Asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama: estudio retrospectivo

array:21 ["pii" => "S0033833824000973" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2024.06.002" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-09-11" "aid" => "1618" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0033833824000997" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2024.06.004" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-09-16" "aid" => "1620" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Actualización" "titulo" => "Estadificación de cáncer de endometrio. Guía ilustrada para comprender y afrontar la clasificación FIGO 2023" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "es" 1 => "es" 2 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Staging of endometrial cancer. An illustrated guide to understand and apply the 2023 FIGO system" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0055" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 171509 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. García Bolado, E. Julián Gómez, D. Val Garijo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García Bolado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Julián Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Val Garijo" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000997?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000997/v1_202409160408/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0033833822001308" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2022.03.008" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2022-07-15" "aid" => "1387" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo del residente" "titulo" => "Complicaciones de la rinosinusitis aguda. Una revisión clínica radiológica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complications of acute rhinossinusitis. a clinical radiological review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 539 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 70483 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Osteomielitis del clivus. A) TAC sagital sin contraste, con ventana ósea, que muestra una extensa erosión ósea cortical y desmineralización ósea trabecular del clivus y la silla turca. La T2WI FLAIR sagital con saturación de grasa (B), la T1WI precontraste (C) y la T1WI poscontraste (D) muestran una señal alta en T2, una señal baja en T1 y un realce heterogéneo del clivus adyacente al seno esfenoidal, lo que concuerda con una osteomielitis de la base del cráneo central." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Carvalho dos Santos, P. Costa, I. Carvalho, C. Sousa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Carvalho dos Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Costa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carvalho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sousa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833822001308?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/unassign/S0033833822001308/v1_202207150540/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama: estudio retrospectivo" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E.N. Arenas Rivera, R. Alcantara, J.M. Maiques, F. Maciá, J. Azcona, M. Román" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E.N." "apellidos" => "Arenas Rivera" "email" => array:1 [ 0 => "earenasrivera@psmar.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Alcantara" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Maiques" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Maciá" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Azcona" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Román" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital del Mar, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Epidemiología, Hospital del Mar, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "High Breast Density Associations in a Breast Cancer Screening Programme: A Retrospective Study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0010" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 210477 ] ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa densidad mamaria radiológica está definida por la proporción de tejido fibroglandular, en relación con la de tejido adiposo. Con base en la radiopacidad mamográfica generada por el tejido fibroglandular al absorber los rayos X, el Colegio Americano de Radiología (ACR) en su 5.a edición del atlas de terminología BI-RADS divide la densidad mamaria en cuatro categorías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">1</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Imagen 1</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-ACR-A: Las mamas están compuestas por tejido adiposo casi en su totalidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-ACR-B: Se observan sectores dispersos de densidad fibroglandular.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-ACR-C: Las mamas son heterogéneamente densas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-ACR-D: Las mamas son muy densas.</li></ul><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La alta densidad mamaria comprende a las dos últimas categorías (ACR-C y ACR-D)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">2</a>.Existen métodos cualitativos y cuantitativos para evaluar la densidad mamaria. Los métodos cualitativos incluyen las clasificaciones Wolfe, Tabar y la 5.a edición del BI-RADS, que evalúan los patrones y la distribución del tejido fibroglandular. Los métodos cualitativos tienen la ventaja de ser rápidos y económicos, pero tienen escasa reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">3</a>. Los métodos cuantitativos pueden ser semiautomáticos o completamente automatizados, siendo estos últimos los más utilizados en la práctica clínica y los más reproducibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">4</a>.Aunque la cantidad de tejido fibroglandular que tiene una mujer viene determinada en gran medida genéticamente, es algo que no es estático. Puede variar en el tiempo, en función de los estímulos hormonales y modularse por factores externos. Por ejemplo, la densidad mamaria suele reducirse con la edad adulta y con el aumento del índice de masa corporal (IMC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">5–7</a>.Tener mamas densas constituye un factor de riesgo independiente para desarrollar cáncer de mama. El riesgo relativo es cuatro veces mayor en las mujeres con mamas extremadamente densas (ACR-D), respecto a las mujeres con mamas completamente grasas (ACR-A)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">8,9</a>. Adicionalmente, por el enmascaramiento de las lesiones malignas en el tejido fibroglandular, la sensibilidad de la mamografía es inversamente proporcional al grado de densidad mamaria, reduciéndose hasta a un 60% en la categoría ACR-D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">10</a>. La disminución en sensibilidad mamográfica favorece el incremento en el número de cánceres de intervalo y la detección de lesiones de mayor tamaño con ganglios positivos en este grupo de mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">11,12</a>.Los programas de cribado en cáncer de mama se establecieron para lograr una detección precoz en pacientes asintomáticas para poder tener un tratamiento menos agresivo y más exitoso. El impacto de estos programas depende de que haya una alta participación de la población, por ello se presta mucha atención en minimizar los potenciales adversos del cribado, evitando que afecten la adherencia de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">13</a>.La mamografía ha sido la técnica de imagen de elección para el cribado en cáncer de mama por ser capaz de reducir la mortalidad, por su accesibilidad y por su costoefectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">13</a>. No obstante, el dolor percibido por las mujeres al realizarse la mamografía y la ansiedad generada por las recitaciones posteriores a su valoración, pueden influir negativamente en la tasa de participación de sus rondas sucesivas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">14</a>.Múltiples publicaciones hacen referencia al incremento del riesgo, la reducción de la sensibilidad mamográfica y al aumento en el número de cánceres de intervalo en las mujeres con mamas densas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">15–17</a>, pero la evidencia existente en relación con la asociación de la densidad mamaria y los potenciales efectos adversos del cribado es escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">18,19</a>.Las mujeres con mamas densas pueden verse afectadas por el número de recitaciones y falsos positivos, que influirían negativamente su experiencia y adherencia a los programas de cribado. Por tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar la asociación de la densidad mamaria con la tasa de recitación (TR), la tasa de falsos positivos (TFP) y la tasa de detección (TD), dentro del programa de cribado poblacional de cáncer de mama.Materiales y métodosEstudio observacional retrospectivo en el Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza, en Barcelona, ambos centros de tercer nivel y pertenecientes al Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama del Hospital del Mar. Se incluyeron a las mujeres que asistieron a realizarse una mamografía dentro del programa organizado de cribado, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del año 2022.El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama del Hospital del Mar, que fue inaugurado en año 1995, invita a las mujeres asintomáticas con edades comprendidas entre los 50 y 69 años, a realizarse bienalmente su mamografía de cribado.Los criterios de inclusión fueron los siguientes: mujeres asintomáticas participantes en el programa de cribado poblacional de cáncer de mama y contar con el informe radiológico de la mamografía de cribado, en el que figure la categoría de densidad mamaria. El único criterio de exclusión fue portar prótesis mamarias.Las mamografías se realizaron en uno de los dos mamógrafos Fujifilm AMULET Innovality versión 2019 (Fijifilm Spain FL. Barcelona, España), que se encuentran en cada hospital. Estos mamógrafos están equipados con paletas de compresión ajustables a los diferentes volúmenes mamarios y permiten la adquisición de imágenes de mamografía digital y tomosíntesis. En la adquisición de las imágenes, participaron cuatro técnicos de radiología con más de 20 años de experiencia y con excelentes resultados en las evaluaciones de la calidad técnica mamográfica que se realizan de manera periódica en nuestro hospital. Todas las mamografías fueron adquiridas en modo automático bidimensional (2D) e incluyeron bilateralmente las dos proyecciones mamográficas craneocaudal (CC) y oblicua mediolateral (OML).En la interpretación de las imágenes participaron cinco radiólogos con más de cinco años de experiencia en cribado mamográfico. La mamografía de cada paciente fue interpretada de manera ciega por dos radiólogos diferentes (doble lectura), asignándose una de las siguientes categorías diagnósticas: [N] Normal; [B] Benigna; [I] Igual; [S] Sospechosa; [R] Repetir. Las categorías N, B, I, clasifican la mamografía como negativa e indican continuar con el cribado habitual (cribado de rutina), y las categorías S y R, clasifican la mamografía como positiva e implican recitar a la paciente (recitación). En caso de discordancia entre los dos radiólogos lectores, se llevó a cabo una tercera valoración de la mamografía por parte de un tercer radiólogo árbitro, que estableció la categoría final. Las pacientes solo fueron recitadas por hallazgos positivos o de sospecha en la mamografía, y no solo por tener un patrón de alta densidad mamaria.A las pacientes recitadas se les realizaron las exploraciones complementarias que el radiólogo experto consideró pertinentes el día de la recitación (proyecciones