0 es indicativo de ausencia de hipodensidad en mesencéfalo y puente. Cada lado tanto del mesencéfalo como del puente se clasificó como: 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ausencia de hipodensidad; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% o menos de hipodensidad, o 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>más del 50% de hipodensidad. Un IPC de 8 es indicativo de una hipodensidad bilateral superior al 50% en mesencéfalo y puente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No analizamos el estudio PCTC por artefactos en la fosa posterior o porque este se realizó por encima del tronco del encéfalo, por lo que no tenemos datos lo suficientemente buenos que puedan ser analizados.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los episodios hemorrágicos se clasificaron según criterios de TCSC clínicos y posprocedimiento. Tanto los infartos hemorrágicos como las hemorragias parenquimatosas se clasificaron atendiendo a los criterios del ECASS-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Las hemorragias intracraneales sintomáticas se definieron como la presencia de sangre en las TCSC secundaria a deterioro clínico o a una caída de 4 puntos en la escala NIHSS. Las complicaciones secundarias al procedimiento, tales como las perforaciones arteriales, definidas como la extravasación de contraste angiográfico sobrevenida durante el procedimiento, o las disecciones arteriales, descritas como la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> intimal en el angiograma de control obtenido tras la trombectomía, también quedaron documentadas.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análisis estadístico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis descriptivo incluyó frecuencias y porcentajes para las variables categóricas y medias (desviación estándar, DE) o medianas (rango intercuartil, IQR) para las variables continuas. Inicialmente, los pacientes fueron clasificados en dos grupos según el resultado clínico (favorable/desfavorable) y, luego, en dos grupos atendiendo a la tasa de mortalidad a los 90 días. Para el análisis, y según Puetz et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>, también dividimos a los pacientes en grupos según la escala ASPECTS-CP (≥8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) y el IPM (≥3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3). El análisis univariado se llevó a cabo utilizando la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y la prueba de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el programa estadístico para el proceso de datos en ciencias sociales (SPSS), versión 20.0 (IBM, Chicago, Illinois). Los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideraron significativos a nivel estadístico.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Pacientes</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre noviembre de 2008 y julio de 2013, 22 pacientes consecutivos con OAB fueron hospitalizados para recibir tratamiento endovascular en nuestro centro. Cuatro pacientes fueron excluidos del análisis por no haberse realizado la ATC (2 pacientes) o por no haber tenido éxito la recanalización (los otros 2 pacientes). Así, 18 pacientes con OAB, ATC a nivel basal y recanalizaciones exitosas tras tratamiento endovascular fueron, finalmente, incluidos en el estudio.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las características de los pacientes como la información sobre el procedimiento pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ubicaciones de las oclusiones fueron: segmento proximal de la AB en 2 pacientes (11,1%), segmento medial en 6 pacientes (33,3%) y segmento distal en 10 pacientes (55,6%). En cuanto a la recanalización, la puntuación final obtenida en la escala mTICI fue 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b en 8 pacientes (44,4%) y se alcanzó una puntuación de 3, también en dicha escala, en 10 pacientes (55,6%).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho pacientes (44,4%) tuvieron un resultado clínico favorable (mRS 0-2) a los 3 meses, y la tasa de mortalidad fue del 38,8% (7 pacientes). Los 3 pacientes restantes (16,8%) tuvieron una puntuación de 3 en la escala mRS 3 en 1 caso, una puntuación de 4, también en la misma escala, en otro caso, y una puntuación de 5 en el restante. En cuanto a las complicaciones endovasculares, no se detectó perforación ni disección arterial alguna durante el procedimiento. Dos pacientes (11,1%) presentaron infartos hemorrágicos (IH2) en las neuroimágenes de seguimiento, y no se observó ningún hematoma parenquimatoso ni ninguna hemorragia cerebral sintomática.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Datos de las imágenes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TCSC e IFATC estuvieron a disposición de todos los pacientes incluidos en el estudio. Según las TCSC, 10 pacientes (55,6%) no presentaban hipodensidades (ASPECTS-CP 10); 4 pacientes (22,2%) obtuvieron una puntuación de 9 en la escala ASPECTS-CP; 1 paciente (5,6%) obtuvo una puntuación de 8; 2 pacientes (11,1%), una puntuación de 7, y 1 paciente (5,6%), una puntuación de 6. El grupo de pacientes con puntuaciones de 0 a 7 en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC estaba compuesto, solo, por 3 pacientes (16,7%). Ninguno de los pacientes que observamos con la escala ASPECTS-CP mediante TCSC obtuvo una puntuación por debajo de 6. Según las TCSC, la densidad media de los trombos fue de 52,29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,70 UH y, según la ATC, la longitud media de estos fue de 148<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>146,94 mm.