Objetivos docentes: Conocer las manifestaciones poco frecuentes de una patología multisistémica que puede simular enfermedad neoplásica y así evitar errores diagnósticos en nuestra práctica clínica diaria.

Revisión del tema: La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de causa desconocida, caracterizada anatomopatológicamente por la presencia de granulomas epitelioides no caseificantes en múltiples órganos y tejidos. La afectación pulmonar es la más frecuente, y puede constituir la única manifestación clínica de la enfermedad. El patrón radiológico clásico son adenopatías hiliares bilaterales y simétricas, junto con adenopatías mediastínicas, con o sin afectación parenquimatosa pulmonar añadida. La afectación abdominal es menos frecuente en forma de visceromegalias, múltiples nódulos hepatoesplénicos y adenopatías. El compromiso del sistema nervioso central ocurre en menos del 10% de los pacientes y su forma de presentación más frecuente es como una leptomeningitis granulomatosa con infiltración fundamentalmente de las cisternas basales de la región del quiasma óptico y del eje hipotálamo-hipofisario. Presentamos un caso de sarcoidosis confirmado en los que, además de la afectación torácica, existe afectación de otros órganos que se ven menos frecuentemente implicados en esta patología, como son el bazo y el hígado y que llevaron a un diagnóstico de presunción erróneo en primera instancia.

Conclusiones: La presentación más frecuente de la sarcoidosis es la afectación pulmonar. En raras ocasiones puede haber una afectación infradiafragmática con presencia de múltiples adenopatías y nódulos hepatoesplénicos que simulen enfermedad neoplásica, por ello la importancia de conocer este tipo de presentación clínica de una entidad simuladora como es la sarcoidosis para así incluirla en el diagnóstico diferencial en el contexto clínico adecuado.