adicionales, ecografía, tomosíntesis, mamografía con contraste o biopsia percutánea). El resultado definitivo tras las exploraciones complementarias y las biopsias practicadas se registró de manera sistemática en las bases de datos del programa de cribado. Se definió un resultado falso positivo como una recitación para realizar exploraciones adicionales, en la que finalmente se descarta malignidad (con o sin necesidad de biopsia). De manera análoga, la tasa de detección se definió como los cánceres detectados dentro del programa de cribado tras la realización de exploraciones complementarias, con confirmación anatomopatológica.La densidad mamaria fue valorada visualmente en pantallas de alta resolución por los radiólogos implicados en la lectura mamográfica, siguiendo las recomendaciones de la 5ª edición BI-RADS y asignándose una de las cuatro categorías de densidad (ACR-A, ACR-B, ACR-C, ACR-D). Cuando hubo variabilidad interobservador en la categoría de densidad asignada, se recogió la más alta para este estudio. Así mismo, se realizó un registro sistemático de la edad de las mujeres al momento de realizarse la mamografía.Los datos de la población incluida en el estudio fueron divididos en dos grupos para su análisis con base en la densidad mamaria: baja densidad mamaria (ACR-A, ACR-B) y alta densidad mamaria (ACR-C, ACR-D). Se realizó un análisis estadístico utilizando el test-Z, que es una extensión del test Chi-Cuadrado para la comparación de proporciones. Se compararon las diferencias en la TR, TFP y TD en el grupo de mujeres con alta y baja densidad mamaria. Todos los test fueron bilaterales con un nivel de significación estadística de 0,05. Los análisis estadísticos se realizaron con IBM SPSS Statistics, versión 28.0 IBM Corp., Armonk, NY.ResultadosLa distribución de la población por edad y densidad se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El estudio incluyó 18.193 mujeres con una media de edad de 58,7 años (desviación estándar: 5,68). Del total de mujeres incluidas, en 6.830 se describió alta densidad mamaria (37,5%) y en 11.363 (62,5%), baja densidad. Se observó una disminución en la proporción de mujeres con alta densidad mamaria a medida que aumentaba la edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los resultados del cribado y las características de la población incluida en el estudio se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La mayoría de las mamografías de alta y baja densidad, fueron valoradas como normales o benignas (94,5% vs. 97,2%, p <0.001). La TD de cánceres de mama fue mayor en el grupo de mujeres con mamas densas, en comparación con las mujeres con baja densidad mamaria (5,85/1.000 vs. 3,6/1.000, p=0,013).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el grupo de alta densidad mamaria, se detectaron 40 cánceres de mama, de los cuales el 65% (26 casos) se diagnosticaron en mujeres de 50 y 59 años y el 35% (14 casos) en mujeres de 60 a 69 años. Por el contrario, dentro del grupo de baja densidad mamaria, se diagnosticaron 41 casos de cáncer de mama, pero solo el 36,5% (15 casos) fue detectado en mujeres con edades de 50 a 59 años, mientras que el 63,5% fue en mujeres de 60 a 69 años.La asociación de los diferentes parámetros evaluados en relación con la densidad mamaria, se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. Del total de 18.193 mujeres incluidas en el estudio, hubo un total de 702 recitaciones, de las cuales el 11,5% fueron verdaderos positivos (81 casos). La TR fue más alta en el grupo de mujeres con alta densidad mamaria (5,5% vs. 2,8%, p=0,0001). De igual forma, la TFP fue significativamente mayor en las mujeres con mamas densas (49,6/1.000 vs. 24,8/1.000 en baja densidad, p=0,00001).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEn nuestra población, la proporción de mujeres con alta densidad mamaria (37,5%) fue levemente menor a la evidenciada en otras publicaciones, en las que la proporción de mujeres con mamas densas alcanzaba el 50% de la población cribada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">10,20</a>. De igual forma, se objetivó una disminución en la proporción de mujeres con alta densidad mamaria, a medida que aumentaba la edad; en conformidad con publicaciones previa y la evidencia existente, que indica que la densidad mamaria no es fija y puede modularse por factores hormonales internos y externos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">9,18,19</a>.En nuestro estudio, la alta densidad mamaria se asoció con un aumento en la TD de cáncer de mama y la mayoría de los cánceres detectados en este grupo poblacional fueron diagnosticados en edades más tempranas (de 50 a 59 años). Teniendo en cuenta que no se recitaron ni se realizaron exploraciones complementarias a las mujeres, por el solo hecho de tener alta densidad mamaria; este incremento en la TD podría explicarse por el riesgo incrementado y la mayor incidencia de cáncer de mama, que se ha evidenciado en las mujeres con mamas densas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">8,12,21,22</a>.Nuestros resultados indican que la alta densidad mamaria se asocia con un incremento en la TR y la TFP del programa de cribado mamográfico, confirmando la hipótesis inicialmente planteada. Estos hallazgos son consistentes con los resultados de estudios previos, en los que también se demostró un incremento en el porcentaje de falsos positivos en mujeres con mamas densas, independientemente de la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">18,19</a>. No obstante, la primera publicación data del año 1999 y fue realizada fuera de un programa organizado de cribado, con mamografía convencional y en mujeres con edades a partir de los 35 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">18</a>. Por su parte, el segundo estudio publicado en 2019 fue realizado dentro de un programa organizado de cribado y con mujeres con un rango de edad equivalente a nuestro estudio, pero se utilizaron las recomendaciones de la 4.ª edición BI-RADS para clasificar la densidad mamaria. En esta última publicación se comparó la mamografía digital con la tomosíntesis y se llegó a la interesante conclusión de que la tomosíntesis no permite reducir la tasa de falsos positivos en las mujeres con mamas extremadamente densas (ACR-D)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">19</a>.Considerando que las recitaciones y los falsos positivos pueden generar un grado variable de distrés psicológico capaz de reducir la tasa de participación en futuras rondas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">14</a>, resulta importante reducir al mínimo estos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">14</a>. De igual forma, es de gran relevancia potenciar la adherencia al cribado en las mujeres con mamas densas, dado que es un grupo poblacional con riesgo incrementado para desarrollar cáncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">10</a>.La principal limitación de este estudio es haber utilizado un método cualitativo visual para valorar la densidad mamaria, dado que afecta negativamente su reproducibilidad. El tamaño y el carácter asintomático de la muestra poblacional, sumado al hecho de haber utilizado un mismo equipo de mamografía, podrían impactar positivamente en la confiabilidad de los resultados.La evidencia obtenida en nuestro estudio permite destacar que las mujeres con mamas densas, además de tener un riesgo incrementado de cáncer de mama, son más propensas a sufrir los efectos adversos del cribado mamográfico (concretamente las recitaciones y falsos positivos), con el potencial riesgo de afectar negativamente su participación en los programas de cribado. Todo ello resalta la importancia de desarrollar nuevas estrategias de cribado que permitan responder a las necesidades específicas de las mujeres con mamas densas. De hecho, hoy en día se cuenta con evidencia robusta avalada por la Sociedad Europea de Imagen Mamaria (EUSOBI), para recomendar el uso de resonancia magnética con contraste (RM) como prueba de cribado suplementario en las mujeres con mamas extremadamente densas (ACR-D)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">21,23–26</a>.En conclusión, la alta densidad mamaria se relaciona con una mayor incidencia de cáncer de mama y se asocia a un aumento en las tasas de recitación y falsos positivos en nuestro programa de cribado.Listado de autorías<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">1.Responsable de la integridad del estudio: Marta Román, Erika Natalia Arenas Rivera.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">2.Concepción del estudio: Erika Natalia Arenas Rivera, Marta Román, Francesc Maciá.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">3.Diseño del estudio: Erika Natalia Arenas Rivera, Marta Román.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">4.Obtención de los datos: Marta Román, Francesc Maciá.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">5.Análisis e interpretación de los datos: Erika Natalia Arenas Rivera, Marta Román.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">6.Tratamiento estadístico: Marta Román, Erika Natalia Arenas Rivera.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">7.Búsqueda bibliográfica: Erika Natalia Arenas Rivera, Javier Azcona.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">8.Redacción del trabajo: Erika Natalia Arenas Rivera.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">9.Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: Rodrigo Alcántara, Frances Macià, Jose Maria Maiques.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">10.Aprobación de la versión final: Marta Román.</li></ul>FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen ningún interés financiero conocido ni relación personal que pudiera influir en el trabajo presentado en este artículo." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2238505" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres2238507" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1873483" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres2238506" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Materials and Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1873482" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Listado de autorías" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack771971" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-12" "fechaAceptado" => "2024-06-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1873483" "palabras" => array:5 [ 0 => "Detección precoz del cáncer" 1 => "Cribado del cáncer" 2 => "Cáncer de mama" 3 => "Densidad mamaria" 4 => "Mamografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1873482" "palabras" => array:5 [ 0 => "Early Detection of Cancer" 1 => "Cancer Screening" 2 => "Breast Cancer" 3 => "Breast Density" 4 => "Mammography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoComparar la tasa de recitación (TR), la tasa de falsos positivos (TFP) y la tasa de detección (TD) de cáncer de mama entre las mujeres con alta y baja densidad mamaria, asistentes a uno de los programas organizados de cribado poblacional en cáncer de mama de España. Materiales y métodosRealizamos un estudio observacional retrospectivo en dos hospitales de tercer nivel en Barcelona. Incluimos mujeres asintomáticas de 50 a 69 años que asistieron al programa organizado de cribado en cáncer de mama, del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2022. Las mamografías incluyeron dos proyecciones bilaterales y la densidad mamaria fue valorada visualmente por radiólogos expertos, siguiendo las recomendaciones de la 5ª edición BI-RADS. Se compararon la TR, la TFP y la TD en el grupo de pacientes con alta densidad mamaria (ACR-C, ACR-D) y baja densidad mamaria (ACR-A, ACR-B). ResultadosEl estudio incluyó a 18.193 mujeres cribadas en el año 2022, de las cuales el 37,5% (6.830 mujeres) tuvieron mamas densas. Se objetivó una disminución en la proporción de mujeres con alta densidad mamaria, a medida que aumentaba la edad. El grupo de mujeres con mama densa tuvo una TR más alta (5,5% frente a 2,8%) (p-valor <0,001) y una mayor TFP (49,6/1.000 frente a 24,8/1.000) (p-valor <0,001), en comparación con aquellas con densidad mamaria baja. Además, la tasa de detección de cáncer de mama fue mayor en las mujeres con mamas densas (5,85/1.000 frente a 3,6/1.000) (p-valor=0,013). ConclusionesLa alta densidad mamaria se asocia con un aumento en la tasa de recitación y tasa de falsos positivos en nuestro programa de cribado. Además, se vincula a una mayor tasa de detección de cánceres de mama." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo compare the following rates between women with high breast density and women with low breast density that have participated in a breast cancer screening programme in Spain: recall rate (RR), false positive rate (FPR) and detection rate (DR). Materials and MethodsWe carried out a retrospective observational study in two tertiary hospitals in Barcelona. We included asymptomatic women aged 50 to 69 years, who attended the breast cancer screening programme between 1 January and 31 December 2022. Mammograms included two bilateral projections and breast density was assessed visually by expert radiologists, following the 5th edition BI-RADS recommendations. RR, FPR and DR were compared between the group of patients with high breast density (ACR-C, ACR-D) and the group with low breast density (ACR-A, ACR-B). ResultsThe study included 18,193 women screened in 2022, of which 37.5% (6,830 women) had dense breasts. It was noted that the proportion of women with high breast density decreased as age increased. The group of women with dense breasts had a higher RR (5.5% vs. 2.8%) (p-value < 0.001) and a higher FPR (49.6/1000 vs. 24.8/1000) (p-value < 0.001) than those with low breast density. Furthermore, the DR for breast cancer was higher for women with dense breasts (5.85/1000 vs. 3.6/1000) (p-value = 0.013). ConclusionsHigh breast density is associated with increased RRs and FPRs in our screening programme. It is also related to a higher breast cancer DR." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Materials and Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Imagen 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1569 "Ancho" => 3417 "Tamanyo" => 476967 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación de la densidad mamaria en mamografía, con base en la 5.a edición BI-RADS del Colegio Americano de Radiología (ACR)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad (ACR-A, ACR-B)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad (ACR-C, ACR-D)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n=11.363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n=6.830 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EDAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50-54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.669 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.527 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55-59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.985 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.842 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60-64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.445 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65-69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.604 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3649058.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de las mujeres incluidas en el estudio, comparando baja y alta densidad" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad (ACR-A, ACR-B)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad (ACR-C, ACR-D)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración definitiva de la mamografía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cribado de rutina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.040 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.451 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">323 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico de cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.322 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.790 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3649057.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados del cribado en la población estudio" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="7" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Total población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad (ACR-A, ACR-B)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad (ACR-C, ACR-D)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes cribadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.193 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.363 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.830 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recitaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">702 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">323 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,0/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,0/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falsos positivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">621 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">282 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,48% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,8/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">339 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,6/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tasa de detección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,85/1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3649059.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Asociación entre la densidad mamaria y las variables evaluadas" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "fig0010" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 210477 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "BI-RADS®" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.J. D’Orsi" 1 => "E.A. Sickles" 2 => "E.B. Mendelson" 3 => "E.A. Morris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "5th ed." "fecha" => "2013" "editorial" => "American College of Radiology ACR" "editorialLocalizacion" => "Reston, VA, EE. UU." ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novedades de la 5.a edición del sistema breast imaging reporting and data system (BI-RADS®) del Colegio Americano de Radiología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Torres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.senol.2015.12.001" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Senol Patol Mamar." "fecha" => "2016" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "39" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Density is in the eye of the beholder: visual versus semi-automated assessment of breast density on standard mammograms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.B. Lobbes" 1 => "J.P. Cleutjens" 2 => "V. Lima Passos" 3 => "C. Frotscher" 4 => "M.J. Lahaye" 5 => "K. Keymeulen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s13244-011-0139-7" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Insights Imaging." "fecha" => "2012" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "99" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of Visual Assessment of Breast Density in BI-RADS 4th and 5th Editions With Automated Volumetric Measurement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.H. Youk" 1 => "S.J. Kim" 2 => "E.J. Son" 3 => "H.M. Gweon" 4 => "J.A. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.16.17525" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2017" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "703" "paginaFinal" => "708" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657850" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The heritability of mammographically dense and nondense breast tissue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Stone" 1 => "G.S. Dite" 2 => "A. Gunasekara" 3 => "D.R. English" 4 => "M.R. McCredi" 5 => "G.G. Giles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-05-0127" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev." "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "612" "paginaFinal" => "617" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16614099" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postmenopausal hormone therapy and change in mammographic density" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.A. Greendale" 1 => "B.A. Reboussin" 2 => "S. Slone" 3 => "C. Wasilauskas" 4 => "M.C. Pike" 5 => "G. Ursin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jnci/95.1.30" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Natl Cancer Inst." "fecha" => "2003" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "37" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Life-course body size and perimenopausal mammographic parenchymal patterns in the MRC 1946 British birth cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.A. McCormack" 1 => "I. dos Santos Silva" 2 => "B.L. De Stavola" 3 => "N. Perry" 4 => "S. Vinnicombe" 5 => "A.J. Swerdlow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.bjc.6601207" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Cancer." "fecha" => "2003" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "852" "paginaFinal" => "859" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12942117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast density and parenchymal patterns as markers of breast cancer risk: a meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.A. McCormack" 1 => "I. dos Santos Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-06-0034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev." "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1159" "paginaFinal" => "1169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16775176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heritability of mammographic density, a risk factor for breast cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.F. Boyd" 1 => "G.S. Dite" 2 => "J. Stone" 3 => "A. Gunasekara" 4 => "D.R. English" 5 => "M.R. McCredie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa013390" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2002" "volumen" => "347" "paginaInicial" => "886" "paginaFinal" => "894" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12239257" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mammographic breast density: impact on breast cancer risk and implications for screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.E. Freer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/rg.352140106" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiographics." "fecha" => "2015" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "315" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25763718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast density as a predictor of mammographic detection: comparison of interval- and screen-detected cancers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.T. Mandelson" 1 => "N. Oestreicher" 2 => "P.L. Porter" 3 => "D. White" 4 => "C.A. Finder" 5 => "S.H. Taplin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jnci/92.13.1081" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Natl Cancer Inst." "fecha" => "2000" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "1081" "paginaFinal" => "1087" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mammographic density and risk of breast cancer by age and tumor characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.A. Bertrand" 1 => "R.M. Tamimi" 2 => "C.G. Scott" 3 => "M.R. Jensen" 4 => "V. Pankratz" 5 => "D. Visscher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/bcr3570" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Breast Cancer Res." "fecha" => "2013" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "R104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24188089" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benefits and harms of annual, biennial, or triennial breast cancer mammography screening for women at average risk of breast cancer: a systematic review for the European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Canelo-Aybar" 1 => "M. Posso" 2 => "N. Montero" 3 => "I. Solà" 4 => "Z. Saz-Parkinson" 5 => "S.W. Duffy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41416-021-01521-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Cancer." "fecha" => "2022" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34837076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recall mammography and psychological distress" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Schou Bredal" 1 => "R. Kåresen" 2 => "P. Skaane" 3 => "K.S. Engelstad" 4 => "Ø. Ekeberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejca.2012.09.