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según las IFATC, 7 pacientes (38,9%) obtuvieron puntuaciones de 10 en la escala ASPECTS-CP; 5 pacientes (27,8%), una puntuación de 8; 2 pacientes (11,1%), una puntuación de 6, y 1 paciente (5,6%), puntuaciones de 9, 7, 5 y 4 en la escala ASPECTS-CP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El grupo de pacientes con puntuaciones de 0 a 7 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC estaba compuesto por 5 pacientes (27,8%). En lo que respecta al IPM, calculado también mediante IFATC, 9 pacientes (50%) obtuvieron una puntuación de 0, 3 pacientes (16,7%), una puntuación de 3 y 4, y 1 paciente (5,6%) obtuvo puntuaciones de 2, 5 y 8 en la escala del IPM. El grupo con puntuaciones entre 3 y 8 en la escala del IPM mediante IFATC incluyó 8 pacientes (44,4%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Relación entre los hallazgos de las imágenes y los resultados funcionales</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación entre los hallazgos de las imágenes y los resultados funcionales pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. En lo que a la longitud y densidad del trombo se refiere, no se registraron diferencias significativas en el resultado clínico ni en la mortalidad. La escala ASPECTS-CP mediante TCSC tampoco se asoció a un resultado favorable ni a un menor riesgo de muerte en el análisis univariado ni dicotomizado a <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. ≥8.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según el análisis, los pacientes que sobrevivieron tenían puntuaciones medias más altas en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC [9 (8-10) <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 6 (5-10); <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,042] y valores más bajos en la escala del IPM [0 (0-3) <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 4 (0-5); <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,046].</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala ASPECTS-CP mediante IFATC, dicotomizada a <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. ≥8, se asoció a un resultado favorable (RR: 2,6; IC del 95%: 1,3-5,2) y a un menor riesgo de muerte (RR: 6,5; IC del 95%: 7,8-23,3). Todos los pacientes que sobrevivieron y eran independientes, a nivel funcional, tenían puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP. Ninguno de los 5 pacientes con puntuaciones por debajo de 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC sobrevivió. En cambio, el IPM obtenido mediante IFATC, dicotomizado a <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. ≥3, no se asoció a un resultado favorable ni a un menor riesgo de muerte.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que revela este estudio es que en pacientes con OAB agudas recanalizadas con éxito mediante trombectomía mecánica, la escala ASPECTS-CP mediante IFATC fue predictiva tanto del resultado funcional como de la tasa de mortalidad, siendo el IPM obtenido mediante IFATC predictivo, solo, de la mortalidad. Ya se han publicado varios estudios con anterioridad que utilizan la escala ASPECTS-CP con diferentes técnicas de imagen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los únicos tres artículos que hay publicados del mismo autor, los pacientes con OAB y puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC son más propensos a tener buenos resultados funcionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>. En este estudio se incluyeron pacientes sometidos a diferentes técnicas de tratamiento; no obstante, en un subanálisis de 21 pacientes sometidos a recanalización angiográfica, esta diferencia también fue consistente. Nuestro estudio se centró en pacientes con OAB agudas y recanalizaciones exitosas tras tratamiento endovascular, evitando el potencial sesgo de efecto pronóstico de la recanalización.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011, Puetz et al. evaluaron a los pacientes del registro BASICS con puntuaciones en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>; el 23% de los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron buenos resultados funcionales (puntuaciones de 0-2 en la escala mRS) frente a solo el 11% de los pacientes con puntuaciones por debajo de 8. Después de realizar los correspondientes ajustes en un modelo multivariado, los pacientes con puntuaciones de 8 o más en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron el doble de posibilidades de tener buenos resultados funcionales (RR: 2; IC del 95%: 1,1-3,8). En el análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> se realizó una dicotomización por 6, y el 32% de los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 6 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron resultados favorables (puntuaciones de 0-3 en la escala mRS) frente a solo el 7% de los pacientes con puntuaciones por debajo de 6. Después de hacer los correspondientes ajustes en un modelo multivariado, los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 6 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron el triple de posibilidades de tener buenos resultados funcionales (RR: 3,1; IC del 95%: 1,2-7,5). Estos resultados sugirieron que las puntuaciones obtenidas en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC dicotomizadas en 6 eran capaces de discriminar los resultados favorables en sus pacientes. Los diferentes resultados obtenidos pueden explicarse, en parte, por las diferentes técnicas de tratamiento utilizadas, por los desconocidos índices iniciales de recanalización, así como por la ausencia de los criterios de exclusión en la ventana temporal.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestros resultados, más del 60% de los pacientes serán funcionalmente independientes (puntuaciones de 0-2 en la escala mRS) si son pacientes con OAB y puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC, y siempre y cuando la recanalización haya tenido éxito. El hecho de que en nuestra serie ninguno de los pacientes con puntuaciones inferiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieran resultados favorables, aunque fuera recanalizados con éxito, nos hace pensar que los pacientes que se encuentran en esta situación tienen pocas probabilidades de beneficiarse de los tratamientos de recanalización.