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Se confirma la hiperclaridad visualizada en la radiografía, que corresponde a un lóbulo superior izquierdo hiperinsuflado, enfisematoso, que presenta vasos atenuados (fig. 4).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">Comentario</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La atresia bronquial congénita es una rara anomalía producida por la obliteración focal de un bronquio, habitualmente segmentario, subsegmentario o lobar. El desarrollo de la vía aérea distal es normal<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Normalmente se afectan los lóbulos superiores, y en particular el segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>, como en nuestro caso. Suele presentarse en adultos jóvenes con una relación varón/mujer de 2/1. En un 50 % de los casos no provoca síntomas y se detecta de manera casual. En el resto, los hallazgos más comunes incluyen neumonías de repetición, tos con fiebre y disnea<span class="elsevierStyleSup">1,4</span>. El diagnóstico es raro en la infancia<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque casi siempre es un hallazgo aislado, puede asociarse a diversas malformaciones como secuestro pulmonar, malformación adenomatoidea quística, enfisema lobar congénito, quiste bron co génico<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>, alteraciones de las arterias pulmonares, aplasia pulmonar o defecto pericárdico<span class="elsevierStyleSup">3,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Su etiología es desconocida. El árbol bronquial se desarrolla entre las semanas 4.ª y 15.ª de la gestación y se cree que durante ese período un trastorno vascular puede ser la causa de la no formación del segmento atrésico<span class="elsevierStyleSup">4,8</span>. En algunos casos la atresia puede ser adquirida en el período posnatal por daño bronquial traumático o postinflamatorio<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el período neonatal se presenta como una masa de densidad agua (líquido fetal atrapado distalmente). Durante la infancia el líquido se reabsorbe y la atresia se manifiesta como un atrapamiento aéreo. En el bronquio distal al segmento afectado se acumula moco y se forma un broncocele. En el adulto se manifiesta como un nódulo pulmonar solitario y menos frecuentemente como un enfisema lobar congénito<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Los bronquios distales se desarrollan normalmente y su ventilación se hace por vías colaterales (poros de Kohn y canales de Lambert) que actúan con un mecanismo valvular y provocan un atrapamiento aéreo<span class="elsevierStyleSup">1,2,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La TC es el procedimiento de elección<span class="elsevierStyleSup">2-4,6,9</span> pues permite la visualización del broncocele, de la hiperinsuflación segmentaria y de la hipovascularización. Esta combinación puede considerarse diagnóstica de atresia bronquial congénita<span class="elsevierStyleSup">3,9</span>. La técnica siempre se debe realizar con contraste, ya que descarta anomalías vasculares coexistentes (especialmente el secuestro pulmonar)<span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span>. La resonancia magnética es de segunda elección y muestra la impactación mucosa en el broncocele como una estructura hiperintensa en T1 y T2. No valora el atrapamiento aéreo<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial se debe hacer con el secuestro pulmonar, el quiste broncogénico intrapulmonar y otras causas de impactación mucosa como bronquiectasias, cuerpos extraños, granulomas y neoplasias<span class="elsevierStyleSup">2,3,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento en adultos asintomáticos es conservador. En caso de estar presentes síntomas es necesaria la cirugía<span class="elsevierStyleSup">4,6</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">*Autor para la correspondencia.<br></br><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Correo electrónico:</span></span><a href="mailto:anagabi@telefonica.net" class="elsevierStyleCrossRefs">anagabi@telefonica.net</a> (A. Gabilondo).</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 24 de abril de 2006;<br></br> aceptado el 4 de septiembre de 2006</p>" "pdfFichero" => "119v51n01a13133413pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. Radiographics. 2003;24:e17." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology." 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2019 Abril | 0 | 5 | 5 |
2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
2019 Febrero | 1 | 2 | 3 |
2019 Enero | 0 | 4 | 4 |
2018 Diciembre | 0 | 7 | 7 |
2018 Noviembre | 0 | 9 | 9 |
2018 Octubre | 0 | 3 | 3 |
2018 Mayo | 8 | 4 | 12 |
2018 Abril | 36 | 3 | 39 |
2018 Marzo | 47 | 6 | 53 |
2018 Febrero | 17 | 2 | 19 |
2018 Enero | 20 | 0 | 20 |
2017 Diciembre | 21 | 3 | 24 |
2017 Noviembre | 34 | 6 | 40 |
2017 Octubre | 28 | 6 | 34 |
2017 Septiembre | 33 | 5 | 38 |
2017 Agosto | 31 | 2 | 33 |
2017 Julio | 26 | 3 | 29 |
2017 Junio | 36 | 27 | 63 |
2017 Mayo | 58 | 14 | 72 |
2017 Abril | 49 | 12 | 61 |
2017 Marzo | 61 | 25 | 86 |
2017 Febrero | 91 | 21 | 112 |
2017 Enero | 67 | 9 | 76 |
2016 Diciembre | 52 | 14 | 66 |
2016 Noviembre | 106 | 22 | 128 |
2016 Octubre | 53 | 11 | 64 |
2016 Septiembre | 59 | 13 | 72 |
2016 Agosto | 47 | 25 | 72 |
2016 Julio | 54 | 26 | 80 |
2016 Junio | 51 | 35 | 86 |
2016 Mayo | 72 | 46 | 118 |
2016 Abril | 79 | 22 | 101 |
2016 Marzo | 39 | 20 | 59 |
2016 Febrero | 60 | 16 | 76 |
2016 Enero | 35 | 13 | 48 |
2015 Diciembre | 35 | 15 | 50 |
2015 Noviembre | 44 | 14 | 58 |
2015 Octubre | 42 | 14 | 56 |
2015 Septiembre | 30 | 6 | 36 |
2015 Agosto | 23 | 17 | 40 |
2015 Julio | 10 | 10 | 20 |
2015 Junio | 14 | 8 | 22 |
2015 Mayo | 24 | 14 | 38 |
2015 Abril | 16 | 10 | 26 |
2015 Marzo | 14 | 8 | 22 |
2015 Febrero | 10 | 6 | 16 |
2015 Enero | 33 | 5 | 38 |
2014 Diciembre | 76 | 5 | 81 |
2014 Noviembre | 63 | 3 | 66 |
2014 Octubre | 75 | 7 | 82 |
2014 Septiembre | 68 | 3 | 71 |
2014 Agosto | 73 | 3 | 76 |
2014 Julio | 84 | 6 | 90 |
2014 Junio | 56 | 5 | 61 |
2014 Mayo | 53 | 3 | 56 |
2014 Abril | 56 | 9 | 65 |
2014 Marzo | 107 | 24 | 131 |
2014 Febrero | 83 | 16 | 99 |
2014 Enero | 79 | 8 | 87 |
2013 Diciembre | 89 | 25 | 114 |
2013 Noviembre | 92 | 17 | 109 |
2013 Octubre | 102 | 16 | 118 |
2013 Septiembre | 87 | 21 | 108 |
2013 Agosto | 100 | 23 | 123 |
2013 Julio | 89 | 20 | 109 |
2013 Junio | 38 | 15 | 53 |
2013 Mayo | 39 | 7 | 46 |
2013 Abril | 31 | 9 | 40 |
2013 Marzo | 32 | 5 | 37 |
2013 Febrero | 15 | 5 | 20 |
2013 Enero | 27 | 4 | 31 |
2012 Diciembre | 14 | 4 | 18 |
2012 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
2009 Enero | 1216 | 0 | 1216 |