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cancer." "fecha" => "2013" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "805" "paginaFinal" => "811" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23021930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast density and breast cancer risk: a practical review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.T. Wang" 1 => "C.M. Vachon" 2 => "K.R. Brandt" 3 => "K. Ghosh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mayocp.2013.12.014" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "May Clin Proc." "fecha" => "2014" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "548" "paginaFinal" => "557" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast density implications and supplemental screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Vourtsis" 1 => "W.A. Berg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-018-5668-8" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol." "fecha" => "2019" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "1762" "paginaFinal" => "1777" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30255244" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0300289614000349" "estado" => "S300" "issn" => "03002896" ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast Cancer in Dense Breasts: Detection Challenges and Supplemental Screening Opportunities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.L. Brown" 1 => "C. Vijapura" 2 => "M. Patel" 3 => "A. De La Cruz" 4 => "R. Wahab" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/rg.230024" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiographics." "fecha" => "2023" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "e230024" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37792590" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of age and breast density on screening mammograms with false-positive findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.D. Lehman" 1 => "E. White" 2 => "S. Peacock" 3 => "M.J. Drucker" 4 => "N. Urban" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.173.6.10584815" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "1999" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "1651" "paginaFinal" => "1655" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10584815" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Digital Mammography versus Breast Tomosynthesis: Impact of Breast Density on Diagnostic Performance in Population-based Screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B.H. Østerås" 1 => "A.C.T. Martinsen" 2 => "R. Gullien" 3 => "P. Skaane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2019190425" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2019" "volumen" => "293" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast density: why all the fuss?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.J. Vinnicombe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.crad.2017.11.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Radiol." "fecha" => "2018" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "357" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273225" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breast cancer screening in women with extremely dense breasts recommendations of the European Society of Breast Imaging (EUSOBI)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Mann" 1 => "A. Athanasiou" 2 => "P.A.T. Baltzer" 3 => "J. Camps-Herrero" 4 => "P. Clauser" 5 => "E.M. Fallenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-022-08617-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol." "fecha" => "2022" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "4036" "paginaFinal" => "4045" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35258677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mammographic breast density and the risk of breast cancer: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F.T.H. Bodewes" 1 => "A.A. van Asselt" 2 => "M.D. Dorrius" 3 => "M.J.W. Greuter" 4 => "G.H. de Bock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.breast.2022.09.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast." "fecha" => "2022" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36183671" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESR Essentials: screening for breast cancer - general recommendations by EUSOBI" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Marcon" 1 => "M.H. Fuchsjäger" 2 => "P. Clauser" 3 => "R.M. Mann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-024-10740-5" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol." "fecha" => "2024" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.F. Bakker" 1 => "S.V. de Lange" 2 => "R.M. Pijnappel" 3 => "R.M. Mann" 4 => "P.H.M. Peeters" 5 => "E.M. Monniikhof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1903986" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2019" "volumen" => "381" "paginaInicial" => "2091" "paginaFinal" => "2102" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31774954" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S2213007115300423" "estado" => "S300" "issn" => "22130071" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplemental Breast MRI for Women with Extremely Dense Breasts: Results of the Second Screening Round of the DENSE Trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.G.A. Veenhuizen" 1 => "S.V. de Lange" 2 => "M.F. Bakker" 3 => "R.M. Pijnappel" 4 => "R.M. Mann" 5 => "E.M. Monninkhof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2021203633" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2021" "volumen" => "299" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33724062" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplemental Breast Cancer Screening in Women with Dense Breasts and Negative Mammography: A Systematic Review and Meta-Analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Hussein" 1 => "E. Abbas" 2 => "S. Keshavarzi" 3 => "R. Fazelzad" 4 => "K. Bukhanov" 5 => "S. Kulkarni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.221785" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2023" "volumen" => "306" "paginaInicial" => "e221785" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36719288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack771971" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Los autores desean expresar su agradecimiento al Servicio de Epidemiología del Hospital del Mar por el apoyo incondicional recibido. Gracias al trabajo en equipo con la sección de Radiología Mamaria hemos podido llevar a cabo proyectos como este, que nos permiten identificar áreas de mejora en la atención que brindamos a nuestra población." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000973/v1_202409110431/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/unassign/S0033833824000973/v1_202409110431/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000973?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama: estudio retrospectivo

High Breast Density Associations in a Breast Cancer Screening Programme: A Retrospective Study

E.N. Arenas Riveraa,

Autor para correspondencia

earenasrivera@psmar.cat

Autor para correspondencia.

, R. Alcantaraa,b, J.M. Maiquesa, F. Maciác, J. Azconaa,d, M. Románc

a Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital del Mar, Barcelona, España

b Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España

c Servicio de Epidemiología, Hospital del Mar, Barcelona, España

d Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España

Leído

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:21 [
  "pii" => "S0033833824000973"
  "issn" => "00338338"
  "doi" => "10.1016/j.rx.2024.06.002"
  "estado" => "S200"
  "fechaPublicacion" => "2024-09-11"
  "aid" => "1618"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0033833824000997"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2024.06.004"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2024-09-16"
    "aid" => "1620"
    "copyright" => "SERAM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Actualizaci&#243;n</span>"
      "titulo" => "Estadificaci&#243;n de c&#225;ncer de endometrio&#46; Gu&#237;a ilustrada para comprender y afrontar la clasificaci&#243;n FIGO 2023"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:3 [
        0 => "es"
        1 => "es"
        2 => "en"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Staging of endometrial cancer&#46; An illustrated guide to understand and apply the 2023 FIGO system"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 1
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig0055"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => false
          "mostrarDisplay" => true
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "fx1.jpeg"
              "Alto" => 750
              "Ancho" => 1333
              "Tamanyo" => 171509
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Garc&#237;a Bolado, E&#46; Juli&#225;n G&#243;mez, D&#46; Val Garijo"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Bolado"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Juli&#225;n G&#243;mez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Val Garijo"
            ]
          ]
        ]
      ]
      "resumen" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "clase" => "graphical"
          "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia></p></span>"
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000997?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000997/v1_202409160408/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0033833822001308"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2022.03.008"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-15"
    "aid" => "1387"
    "copyright" => "SERAM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo del residente</span>"
      "titulo" => "Complicaciones de la rinosinusitis aguda&#46; Una revisi&#243;n cl&#237;nica radiol&#243;gica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Complications of acute rhinossinusitis&#46; a clinical radiological review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0035"
          "etiqueta" => "Figura 7"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr7.jpeg"
              "Alto" => 539
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 70483