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, en este estudio, las puntuaciones obtenidas en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC no se asociaron a los resultados clínicos, lo cual coincide con los datos publicados en la literatura especializada. Puetz et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a> demostraron que los resultados clínicos no pueden predecirse con la puntuación obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC. En este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, las IFATC demostraron tener una mayor sensibilidad que las TCSC en la detección de cambios isquémicos en pacientes con sospecha de isquemia vertebrobasilar.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pallesen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> analizaron el impacto pronóstico de la escala ASPECTS-CP en estudios de perfusión por tomografía computarizada (PTC) en la población del registro BASICS. Detectaron que los estudios PTC se realizaron, solo, en el 4,6% de la población del registro BASICS y que la escala ASPECTS-CP dicotomizada a 8 no se asoció a resultados favorables (puntuaciones de 0-3 en la escala mRS) en ninguna técnica de imagen. El mapeo del volumen sanguíneo cerebral (VSC) fue la técnica más utilizada en esta tarea y aquellos pacientes con puntuaciones por debajo de 8 en la escala ASPECTS-CP mediante el mapeo del VSC tuvieron una alta tasa de mortalidad (los 3 pacientes fallecieron al cabo de un mes frente a 6 de los 23 pacientes con puntuaciones de 8 o más en la escala ASPECTS-CP mediante el mapeo del VSC.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón de referencia diagnóstico para detectar cambios isquémicos en pacientes con ACV de la circulación posterior son las imágenes por resonancia magnética (IRM) con imágenes ponderadas en difusión (DWI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Varios estudios han demostrado que las DWI son útiles para predecir los resultados funcionales en pacientes con ACV de la circulación posterior. Tei et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> demostraron que más del 80% de los pacientes con puntuaciones de 8 o más en la escala ASPECTS-CP mediante DWI tuvieron resultados favorables. Nagel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> revelaron que solo el 6% de los pacientes con puntuaciones de 7 o inferiores en la escala ASPECTS-CP mediante DWI tuvieron resultados favorables, comparado con pacientes con puntuaciones de 8 o más en la citada escala que tuvieron un 56% de resultados favorables.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los estudios de PTC como las IRM presentan limitaciones que, ante todo, tienen que ver con su disponibilidad y con artefactos que pueden entorpecer su uso a la hora de seleccionar a estos pacientes. En cambio, las IFATC son una herramienta fácil para el posprocesamiento de imágenes que tiene su origen en la ATC y que, por lo general, se realiza en el flujo de trabajo de imágenes para pacientes con oclusiones de grandes vasos. En cualquier caso, los ACV de la circulación posterior carecen del concepto de discordancia o <span class="elsevierStyleItalic">mismatch</span> como para poder compararlos con los de la circulación anterior. Los estudios que se realicen en el futuro deberán centrarse en esta cuestión a fin de intentar estandarizar la selección de pacientes con OAB.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que a las escalas de puntuación del estado colateral en las OAB se refiere, un reciente estudio publicado por Yang et al. confirmó que la escala BATMAN mediante angiografía cerebral es capaz de predecir el resultado funcional de pacientes con OAB agudas sometidos a trombectomía mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. La principal limitación de escalas del estado colateral como la escala BATMAN es que el estado colateral es un proceso dinámico que puede cambiar durante una oclusión arterial en cuestiones como la presión arterial, la presión intracraneal, etc. Por otro lado, las escalas ASPECTS-CP o IPM determinan el núcleo del infarto, lo cual permite calcular la discapacidad del paciente en función de las áreas afectadas.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de nuestro estudio es la pequeña muestra de pacientes debido a una baja prevalencia de esta enfermedad y a criterios de inclusión restrictivos. Esta restricción, incluido un solo paciente con OAB aguda recanalizado, con éxito, tras el tratamiento endovascular, se utilizó para evitar el posible sesgo de efecto pronóstico de recanalización y diferentes modalidades de tratamiento. Además, todos los pacientes fueron tratados a las 7 horas del inicio de los síntomas, razón por la cual no podemos determinar la utilidad de esta escala más allá de este espacio de tiempo.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio podría ser de utilidad para predecir los resultados funcionales tras la recanalización de una OAB con tratamiento endovascular utilizando la escala ASPECTS-CP mediante IFATC. Aquellos pacientes con puntuaciones bajas en esta escala tienen pocas probabilidades de beneficiarse del tratamiento de recanalización. En cualquier caso, nuestros resultados desaconsejan excluir a estos pacientes de la posibilidad de recibir este tratamiento. El debate sobre qué pacientes se beneficiarían del tratamiento de recanalización sigue siendo controvertido. Los resultados de nuestro estudio deberían validarse en un ensayo controlado aleatorizado para decidir si tratar, o no, a un paciente con OAB, lo cual se antoja difícil por cuestiones éticas, así como por la baja incidencia de la enfermedad. Del mismo modo, proponemos un registro multicéntrico que permita confirmar estos datos, realizándose TC e IRM previas al tratamiento a efectos comparativos. Asimismo, todas las imágenes deben ser analizadas por varios especialistas con diferente experiencia en este campo, a fin de poder determinar la concordancia del análisis inter e intraobservador.