Asociación de la alta densidad mamaria a efectos adversos del programa de cribado en cáncer de mama: estudio retrospectivo

Resumen

Objetivo

Comparar la tasa de recitación (TR), la tasa de falsos positivos (TFP) y la tasa de detección (TD) de cáncer de mama entre las mujeres con alta y baja densidad mamaria, asistentes a uno de los programas organizados de cribado poblacional en cáncer de mama de España.

Materiales y métodos

Realizamos un estudio observacional retrospectivo en dos hospitales de tercer nivel en Barcelona. Incluimos mujeres asintomáticas de 50 a 69 años que asistieron al programa organizado de cribado en cáncer de mama, del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2022. Las mamografías incluyeron dos proyecciones bilaterales y la densidad mamaria fue valorada visualmente por radiólogos expertos, siguiendo las recomendaciones de la 5ª edición BI-RADS. Se compararon la TR, la TFP y la TD en el grupo de pacientes con alta densidad mamaria (ACR-C, ACR-D) y baja densidad mamaria (ACR-A, ACR-B).

Resultados

El estudio incluyó a 18.193 mujeres cribadas en el año 2022, de las cuales el 37,5% (6.830 mujeres) tuvieron mamas densas. Se objetivó una disminución en la proporción de mujeres con alta densidad mamaria, a medida que aumentaba la edad. El grupo de mujeres con mama densa tuvo una TR más alta (5,5% frente a 2,8%) (p-valor < 0,001) y una mayor TFP (49,6/1.000 frente a 24,8/1.000) (p-valor < 0,001), en comparación con aquellas con densidad mamaria baja. Además, la tasa de detección de cáncer de mama fue mayor en las mujeres con mamas densas (5,85/1.000 frente a 3,6/1.000) (p-valor = 0,013).

Conclusiones

La alta densidad mamaria se asocia con un aumento en la tasa de recitación y tasa de falsos positivos en nuestro programa de cribado. Además, se vincula a una mayor tasa de detección de cánceres de mama.

Abstract

Objective

To compare the following rates between women with high breast density and women with low breast density that have participated in a breast cancer screening programme in Spain: recall rate (RR), false positive rate (FPR) and detection rate (DR).

Materials and Methods

We carried out a retrospective observational study in two tertiary hospitals in Barcelona. We included asymptomatic women aged 50 to 69 years, who attended the breast cancer screening programme between 1 January and 31 December 2022. Mammograms included two bilateral projections and breast density was assessed visually by expert radiologists, following the 5th edition BI-RADS recommendations. RR, FPR and DR were compared between the group of patients with high breast density (ACR-C, ACR-D) and the group with low breast density (ACR-A, ACR-B).

Results

The study included 18,193 women screened in 2022, of which 37.5% (6,830 women) had dense breasts. It was noted that the proportion of women with high breast density decreased as age increased. The group of women with dense breasts had a higher RR (5.5% vs. 2.8%) (p-value < 0.001) and a higher FPR (49.6/1000 vs. 24.8/1000) (p-value < 0.001) than those with low breast density. Furthermore, the DR for breast cancer was higher for women with dense breasts (5.85/1000 vs. 3.6/1000) (p-value = 0.013).

Conclusions

High breast density is associated with increased RRs and FPRs in our screening programme. It is also related to a higher breast cancer DR.