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Osteomielitis del clivus&#46; A&#41; TAC sagital sin contraste&#44; con ventana &#243;sea&#44; que muestra una extensa erosi&#243;n &#243;sea cortical y desmineralizaci&#243;n &#243;sea trabecular del clivus y la silla turca&#46; La T2WI FLAIR sagital con saturaci&#243;n de grasa &#40;B&#41;&#44; la T1WI precontraste &#40;C&#41; y la T1WI poscontraste &#40;D&#41; muestran una se&#241;al alta en T2&#44; una se&#241;al baja en T1 y un realce heterog&#233;neo del clivus adyacente al seno esfenoidal&#44; lo que concuerda con una osteomielitis de la base del cr&#225;neo central&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Carvalho dos Santos, P&#46; Costa, I&#46; Carvalho, C&#46; Sousa"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Carvalho dos Santos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Carvalho"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sousa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833822001308?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/unassign/S0033833822001308/v1_202207150540/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Asociaci&#243;n de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en c&#225;ncer de mama&#58; estudio retrospectivo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46;N&#46; Arenas Rivera, R&#46; Alcantara, J&#46;M&#46; Maiques, F&#46; Maci&#225;, J&#46; Azcona, M&#46; Rom&#225;n"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;N&#46;"
            "apellidos" => "Arenas Rivera"
            "email" => array:1 [
              0 => "earenasrivera@psmar.cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Alcantara"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Maiques"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Maci&#225;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Azcona"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Rom&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiodiagn&#243;stico&#44; Hospital del Mar&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad Aut&#243;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Hospital del Mar&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "High Breast Density Associations in a Breast Cancer Screening Programme&#58; A Retrospective Study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0010"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 748
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 210477
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad mamaria radiol&#243;gica est&#225; definida por la proporci&#243;n de tejido fibroglandular&#44; en relaci&#243;n con la de tejido adiposo&#46; Con base en la radiopacidad mamogr&#225;fica generada por el tejido fibroglandular al absorber los rayos X&#44; el Colegio Americano de Radiolog&#237;a &#40;ACR&#41; en su 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n del atlas de terminolog&#237;a BI-RADS divide la densidad mamaria en cuatro categor&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Imagen 1</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ACR-A&#58; Las mamas est&#225;n compuestas por tejido adiposo casi en su totalidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ACR-B&#58; Se observan sectores dispersos de densidad fibroglandular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ACR-C&#58; Las mamas son heterog&#233;neamente densas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ACR-D&#58; Las mamas son muy densas&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta densidad mamaria comprende a las dos &#250;ltimas categor&#237;as &#40;ACR-C y ACR-D&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#233;todos cualitativos y cuantitativos para evaluar la densidad mamaria&#46; Los m&#233;todos cualitativos incluyen las clasificaciones Wolfe&#44; Tabar y la 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n del BI-RADS&#44; que eval&#250;an los patrones y la distribuci&#243;n del tejido fibroglandular&#46; Los m&#233;todos cualitativos tienen la ventaja de ser r&#225;pidos y econ&#243;micos&#44; pero tienen escasa reproducibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los m&#233;todos cuantitativos pueden ser semiautom&#225;ticos o completamente automatizados&#44; siendo estos &#250;ltimos los m&#225;s utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y los m&#225;s reproducibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la cantidad de tejido fibroglandular que tiene una mujer viene determinada en gran medida gen&#233;ticamente&#44; es algo que no es est&#225;tico&#46; Puede variar en el tiempo&#44; en funci&#243;n de los est&#237;mulos hormonales y modularse por factores externos&#46; Por ejemplo&#44; la densidad mamaria suele reducirse con la edad adulta y con el aumento del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener mamas densas constituye un factor de riesgo independiente para desarrollar c&#225;ncer de mama&#46; El riesgo relativo es cuatro veces mayor en las mujeres con mamas extremadamente densas &#40;ACR-D&#41;&#44; respecto a las mujeres con mamas completamente grasas &#40;ACR-A&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; por el enmascaramiento de las lesiones malignas en el tejido fibroglandular&#44; la sensibilidad de la mamograf&#237;a es inversamente proporcional al grado de densidad mamaria&#44; reduci&#233;ndose hasta a un 60&#37; en la categor&#237;a ACR-D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La disminuci&#243;n en sensibilidad mamogr&#225;fica favorece el incremento en el n&#250;mero de c&#225;nceres de intervalo y la detecci&#243;n de lesiones de mayor tama&#241;o con ganglios positivos en este grupo de mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de cribado en c&#225;ncer de mama se establecieron para lograr una detecci&#243;n precoz en pacientes asintom&#225;ticas para poder tener un tratamiento menos agresivo y m&#225;s exitoso&#46; El impacto de estos programas depende de que haya una alta participaci&#243;n de la poblaci&#243;n&#44; por ello se presta mucha atenci&#243;n en minimizar los potenciales adversos del cribado&#44; evitando que afecten la adherencia de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mamograf&#237;a ha sido la t&#233;cnica de imagen de elecci&#243;n para el cribado en c&#225;ncer de mama por ser capaz de reducir la mortalidad&#44; por su accesibilidad y por su costoefectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; No obstante&#44; el dolor percibido por las mujeres al realizarse la mamograf&#237;a y la ansiedad generada por las recitaciones posteriores a su valoraci&#243;n&#44; pueden influir negativamente en la tasa de participaci&#243;n de sus rondas sucesivas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#250;ltiples publicaciones hacen referencia al incremento del riesgo&#44; la reducci&#243;n de la sensibilidad mamogr&#225;fica y al aumento en el n&#250;mero de c&#225;nceres de intervalo en las mujeres con mamas densas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#44; pero la evidencia existente en relaci&#243;n con la asociaci&#243;n de la densidad mamaria y los potenciales efectos adversos del cribado es escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con mamas densas pueden verse afectadas por el n&#250;mero de recitaciones y falsos positivos&#44; que influir&#237;an negativamente su experiencia y adherencia a los programas de cribado&#46; Por tanto&#44; el objetivo del presente estudio es evaluar la asociaci&#243;n de la densidad mamaria con la tasa de recitaci&#243;n &#40;TR&#41;&#44; la tasa de falsos positivos &#40;TFP&#41; y la tasa de detecci&#243;n &#40;TD&#41;&#44; dentro del programa de cribado poblacional de c&#225;ncer de mama&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en el Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza&#44; en Barcelona&#44; ambos centros de tercer nivel y pertenecientes al Programa de Detecci&#243;n Precoz de C&#225;ncer de Mama del Hospital del Mar&#46; Se incluyeron a las mujeres que asistieron a realizarse una mamograf&#237;a dentro del programa organizado de cribado&#44; entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del a&#241;o 2022&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Programa de Detecci&#243;n Precoz de C&#225;ncer de Mama del Hospital del Mar&#44; que fue inaugurado en a&#241;o 1995&#44; invita a las mujeres asintom&#225;ticas con edades comprendidas entre los 50 y 69 a&#241;os&#44; a realizarse bienalmente su mamograf&#237;a de cribado&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron los siguientes&#58; mujeres asintom&#225;ticas participantes en el programa de cribado poblacional de c&#225;ncer de mama y contar con el informe radiol&#243;gico de la mamograf&#237;a de cribado&#44; en el que figure la categor&#237;a de densidad mamaria&#46; El &#250;nico criterio de exclusi&#243;n fue portar pr&#243;tesis mamarias&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mamograf&#237;as se realizaron en uno de los dos mam&#243;grafos Fujifilm AMULET Innovality versi&#243;n 2019 &#40;Fijifilm Spain FL&#46; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; que se encuentran en cada hospital&#46; Estos mam&#243;grafos est&#225;n equipados con paletas de compresi&#243;n ajustables a los diferentes vol&#250;menes mamarios y permiten la adquisici&#243;n de im&#225;genes de mamograf&#237;a digital y tomos&#237;ntesis&#46; En la adquisici&#243;n de las im&#225;genes&#44; participaron cuatro t&#233;cnicos de radiolog&#237;a con m&#225;s de 20 a&#241;os de experiencia y con excelentes resultados en las evaluaciones de la calidad t&#233;cnica mamogr&#225;fica que se realizan de manera peri&#243;dica en nuestro hospital&#46; Todas las mamograf&#237;as fueron adquiridas en modo autom&#225;tico bidimensional &#40;2D&#41; e incluyeron bilateralmente las dos proyecciones mamogr&#225;ficas craneocaudal &#40;CC&#41; y oblicua mediolateral &#40;OML&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la interpretaci&#243;n de las im&#225;genes participaron cinco radi&#243;logos con m&#225;s de cinco a&#241;os de experiencia en cribado mamogr&#225;fico&#46; La mamograf&#237;a de cada paciente fue interpretada de manera ciega por dos radi&#243;logos diferentes &#40;doble lectura&#41;&#44; asign&#225;ndose una de las siguientes categor&#237;as diagn&#243;sticas&#58; &#91;N&#93; Normal&#59; &#91;B&#93; Benigna&#59; &#91;I&#93; Igual&#59; &#91;S&#93; Sospechosa&#59; &#91;R&#93; Repetir&#46; Las categor&#237;as N&#44; B&#44; I&#44; clasifican la mamograf&#237;a como negativa e indican continuar con el cribado habitual &#40;cribado de rutina&#41;&#44; y las categor&#237;as S y R&#44; clasifican la mamograf&#237;a como positiva e implican recitar a la paciente &#40;recitaci&#243;n&#41;&#46; En caso de discordancia entre los dos radi&#243;logos lectores&#44; se llev&#243; a cabo una tercera valoraci&#243;n de la mamograf&#237;a por parte de un tercer radi&#243;logo &#225;rbitro&#44; que estableci&#243; la categor&#237;a final&#46; Las pacientes solo fueron recitadas por hallazgos positivos o de sospecha en la mamograf&#237;a&#44; y no solo por tener un patr&#243;n de alta densidad mamaria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las pacientes recitadas se les realizaron las exploraciones complementarias que el radi&#243;logo experto consider&#243; pertinentes el d&#237;a de la recitaci&#243;n &#40;proyecciones adicionales&#44; ecograf&#237;a&#44; tomos&#237;ntesis&#44; mamograf&#237;a con contraste o biopsia percut&#225;nea&#41;&#46; El resultado definitivo tras las exploraciones complementarias y las biopsias practicadas se registr&#243; de manera sistem&#225;tica en las bases de datos del programa de cribado&#46; Se defini&#243; un resultado falso positivo como una recitaci&#243;n para realizar exploraciones adicionales&#44; en la que finalmente se descarta malignidad &#40;con o sin necesidad de biopsia&#41;&#46; De manera an&#225;loga&#44; la tasa de detecci&#243;n se defini&#243; como los c&#225;nceres detectados dentro del programa de cribado tras la realizaci&#243;n de exploraciones complementarias&#44; con confirmaci&#243;n anatomopatol&#243;gica&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La densidad mamaria fue valorada visualmente en pantallas de alta resoluci&#243;n por los radi&#243;logos implicados en la lectura mamogr&#225;fica&#44; siguiendo las recomendaciones de la 5&#170; edici&#243;n BI-RADS y asign&#225;ndose una de las cuatro categor&#237;as de densidad &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#44; ACR-C&#44; ACR-D&#41;&#46; Cuando