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la escala ASPECTS-CP mediante IFATC parece útil para predecir los resultados funcionales tras la recanalización de una OAB mediante tratamiento endovascular. Las puntuaciones de 8 en esta escala tienen valor pronóstico. Todos los pacientes que sobrevivieron y que eran independientes, a nivel funcional, tuvieron puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP. Estos resultados, no obstante, deberán ser validados en un ensayo controlado aleatorizado antes de decidir si tratar o no a un paciente con OAB.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Autoría</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1. Responsable de la integridad del estudio: MFW, ALR.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2. Concepción del estudio: MFW, ALR, FXZ, JB, LSR, SA, EC, RV, LO, JMM, NB.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3. Diseño del estudio: MFW, ALR, FXZ, JB, LSR, SA, EC, RV, LO, JMM, NB.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4. Obtención de los datos: MFW, ALR, FXZ, SA, EC, NB.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5. Análisis e interpretación de los datos: MFW, ALR, FXZ, JB, LSR, SA, EC, RV, LO, JMM, NB.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">6. Tratamiento estadístico: MFW, ALR.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">7. Búsqueda bibliográfica: MFW, ALR.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">8. Redacción del trabajo: MFW, ALR.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: MFW, ALR, FXZ, JB, LSR, SA, EC, RV, LO, JMM, NB.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">10. Aprobación de la versión final: MFW, ALR, FXZ, JB, LSR, SA, EC, RV, LO, JMM, NB.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1158232" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085178" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1158231" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085179" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Selección de pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Datos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo de imágenes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Datos sobre el procedimiento" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Datos radiológicos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Datos de las imágenes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Relación entre los hallazgos de las imágenes y los resultados funcionales" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-01-11" "fechaAceptado" => "2018-06-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1085178" "palabras" => array:5 [ 0 => "Accidente cerebrovascular" 1 => "Arteria basilar" 2 => "Angiografía por tomografía computarizada" 3 => "Procedimientos endovasculares" 4 => "Biomarcadores" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1085179" "palabras" => array:5 [ 0 => "Stroke" 1 => "Basilar artery" 2 => "Computed tomography angiography" 3 => "Endovascular procedures" 4 => "Biomarkers" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento endovascular con dispositivos de trombectomía mecánica demostró altos índices de recanalización, si bien el resultado funcional no guardó relación con los altos índices de recanalización obtenidos. La selección de los pacientes previa al tratamiento endovascular es muy importante en el resultado final de estos pacientes. El objetivo principal de nuestro estudio fue hacer una valoración del valor pronóstico de la escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) y del índice puente-mesencéfalo (IPM) en pacientes con oclusiones de la arteria basilar (OAB) sometidos, con éxito, a recanalización angiográfica tras trombectomía mecánica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio retrospectivo de un único centro incluyó 18 pacientes entre los años 2008 y 2013 con oclusiones de la arteria basilar que fueron sometidos a tratamiento endovascular dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas y con una exitosa recanalización angiográfica. Inicialmente, los pacientes fueron clasificados en dos grupos según el resultado clínico y la mortalidad a los 90 días. Para el análisis, los pacientes también fueron divididos en grupos de imágenes utilizando, para ello, la escala ASPECTS-CP (≥8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>.<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) y el IPM (≥3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) mediante tomografías computarizadas sin contraste (TCSC) e imágenes fuente de la angio-TC (IFATC). Los datos de las imágenes se compararon tanto con los resultados clínicos como con la tasa de mortalidad.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La escala ASPECTS-CP mediante IFATC, dicotomizada a <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. ≥8, se asoció a un resultado favorable (riesgo relativo [RR]: 2,6; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,3-5,2), así como a un menor riesgo de mortalidad (RR: 6,5; IC del 95%: 7,8-23,3). La puntuación en la escala ASPECTS-CP de todos los pacientes que sobrevivieron y fueron funcionalmente independientes fue igual o superior a 8. Ninguno de los cinco pacientes con puntuaciones en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC por debajo de 8 sobrevivió.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La escala ASPECTS-CP mediante IFATC sirve de ayuda a la hora de predecir el resultado funcional tras recanalización de la OAB mediante tratamiento endovascular. Estos resultados deberían ser validados en un ensayo controlado aleatorizado para decidir si tratar, o no, a un paciente con OAB.