Caso 3. Atresia bronquial congénita

Gabilondo, A; Ugarte, M; Legasa, L; Galardi, A

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El desarrollo de la vía aérea distal es normal1. Normalmente se afectan los lóbulos superiores, y en particular el segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo2,3, como en nuestro caso. Suele presentarse en adultos jóvenes con una relación varón/mujer de 2/1. En un 50 % de los casos no provoca síntomas y se detecta de manera casual. En el resto, los hallazgos más comunes incluyen neumonías de repetición, tos con fiebre y disnea1,4. El diagnóstico es raro en la infancia5.Aunque casi siempre es un hallazgo aislado, puede asociarse a diversas malformaciones como secuestro pulmonar, malformación adenomatoidea quística, enfisema lobar congénito, quiste bron co génico6,7, alteraciones de las arterias pulmonares, aplasia pulmonar o defecto pericárdico3,6.Su etiología es desconocida. El árbol bronquial se desarrolla entre las semanas 4.ª y 15.ª de la gestación y se cree que durante ese período un trastorno vascular puede ser la causa de la no formación del segmento atrésico4,8. En algunos casos la atresia puede ser adquirida en el período posnatal por daño bronquial traumático o postinflamatorio1.En el período neonatal se presenta como una masa de densidad agua (líquido fetal atrapado distalmente). Durante la infancia el líquido se reabsorbe y la atresia se manifiesta como un atrapamiento aéreo. En el bronquio distal al segmento afectado se acumula moco y se forma un broncocele. En el adulto se manifiesta como un nódulo pulmonar solitario y menos frecuentemente como un enfisema lobar congénito1. Los bronquios distales se desarrollan normalmente y su ventilación se hace por vías colaterales (poros de Kohn y canales de Lambert) que actúan con un mecanismo valvular y provocan un atrapamiento aéreo1,2,9.La TC es el procedimiento de elección2-4,6,9 pues permite la visualización del broncocele, de la hiperinsuflación segmentaria y de la hipovascularización. Esta combinación puede considerarse diagnóstica de atresia bronquial congénita3,9. La técnica siempre se debe realizar con contraste, ya que descarta anomalías vasculares coexistentes (especialmente el secuestro pulmonar)1,2,4. La resonancia magnética es de segunda elección y muestra la impactación mucosa en el broncocele como una estructura hiperintensa en T1 y T2. No valora el atrapamiento aéreo1.El diagnóstico diferencial se debe hacer con el secuestro pulmonar, el quiste broncogénico intrapulmonar y otras causas de impactación mucosa como bronquiectasias, cuerpos extraños, granulomas y neoplasias2,3,9.El tratamiento en adultos asintomáticos es conservador. En caso de estar presentes síntomas es necesaria la cirugía4,6.<hr></hr>*Autor para la correspondencia. Correo electrónico:<a href="mailto:anagabi@telefonica.net" class="elsevierStyleCrossRefs">anagabi@telefonica.net</a> (A. Gabilondo).Recibido el 24 de abril de 2006; aceptado el 4 de septiembre de 2006" "pdfFichero" => "119v51n01a13133413pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. Radiographics. 2003;24:e17." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology." 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ISSN: 0033-8338

Radiología, fundada en 1912, es el Órgano de Expresión Científica Oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).
Radiología, de periodicidad bimestral (6 números al año), publica dos ediciones una en español y otra en inglés. Todos los artículos son sometidos a un riguroso proceso de revisión doble ciego Radiología focaliza su interés en la publicación de trabajos Originales, aunque también tienen cabida en ella Comunicaciones breves, Revisiones, Casos en imagen, Notas clínicas y Críticas de libros.
La revista está indexada entre otras en: Emerging Sources Citation Index (Clarivate), Medline, Scopus y EMBASE/Excerpta Médica.

Radiología ha recibido factor de impacto por primera vez en 2023 (FI 2022: 1,3), y en 2024 se le ha asignado cuartil en JCR (FI 2023: 1,1 [Q3]). Guía para autores - Envío de manuscritos

Modelo de recertificación de las sociedades científico-médicas de España

FACME.FederacióndeAsociacionesCientíficoMédicasEspañolas

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Web of Science, Emerging Sources Citation Index (Clarivate), Medline, Scopus, Bibliomed, Biosis, Cab Health, Embase Alert, EMBASE/Excerpta Médica, Energy Science and Technology, IME, MEDES, Nuclear Science Abstracts, Scisearch, IBECS