hubo variabilidad interobservador en la categor&#237;a de densidad asignada&#44; se recogi&#243; la m&#225;s alta para este estudio&#46; As&#237; mismo&#44; se realiz&#243; un registro sistem&#225;tico de la edad de las mujeres al momento de realizarse la mamograf&#237;a&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de la poblaci&#243;n incluida en el estudio fueron divididos en dos grupos para su an&#225;lisis con base en la densidad mamaria&#58; baja densidad mamaria &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41; y alta densidad mamaria &#40;ACR-C&#44; ACR-D&#41;&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico utilizando el test-Z&#44; que es una extensi&#243;n del test Chi-Cuadrado para la comparaci&#243;n de proporciones&#46; Se compararon las diferencias en la TR&#44; TFP y TD en el grupo de mujeres con alta y baja densidad mamaria&#46; Todos los test fueron bilaterales con un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con IBM SPSS Statistics&#44; versi&#243;n 28&#46;0 IBM Corp&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n por edad y densidad se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El estudio incluy&#243; 18&#46;193 mujeres con una media de edad de 58&#44;7 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58; 5&#44;68&#41;&#46; Del total de mujeres incluidas&#44; en 6&#46;830 se describi&#243; alta densidad mamaria &#40;37&#44;5&#37;&#41; y en 11&#46;363 &#40;62&#44;5&#37;&#41;&#44; baja densidad&#46; Se observ&#243; una disminuci&#243;n en la proporci&#243;n de mujeres con alta densidad mamaria a medida que aumentaba la edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cribado y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n incluida en el estudio se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La mayor&#237;a de las mamograf&#237;as de alta y baja densidad&#44; fueron valoradas como normales o benignas &#40;94&#44;5&#37; vs&#46; 97&#44;2&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; La TD de c&#225;nceres de mama fue mayor en el grupo de mujeres con mamas densas&#44; en comparaci&#243;n con las mujeres con baja densidad mamaria &#40;5&#44;85&#47;1&#46;000 vs&#46; 3&#44;6&#47;1&#46;000&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de alta densidad mamaria&#44; se detectaron 40 c&#225;nceres de mama&#44; de los cuales el 65&#37; &#40;26 casos&#41; se diagnosticaron en mujeres de 50 y 59 a&#241;os y el 35&#37; &#40;14 casos&#41; en mujeres de 60 a 69 a&#241;os&#46; Por el contrario&#44; dentro del grupo de baja densidad mamaria&#44; se diagnosticaron 41 casos de c&#225;ncer de mama&#44; pero solo el 36&#44;5&#37; &#40;15 casos&#41; fue detectado en mujeres con edades de 50 a 59 a&#241;os&#44; mientras que el 63&#44;5&#37; fue en mujeres de 60 a 69 a&#241;os&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de los diferentes par&#225;metros evaluados en relaci&#243;n con la densidad mamaria&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Del total de 18&#46;193 mujeres incluidas en el estudio&#44; hubo un total de 702 recitaciones&#44; de las cuales el 11&#44;5&#37; fueron verdaderos positivos &#40;81 casos&#41;&#46; La TR fue m&#225;s alta en el grupo de mujeres con alta densidad mamaria &#40;5&#44;5&#37; vs&#46; 2&#44;8&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; De igual forma&#44; la TFP fue significativamente mayor en las mujeres con mamas densas &#40;49&#44;6&#47;1&#46;000 vs&#46; 24&#44;8&#47;1&#46;000 en baja densidad&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n&#44; la proporci&#243;n de mujeres con alta densidad mamaria &#40;37&#44;5&#37;&#41; fue levemente menor a la evidenciada en otras publicaciones&#44; en las que la proporci&#243;n de mujeres con mamas densas alcanzaba el 50&#37; de la poblaci&#243;n cribada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;20</span></a>&#46; De igual forma&#44; se objetiv&#243; una disminuci&#243;n en la proporci&#243;n de mujeres con alta densidad mamaria&#44; a medida que aumentaba la edad&#59; en conformidad con publicaciones previa y la evidencia existente&#44; que indica que la densidad mamaria no es fija y puede modularse por factores hormonales internos y externos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la alta densidad mamaria se asoci&#243; con un aumento en la TD de c&#225;ncer de mama y la mayor&#237;a de los c&#225;nceres detectados en este grupo poblacional fueron diagnosticados en edades m&#225;s tempranas &#40;de 50 a 59 a&#241;os&#41;&#46; Teniendo en cuenta que no se recitaron ni se realizaron exploraciones complementarias a las mujeres&#44; por el solo hecho de tener alta densidad mamaria&#59; este incremento en la TD podr&#237;a explicarse por el riesgo incrementado y la mayor incidencia de c&#225;ncer de mama&#44; que se ha evidenciado en las mujeres con mamas densas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que la alta densidad mamaria se asocia con un incremento en la TR y la TFP del programa de cribado mamogr&#225;fico&#44; confirmando la hip&#243;tesis inicialmente planteada&#46; Estos hallazgos son consistentes con los resultados de estudios previos&#44; en los que tambi&#233;n se demostr&#243; un incremento en el porcentaje de falsos positivos en mujeres con mamas densas&#44; independientemente de la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; No obstante&#44; la primera publicaci&#243;n data del a&#241;o 1999 y fue realizada fuera de un programa organizado de cribado&#44; con mamograf&#237;a convencional y en mujeres con edades a partir de los 35 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Por su parte&#44; el segundo estudio publicado en 2019 fue realizado dentro de un programa organizado de cribado y con mujeres con un rango de edad equivalente a nuestro estudio&#44; pero se utilizaron las recomendaciones de la 4&#46;&#170; edici&#243;n BI-RADS para clasificar la densidad mamaria&#46; En esta &#250;ltima publicaci&#243;n se compar&#243; la mamograf&#237;a digital con la tomos&#237;ntesis y se lleg&#243; a la interesante conclusi&#243;n de que la tomos&#237;ntesis no permite reducir la tasa de falsos positivos en las mujeres con mamas extremadamente densas &#40;ACR-D&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando que las recitaciones y los falsos positivos pueden generar un grado variable de distr&#233;s psicol&#243;gico capaz de reducir la tasa de participaci&#243;n en futuras rondas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; resulta importante reducir al m&#237;nimo estos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De igual forma&#44; es de gran relevancia potenciar la adherencia al cribado en las mujeres con mamas densas&#44; dado que es un grupo poblacional con riesgo incrementado para desarrollar c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de este estudio es haber utilizado un m&#233;todo cualitativo visual para valorar la densidad mamaria&#44; dado que afecta negativamente su reproducibilidad&#46; El tama&#241;o y el car&#225;cter asintom&#225;tico de la muestra poblacional&#44; sumado al hecho de haber utilizado un mismo equipo de mamograf&#237;a&#44; podr&#237;an impactar positivamente en la confiabilidad de los resultados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia obtenida en nuestro estudio permite destacar que las mujeres con mamas densas&#44; adem&#225;s de tener un riesgo incrementado de c&#225;ncer de mama&#44; son m&#225;s propensas a sufrir los efectos adversos del cribado mamogr&#225;fico &#40;concretamente las recitaciones y falsos positivos&#41;&#44; con el potencial riesgo de afectar negativamente su participaci&#243;n en los programas de cribado&#46; Todo ello resalta la importancia de desarrollar nuevas estrategias de cribado que permitan responder a las necesidades espec&#237;ficas de las mujeres con mamas densas&#46; De hecho&#44; hoy en d&#237;a se cuenta con evidencia robusta avalada por la Sociedad Europea de Imagen Mamaria &#40;EUSOBI&#41;&#44; para recomendar el uso de resonancia magn&#233;tica con contraste &#40;RM&#41; como prueba de cribado suplementario en las mujeres con mamas extremadamente densas &#40;ACR-D&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;23&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la alta densidad mamaria se relaciona con una mayor incidencia de c&#225;ncer de mama y se asocia a un aumento en las tasas de recitaci&#243;n y falsos positivos en nuestro programa de cribado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Listado de autor&#237;as</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio&#58; Marta Rom&#225;n&#44; Erika Natalia Arenas Rivera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n del estudio&#58; Erika Natalia Arenas Rivera&#44; Marta Rom&#225;n&#44; Francesc Maci&#225;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o del estudio&#58; Erika Natalia Arenas Rivera&#44; Marta Rom&#225;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtenci&#243;n de los datos&#58; Marta Rom&#225;n&#44; Francesc Maci&#225;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; Erika Natalia Arenas Rivera&#44; Marta Rom&#225;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estad&#237;stico&#58; Marta Rom&#225;n&#44; Erika Natalia Arenas Rivera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#58; Erika Natalia Arenas Rivera&#44; Javier Azcona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n del trabajo&#58; Erika Natalia Arenas Rivera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes&#58; Rodrigo Alc&#225;ntara&#44; Frances Maci&#224;&#44; Jose Maria Maiques&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#58; Marta Rom&#225;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n inter&#233;s financiero conocido ni relaci&#243;n personal que pudiera influir en el trabajo presentado en este art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2238505"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres2238507"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1873483"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres2238506"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Materials and Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1873482"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Listado de autor&#237;as"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "xack771971"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2024-04-12"
    "fechaAceptado" => "2024-06-10"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1873483"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Detecci&#243;n precoz del c&#225;ncer"
            1 => "Cribado del c&#225;ncer"
            2 => "C&#225;ncer de mama"
            3 => "Densidad mamaria"
            4 => "Mamograf&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1873482"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Early Detection of Cancer"
            1 => "Cancer Screening"
            2 => "Breast Cancer"
            3 => "Breast Density"