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Endovascular treatment with mechanical thrombectomy devices demonstrated high recanalization rates but functional outcome did not correlate with high rates of recanalization obtained. Patient selection prior to the endovascular treatment is very important in the final outcome of the patient. The primary aim of our study was to evaluate the prognostic value of posterior circulation Alberta Stroke Program Early CT Score (pc-ASPECTS) and Pons-Midbrain Index (PMI) scores in patients with Basilar Artery Occlusion (BAO) treated with successful angiographic recanalization after mechanical thrombectomy.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective single-center study including 18 patients between 2008 and 2013 who had acute basilar artery occlusion managed with endovascular treatment within 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours from symptoms onset and with successful angiographic recanalization. The patients were initially classified into two groups according to clinical outcome and mortality at 90 days. For analysis we also divided patients into groups based on pc-ASPECTS (≥8vs.<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) and PMI (≥3vs.<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) on non-contrast CT (NCCT) and CT Angiography Source Images (CTASI). Imaging data were correlated to clinical outcome and mortality rate.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CTASI pc-ASPECTS, dichotomized at <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 versus≥8, was associated with a favorable outcome (RR: 2.6; 95% CI: 1.3-5.2) and a reduced risk of death (RR: 6.5: 95% CI: 7.8-23.3). All patients that survived and were functionally independent had pc-ASPECTS score≥8. None of the 5 patients with CTASI pc-ASPECTS score less than 8 survived.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PC-ASPECTS on CTASI is helpful for predicting functional outcome after BAO recanalization with endovascular treatment. These results should be validated in a randomized controlled trial in order to decide whether or not to treat a patient with BAO.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1612 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 336626 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) (A, B y C) e índice puente-mesencéfalo (IPM) (D y E). En la escala ASPECTS-CP, restamos 1 o 2 puntos dependiendo del territorio afectado: tálamo derecho o izquierdo, cerebelo o territorio de la arteria cerebral posterior, respectivamente (1 punto); cualquier parte del mesencéfalo o del puente (2 puntos). Un valor de 10 es indicativo de un escaneo normal. En el IPM dividimos puente y mesencéfalo en dos territorios cada uno (izquierdo y derecho). Asignamos 1 punto cuando un 50% o menos del territorio estaba afectado y 2 puntos si más del 50% del territorio se veía afectado. Un valor de 0 es indicativo de un escaneo normal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1732 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 273151 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de paciente con oclusión de la arteria basilar. Las imágenes fuente de la angio-TC confirman que la hipoatenuación del tálamo derecho (1 punto) (A) y el puente izquierdo (2 puntos) (B) sin otras áreas hipoatenuadas (C) arrojó una puntuación de 7 en la escala ASPECTS-CP. La imagen por resonancia magnética que se realizó 36 horas después de llevar a cabo, con éxito, la recanalización sin tratamiento endovascular vino a confirmar este hallazgo (D-I).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IQR: rango intercuartil; i.v.: intravenoso; NIHSS: <span class="elsevierStyleItalic">National Institute of Health Stroke Scale</span>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Todos<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificación en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8–10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0–7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años),<br>mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58<br>(49-81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62<br>(45-81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54<br>(49-60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo varón, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (61,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NIHSS basal,<br>mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (8-30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (8-31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (7-) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo transcurrido desde el inicio hasta el tratamiento (min), mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">227<br>(130-398) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">311<br>(188-441) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">131<br>(95-309) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo transcurrido desde el inicio hasta la recanalización (min), mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">370<br>(213-503) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">414<br>(225-522) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">270<br>(163-410) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">tPA IV, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (27,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Stent</span>, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (38,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (30,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragias intracraneales sintomáticas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo vascular, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (23,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (61,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (69,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilación auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (23,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (27,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (30,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (44,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977549.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes a nivel basal e información del procedimiento según grupos clasificados con la escala ASPECTS-CP mediante IFATC</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IFATC: imágenes fuente de la angio-TC; IPM: índice puente-mesencéfalo; IQR: rango intercuartil; mRS: escala modificada Rankin; TCSC: tomografía computarizada sin contraste; UH: unidades Hounsfield.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores en letra negrita son representativos de diferencias significativas a nivel estadístico (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado favorable<br>(mRS ≤ 2)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado desfavorable (mRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 2)</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad<br>Sí</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad<br>No</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Longitud del trombo (mm)<br>Mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74<br>(66-106) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">114<br>(83-225,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.283 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104<br>(47-190) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97.5<br>(67,5-147,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,845 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad del trombo (UH)<br>Mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,8<br>(31,4-59,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,6<br>(48,98-68,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.374 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,4<br>(43,2-70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,3<br>(34,7-60,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,751 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuación obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC<br>Mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<br>(9,25-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9<br>(7-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9<br>(7-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<br>(9-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,342 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuación obtenida en la escala ASPECTS-CP 8-10 mediante TCSC<br>Mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.099 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,293 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuación obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC<br>Mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9<br>(8-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7.5<br>(5,75-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<br>(5-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9<br>(8-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuación obtenida en la escala ASPECTS-CP 8-10 mediante IFATC<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPM<br>IFATC<br>mediana (IQR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<br>(0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5<br>(0-4,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.504 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<br>(0-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0<br>(0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPM 0-2 mediante IFATC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,074 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977550.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre los hallazgos de las imágenes y los resultados funcionales</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DWI: imágenes ponderadas en difusión; IFATC: imágenes fuente de la angio-TC; mRS: escala modificada Rankin; VSC PCTC mapeo del volumen sanguíneo cerebral en estudio de perfusión cerebral por tomografía computarizada.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado favorable<br>(mRS 0-2) (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puetz et al., 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><br>(IFATC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puetz et al., 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><br>(IFATC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">158 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (mRS 0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (mRS 0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pallesen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><br>(VSC PCTC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tei et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><br>(DWI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nagel et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><br>(DWI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nuestra serie<br>(IFATC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP ≥ 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977548.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASPECTS-CP y resultados clínicos en varios estudios con diferentes técnicas de imagen</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment and outcomes of acute basilar artery occlusion in the Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): A prospective registry study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.J. 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