            4 => "Mammography"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar la tasa de recitaci&#243;n &#40;TR&#41;&#44; la tasa de falsos positivos &#40;TFP&#41; y la tasa de detecci&#243;n &#40;TD&#41; de c&#225;ncer de mama entre las mujeres con alta y baja densidad mamaria&#44; asistentes a uno de los programas organizados de cribado poblacional en c&#225;ncer de mama de Espa&#241;a&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional retrospectivo en dos hospitales de tercer nivel en Barcelona&#46; Incluimos mujeres asintom&#225;ticas de 50 a 69 a&#241;os que asistieron al programa organizado de cribado en c&#225;ncer de mama&#44; del 1 de enero al 31 de diciembre del a&#241;o 2022&#46; Las mamograf&#237;as incluyeron dos proyecciones bilaterales y la densidad mamaria fue valorada visualmente por radi&#243;logos expertos&#44; siguiendo las recomendaciones de la 5&#170; edici&#243;n BI-RADS&#46; Se compararon la TR&#44; la TFP y la TD en el grupo de pacientes con alta densidad mamaria &#40;ACR-<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; ACR-D&#41; y baja densidad mamaria &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio incluy&#243; a 18&#46;193 mujeres cribadas en el a&#241;o 2022&#44; de las cuales el 37&#44;5&#37; &#40;6&#46;830 mujeres&#41; tuvieron mamas densas&#46; Se objetiv&#243; una disminuci&#243;n en la proporci&#243;n de mujeres con alta densidad mamaria&#44; a medida que aumentaba la edad&#46; El grupo de mujeres con mama densa tuvo una TR m&#225;s alta &#40;5&#44;5&#37; frente a 2&#44;8&#37;&#41; &#40;p-valor &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y una mayor TFP &#40;49&#44;6&#47;1&#46;000 frente a 24&#44;8&#47;1&#46;000&#41; &#40;p-valor &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; en comparaci&#243;n con aquellas con densidad mamaria baja&#46; Adem&#225;s&#44; la tasa de detecci&#243;n de c&#225;ncer de mama fue mayor en las mujeres con mamas densas &#40;5&#44;85&#47;1&#46;000 frente a 3&#44;6&#47;1&#46;000&#41; &#40;p-valor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La alta densidad mamaria se asocia con un aumento en la tasa de recitaci&#243;n y tasa de falsos positivos en nuestro programa de cribado&#46; Adem&#225;s&#44; se vincula a una mayor tasa de detecci&#243;n de c&#225;nceres de mama&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare the following rates between women with high breast density and women with low breast density that have participated in a breast cancer screening programme in Spain&#58; recall rate &#40;RR&#41;&#44; false positive rate &#40;FPR&#41; and detection rate &#40;DR&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materials and Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We carried out a retrospective observational study in two tertiary hospitals in Barcelona&#46; We included asymptomatic women aged 50 to 69 years&#44; who attended the breast cancer screening programme between 1 January and 31 December 2022&#46; Mammograms included two bilateral projections and breast density was assessed visually by expert radiologists&#44; following the 5th edition BI-RADS recommendations&#46; RR&#44; FPR and DR were compared between the group of patients with high breast density &#40;ACR-C&#44; ACR-D&#41; and the group with low breast density &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 18&#44;193 women screened in 2022&#44; of which 37&#46;5&#37; &#40;6&#44;830 women&#41; had dense breasts&#46; It was noted that the proportion of women with high breast density decreased as age increased&#46; The group of women with dense breasts had a higher RR &#40;5&#46;5&#37; vs&#46; 2&#46;8&#37;&#41; &#40;p-value &#60; 0&#46;001&#41; and a higher FPR &#40;49&#46;6&#47;1000 vs&#46; 24&#46;8&#47;1000&#41; &#40;p-value &#60; 0&#46;001&#41; than those with low breast density&#46; Furthermore&#44; the DR for breast cancer was higher for women with dense breasts &#40;5&#46;85&#47;1000 vs&#46; 3&#46;6&#47;1000&#41; &#40;p-value &#61; 0&#46;013&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">High breast density is associated with increased RRs and FPRs in our screening programme&#46; It is also related to a higher breast cancer DR&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Materials and Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Imagen 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1569
            "Ancho" => 3417
            "Tamanyo" => 476967
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de la densidad mamaria en mamograf&#237;a&#44; con base en la 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n BI-RADS del Colegio Americano de Radiolog&#237;a &#40;ACR&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad &#40;ACR-C&#44; ACR-D&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;830&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EDAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50-54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;669&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;527&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;985&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;842&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;445&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65-69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;604&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3649058.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de las mujeres incluidas en el estudio&#44; comparando baja y alta densidad</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad &#40;ACR-C&#44; ACR-D&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n definitiva de la mamograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cribado de rutina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;451&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico de c&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;322&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;790&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3649057.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del cribado en la poblaci&#243;n estudio</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Densidad mamaria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Total poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baja densidad &#40;ACR-A&#44; ACR-B&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta densidad &#40;ACR-C&#44; ACR-D&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span> valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes cribadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;830&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recitaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;0&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;0&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falsos positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">282&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;8&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;96&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;6&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tasa de detecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;85&#47;1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3649059.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociaci&#243;n entre la densidad mamaria y las variables evaluadas</p>"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "fig0010"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 748
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 210477
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "BI-RADS&#174;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;J&#46; D&#8217;Orsi"
                            1 => "E&#46;A&#46; Sickles"
                            2 => "E&#46;B&#46; Mendelson"
                            3 => "E&#46;A&#46; Morris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "5<span class="elsevierStyleSup">th</span> ed&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "editorial" => "American College of Radiology ACR"
                        "editorialLocalizacion" => "Reston&#44; VA&#44; EE&#46; UU&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Novedades de la 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> edici&#243;n del sistema <span class="elsevierStyleItalic">breast imaging reporting and data system</span> &#40;BI-RADS&#174;&#41; del Colegio Americano de Radiolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Torres"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.senol.2015.12.001"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Senol Patol Mamar&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "39"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Density is in the eye of the beholder&#58; visual versus semi-automated assessment of breast density on standard mammograms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Lobbes"
                            1 => "J&#46;P&#46; Cleutjens"
                            2 => "V&#46; Lima Passos"
                            3 => "C&#46; Frotscher"
                            4 => "M&#46;J&#46; Lahaye"
                            5 => "K&#46; Keymeulen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13244-011-0139-7"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Insights Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "99"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of Visual Assessment of Breast Density in BI-RADS 4th and 5th Editions With Automated Volumetric Measurement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Youk"
                            1 => "S&#46;J&#46; Kim"
                            2 => "E&#46;J&#46; Son"
                            3 => "H&#46;M&#46; Gweon"
                            4 => "J&#46;A&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/AJR.16.17525"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "703"
                        "paginaFinal" => "708"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657850"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The heritability of mammographically dense and nondense breast tissue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Stone"
                            1 => "G&#46;S&#46; Dite"
                            2 => "A&#46; Gunasekara"
                            3 => "D&#46;R&#46; English"
                            4 => "M&#46;R&#46; McCredi"
                            5 => "G&#46;G&#46; Giles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-05-0127"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "612"
                        "paginaFinal" => "617"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16614099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postmenopausal hormone therapy and change in mammographic density"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Greendale"
                            1 => "B&#46;A&#46; Reboussin"
                            2 => "S&#46; Slone"
                            3 => "C&#46; Wasilauskas"
                            4 => "M&#46;C&#46; Pike"
                            5 => "G&#46; Ursin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/jnci/95.1.30"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Natl Cancer Inst&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Life-course body size and perimenopausal mammographic parenchymal patterns in the MRC 1946 British birth cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46;A&#46; McCormack"
                            1 => "I&#46; dos Santos Silva"
                            2 => "B&#46;L&#46; De Stavola"
                            3 => "N&#46; Perry"
                            4 => "S&#46; Vinnicombe"
                            5 => "A&#46;J&#46; Swerdlow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.bjc.6601207"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "852"
                        "paginaFinal" => "859"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12942117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast density and parenchymal patterns as markers of breast cancer risk&#58; a meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "V&#46;A&#46; McCormack"
                            1 => "I&#46; dos Santos Silva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-06-0034"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1159"
                        "paginaFinal" => "1169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16775176"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heritability of mammographic density&#44; a risk factor for breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;F&#46; Boyd"
                            1 => "G&#46;S&#46; Dite"
                            2 => "J&#46; Stone"
                            3 => "A&#46; Gunasekara"
                            4 => "D&#46;R&#46; English"
                            5 => "M&#46;R&#46; McCredie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa013390"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "347"
                        "paginaInicial" => "886"
                        "paginaFinal" => "894"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12239257"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mammographic breast density&#58; impact on breast cancer risk and implications for screening"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Freer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/rg.352140106"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "302"
                        "paginaFinal" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25763718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast density as a predictor of mammographic detection&#58; comparison of interval- and screen-detected cancers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Mandelson"
                            1 => "N&#46; Oestreicher"
                            2 => "P&#46;L&#46; Porter"
                            3 => "D&#46; White"
                            4 => "C&#46;A&#46; Finder"
                            5 => "S&#46;H&#46; Taplin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/jnci/92.13.1081"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Natl Cancer Inst&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "1081"
                        "paginaFinal" => "1087"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mammographic density and risk of breast cancer by age and tumor characteristics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;A&#46; Bertrand"
                            1 => "R&#46;M&#46; Tamimi"
                            2 => "C&#46;G&#46; Scott"
                            3 => "M&#46;R&#46; Jensen"
                            4 => "V&#46; Pankratz"
                            5 => "D&#46; Visscher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/bcr3570"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Breast Cancer Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "R104"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24188089"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Benefits and harms of annual&#44; biennial&#44; or triennial breast cancer mammography screening for women at average risk of breast cancer&#58; a systematic review for the European Commission Initiative on Breast Cancer &#40;ECIBC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Canelo-Aybar"
                            1 => "M&#46; Posso"
                            2 => "N&#46; Montero"
                            3 => "I&#46; Sol&#224;"
                            4 => "Z&#46; Saz-Parkinson"
                            5 => "S&#46;W&#46; Duffy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41416-021-01521-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34837076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recall mammography and psychological distress"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Schou Bredal"
                            1 => "R&#46; K&#229;resen"
                            2 => "P&#46; Skaane"
                            3 => "K&#46;S&#46; Engelstad"
                            4 => "&#216;&#46; Ekeberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejca.2012.09.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "805"
                        "paginaFinal" => "811"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23021930"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast density and breast cancer risk&#58; a practical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;T&#46; Wang"
                            1 => "C&#46;M&#46; Vachon"
                            2 => "K&#46;R&#46; Brandt"
                            3 => "K&#46; Ghosh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mayocp.2013.12.014"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "May Clin Proc&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "548"
                        "paginaFinal" => "557"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast density implications and supplemental screening"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Vourtsis"
                            1 => "W&#46;A&#46; Berg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-018-5668-8"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1762"
                        "paginaFinal" => "1777"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30255244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0300289614000349"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "03002896"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast Cancer in Dense Breasts&#58; Detection Challenges and Supplemental Screening Opportunities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Brown"
                            1 => "C&#46; Vijapura"
                            2 => "M&#46; Patel"
                            3 => "A&#46; De La Cruz"
                            4 => "R&#46; Wahab"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/rg.230024"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "e230024"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37792590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of age and breast density on screening mammograms with false-positive findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;D&#46; Lehman"
                            1 => "E&#46; White"
                            2 => "S&#46; Peacock"
                            3 => "M&#46;J&#46; Drucker"
                            4 => "N&#46; Urban"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.173.6.10584815"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "173"
                        "paginaInicial" => "1651"
                        "paginaFinal" => "1655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10584815"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Digital Mammography versus Breast Tomosynthesis&#58; Impact of Breast Density on Diagnostic Performance in Population-based Screening"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;H&#46; &#216;ster&#229;s"
                            1 => "A&#46;C&#46;T&#46; Martinsen"
                            2 => "R&#46; Gullien"
                            3 => "P&#46; Skaane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2019190425"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "293"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31407968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast density&#58; why all the fuss&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Vinnicombe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.crad.2017.11.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "334"
                        "paginaFinal" => "357"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273225"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast cancer screening in women with extremely dense breasts recommendations of the European Society of Breast Imaging &#40;EUSOBI&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Mann"
                            1 => "A&#46; Athanasiou"
                            2 => "P&#46;A&#46;T&#46; Baltzer"
                            3 => "J&#46; Camps-Herrero"
                            4 => "P&#46; Clauser"
                            5 => "E&#46;M&#46; Fallenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-022-08617-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "4036"
                        "paginaFinal" => "4045"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35258677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mammographic breast density and the risk of breast cancer&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46;T&#46;H&#46; Bodewes"
                            1 => "A&#46;A&#46; van Asselt"
                            2 => "M&#46;D&#46; Dorrius"
                            3 => "M&#46;J&#46;W&#46; Greuter"
                            4 => "G&#46;H&#46; de Bock"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.breast.2022.09.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36183671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESR Essentials&#58; screening for breast cancer - general recommendations by EUSOBI"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Marcon"
                            1 => "M&#46;H&#46; Fuchsj&#228;ger"
                            2 => "P&#46; Clauser"
                            3 => "R&#46;M&#46; Mann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-024-10740-5"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2024"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;F&#46; Bakker"
                            1 => "S&#46;V&#46; de Lange"
                            2 => "R&#46;M&#46; Pijnappel"
                            3 => "R&#46;M&#46; Mann"
                            4 => "P&#46;H&#46;M&#46; Peeters"
                            5 => "E&#46;M&#46; Monniikhof"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1903986"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "381"
                        "paginaInicial" => "2091"
                        "paginaFinal" => "2102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31774954"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213007115300423"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22130071"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplemental Breast MRI for Women with Extremely Dense Breasts&#58; Results of the Second Screening Round of the DENSE Trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;G&#46;A&#46; Veenhuizen"
                            1 => "S&#46;V&#46; de Lange"
                            2 => "M&#46;F&#46; Bakker"
                            3 => "R&#46;M&#46; Pijnappel"
                            4 => "R&#46;M&#46; Mann"
                            5 => "E&#46;M&#46; Monninkhof"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2021203633"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "278"
                        "paginaFinal" => "286"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33724062"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplemental Breast Cancer Screening in Women with Dense Breasts and Negative Mammography&#58; A Systematic Review and Meta-Analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Hussein"
                            1 => "E&#46; Abbas"
                            2 => "S&#46; Keshavarzi"
                            3 => "R&#46; Fazelzad"
                            4 => "K&#46; Bukhanov"
                            5 => "S&#46; Kulkarni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.221785"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "306"
                        "paginaInicial" => "e221785"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36719288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack771971"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores desean expresar su agradecimiento al Servicio de Epidemiolog&#237;a del Hospital del Mar por el apoyo incondicional recibido&#46; Gracias al trabajo en equipo con la secci&#243;n de Radiolog&#237;a Mamaria hemos podido llevar a cabo proyectos como este&#44; que nos permiten identificar &#225;reas de mejora en la atenci&#243;n que brindamos a nuestra poblaci&#243;n&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000973/v1_202409110431/es/main.assets"
  "Apartado" => null
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/unassign/S0033833824000973/v1_202409110431/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000973?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00338338
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rx.2024.06.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	15	7	22
2024 Septiembre	11	6	17

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter