La patología benigna de ano y recto con RM 3.0T. 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Parte: patología inflamatoria ano-rectal. Anatomía postquirúrgica y complicaciones postratamiento

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valorar complicaciones y determinar la implicaci&#243;n de otros &#243;rganos&#44; lo que la hace fundamental para la toma de decisiones prequir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las f&#237;stulas y trayectos fistulosos se delimitan mejor con imanes de 3&#46;0T que de 1&#46;5T&#44; gracias a que la definici&#243;n tisular y anat&#243;mica mejora con la potencia del campo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las f&#237;stulas perianales suelen ser idiop&#225;ticas&#44; secundarias a una infecci&#243;n cr&#243;nica de las criptas intramurales anales &#40;hip&#243;tesis criptoglandular&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; pero tambi&#233;n pueden relacionarse con la enfermedad inflamatoria intestinal &#40;EII&#41;&#44; especialmente la enfermedad de Crohn&#44; tuberculosis&#44; trauma&#44; radioterapia&#44; neoplasias o infecci&#243;n p&#233;lvica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La elevada frecuencia de recidivas se atribuye sobre todo a la persistencia de trayectos o abscesos no resecados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el trayecto&#44; las f&#237;stulas se dividen en 4 tipos&#44; que por orden de mayor a menor frecuencia son&#58; interesfinteriano&#44; transesfinteriano&#44; supraesfinteriano y extraesfinteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;interesfinteriano&#187; supone entre el 45-60&#37; de los trayectos fistulosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a>&#46; El espacio interesfinteriano es una barrera anat&#243;mica para la extensi&#243;n a la fosa isquiorrectal&#46; Pueden desarrollarse trayectos secundarios con forma &#171;en herradura&#187; en el propio espacio interesfinteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo &#171;transesfinteriano&#187; &#40;20-30&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a> es el que tiene un riesgo de incontinencia potencialmente mayor&#44; puesto que compromete ambos esf&#237;nteres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se extiende a los espacios isquiorrectales o isquioanales y se acompa&#241;a frecuentemente de hiperemia&#44; flemones o abscesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La f&#237;stula &#171;supraesfinteriana&#187; &#40;5-20&#37;&#41; se origina en el espacio interesfinteriano con un trayecto ascendente que se extiende por encima de la inserci&#243;n de los m&#250;sculos puborrectal y elevador del ano&#44; y perfora al elevador del ano para alcanzar la fosa isquiorrectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a>&#46; El &#250;ltimo tipo&#44; el &#171;extraesfinteriano&#187; &#40;2-5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a>&#44; no afecta al espacio interesfinteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; lo que indica que su origen es diferente&#44; probablemente por patolog&#237;a rectal o p&#233;lvica&#44; inflamatoria o maligna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n quir&#250;rgica de las f&#237;stulas perianales descrita por Parks et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; com&#250;nmente aceptada&#44; ha sido adaptada a la imagen por RM para convertirse en la clasificaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">St James&#39;s University Hospital</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En ella&#44; las f&#237;stulas se dividen en 5 grados dependiendo de que los trayectos sean simples o complejos&#44; y de que haya abscesos&#44; perforaci&#243;n del esf&#237;nter externo y extensi&#243;n a espacios supraelevadores&#46; En el grado 1&#44; hay un trayecto interesfinteriano simple&#44; sin abscesos&#44; sin perforaci&#243;n del esf&#237;nter externo ni extensi&#243;n a los espacios supraelevadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El grado 2 se caracteriza por un trayecto interesfinteriano complejo o asociado a absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El grado 3 consiste en un trayecto transesfinteriano &#40;perfora el esf&#237;nter externo&#41; o supraesfinteriano&#44; con un trayecto simple sin abscesos ni extensi&#243;n por encima de los espacios supraelevadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En el grado 4&#44; hay un trayecto transesfinteriano o supraesfinteriano complejo o se asocia a un absceso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Finalmente&#44; el grado 5 consiste en un trayecto que se extiende craneal a los espacios supraelevadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0010"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85-95&#37; de las f&#237;stulas tienen un trayecto simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los trayectos complejos o con abscesos asociados se acompa&#241;an de una mayor tasa de recidiva y complicaciones quir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46; Una complicaci&#243;n importante es la p&#233;rdida de la continencia fecal&#46; La lesi&#243;n del esf&#237;nter interno no suele alterar la continencia&#44; mientras que la del externo o m&#250;sculo puborrectal suele ser m&#225;s problem&#225;tica y el riesgo de incontinencia es alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11&#44;12</span></a>&#46; En ocasiones se recurre a colocar setones &#40;peque&#241;os tubos de drenaje medicalizados&#41; que dejan la f&#237;stula abierta y permiten que drene lentamente&#44; lo que disminuye el riesgo de sepsis&#44; aunque retrasan la curaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Otra complicaci&#243;n temible es el desarrollo de procesos s&#233;pticos perineales extensos que pueden desembocar en la gangrena de Fournier &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">F&#237;stulas pilonidales</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consisten en un defecto fistuloso cut&#225;neo del desarrollo embrionario en el margen craneal del pliegue intergl&#250;teo que puede extenderse en profundidad para conectar con frecuencia con el conducto raqu&#237;deo&#46; Puede asociar malformaciones &#243;seas lumbosacras y lesiones intrarraqu&#237;deas&#46; Se ha descrito raramente la extensi&#243;n al espacio isquiorrectal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> e incluso una asociaci&#243;n a patolog&#237;a fistulosa perianal u otras lesiones presacras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46; Diferenciarlas de las f&#237;stulas perianales es f&#225;cil porque casi nunca afectan al complejo esfinteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Proctitis en la enfermedad inflamatoria intestinal</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa m&#225;s frecuente es la colitis ulcerosa&#46; Comienza en la mucosa rectal y se extiende proximalmente al colon de forma continua&#46; La RM muestra un engrosamiento parietal menos pronunciado y m&#225;s sim&#233;trico que en la enfermedad de Crohn &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#44; con un realce parietal marcado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En la RM hay una hiperintensidad de se&#241;al en T2 en la pared con realce estratificado tras administrar contraste intravenoso &#40;iv&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Puede complicarse con trayectos sinusales&#44; f&#237;stulas y&#47;o abscesos perianales&#44; aunque la patolog&#237;a fistulosa perianal es mucho m&#225;s frecuente en la enfermedad de Crohn&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Diverticulosis anorrectal</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los divert&#237;culos rectales son infrecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La mayor&#237;a se diagnostican incidentalmente aunque pueden inflamarse o causar molestias cuando el divert&#237;culo es voluminoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Endometriosis anorrectal</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un proceso inflamatorio recurrente que puede involucrar al rectosigma y al tabique rectovaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="tb1010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endometriosis anorrectal se produce generalmente en casos avanzados&#44; y las pacientes consultan por molestias en la defecaci&#243;n&#44; crisis suboclusivas o dispareunia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24</span></a>&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentes de endometriosis intestinal son&#44; por este orden&#58; rectosigmoidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; apendicular&#44; cecal e ileal terminal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endometriosis puede tener apariencias muy diversas en la imagen&#46; Los endometriomas son lesiones qu&#237;sticas con contenido hem&#225;tico&#44; heterog&#233;neo&#44; a veces con niveles&#44; hiperintensos en ambas secuencias de pulso&#44; que persisten hiperintensos en las secuencias T1 con supresi&#243;n grasa &#40;necesario para diferenciarlos de teratomas qu&#237;sticos&#41;&#44; y pueden presentar una degradaci&#243;n de se&#241;al interna en T2 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;shading&#41;</span> debido al componente de sangrado cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="tb1110"></elsevierMultimedia></p><p id="par1185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una localizaci&#243;n infrecuente pero caracter&#237;stica es el tabique rectovaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Es &#250;til en estos casos la distensi&#243;n de la cavidad vaginal con gel para valorar mejor la pared vaginal y el tabique rectovaginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Anatom&#237;a posquir&#250;rgica y complicaciones secundarias al tratamiento de la patolog&#237;a anorrectal tumoral o benigna</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM es eficaz para detallar la anatom&#237;a posquir&#250;rgica y estudiar las complicaciones postratamiento de la patolog&#237;a anorrectal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Conocer las diferentes t&#233;cnicas quir&#250;rgicas y sus manifestaciones en la RM es esencial para poder interpretar la imagen&#46; Las complicaciones posquir&#250;rgicas m&#225;s frecuentes son&#58; abscesos&#44; f&#237;stulas&#44; fibrosis posquir&#250;rgica o postact&#237;nica y recidivas tumorales&#44; son comunes a otras intervenciones&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Procedimientos quir&#250;rgicos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones m&#225;s frecuentes para el tratamiento del c&#225;ncer anorrectal incluyen la resecci&#243;n anterior baja y la amputaci&#243;n abdominoperineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Ambas incluyen la escisi&#243;n mesorrectal total&#46; El esf&#237;nter se preserva con la resecci&#243;n anterior baja&#44; mientras que en la amputaci&#243;n abdominoperineal se reseca el complejo esfinteriano completo&#44; incluyendo frecuentemente al m&#250;sculo elevador del ano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En la amputaci&#243;n abdominoperineal el cierre perineal caudal es variable&#46; Se puede hacer un cierre simple o con refuerzos musculares &#40;<span class="elsevierStyleItalic">flaps</span> de Taylor&#41; de la musculatura gl&#250;tea o los rectos abdominales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Siempre que sea posible se preserva el elevador del ano&#44; para conservar la anatom&#237;a p&#233;lvica&#46; Otra opci&#243;n es realizar un cierre con refuerzo mediante omentoplastia pediculada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la resecci&#243;n anterior baja&#44; la anastomosis colorrectal o coloanal se puede hacer con o sin un reservorio en <span class="elsevierStyleItalic">&#171;J&#187;</span> del colon para aumentar el volumen del neorrecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; No debe confundirse con una dehiscencia de la anastomosis o una colecci&#243;n posquir&#250;rgica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig&#46; 11</a>&#41;&#46; La alternativa al reservorio en <span class="elsevierStyleItalic">J</span> es la coloplastia&#44; que es una incisi&#243;n longitudinal del colon que se sutura transversalmente&#44; como las t&#233;cnicas de estricturoplastias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Complicaciones posquir&#250;rgicas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones precoces son parecidas a las de otros procesos quir&#250;rgicos intestinales &#40;dehiscencias de sutura&#44; f&#237;stulas y abscesos&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 12</a>&#41;&#46; Las f&#237;stulas pueden afectar al reservorio o cualquier estructura p&#233;lvica adyacente &#40;vagina&#44; vejiga&#44; uretra&#44; perin&#233;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig&#46; 13</a>&#41;&#46; Los flemones se diferencian de los abscesos estudi&#225;ndolos con contraste intravenoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente&#44; de aparici&#243;n tard&#237;a&#44; es la fibrosis presacra&#46; Su forma es muy variable&#44; generalmente con un margen anterior liso&#44; angular y c&#243;ncavo homog&#233;neo&#44; diferente de la recidiva tumoral que suele presentarse como una masa nodular&#44; asim&#233;trica&#44; irregular y convexa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Otras complicaciones tard&#237;as incluyen las estenosis fibrosas en la anastomosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig&#46; 14</a>&#41;&#44; la inflamaci&#243;n del reservorio intestinal en <span class="elsevierStyleItalic">J</span> o las hernias perineales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Complicaciones postact&#237;nicas</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones posradioterapia pueden aparecer precozmente como enteritis o proctitis act&#237;nica aguda&#44; o tard&#237;amente como fibrosis y retracci&#243;n de estructuras p&#233;lvicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0075">fig&#46; 15</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Un problema diagn&#243;stico es distinguir la fibrosis presacra de la recidiva tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Se ha propuesto la forma y la intensidad de se&#241;al en T2 como claves para diferenciarlas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;28</span></a> aunque la variabilidad de presentaci&#243;n&#44; tanto de la fibrosis &#40;puede tener un componente inflamatorio hiperintenso en T2 hasta 12 meses despu&#233;s de la radioterapia&#41; como de las recidivas tumorales&#44; las hacen poco &#250;tiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="tb1210"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM 3&#46;0T con protocolo de alta resoluci&#243;n&#44; por su elevada resoluci&#243;n espacial y tisular&#44; y por ser una t&#233;cnica no invasiva y sin efectos secundarios&#44; es la prueba de imagen fundamental para valorar muchos procesos perirrectales y perianales&#46; Para el cirujano&#44; la RM es especialmente &#250;til para conocer las caracter&#237;sticas de las f&#237;stulas antes de la intervenci&#243;n&#44; definir las complicaciones secundarias al tratamiento de los procesos tumorales de recto y el conducto anal&#44; y diferenciarlas de posibles recidivas tumorales&#46; Creemos que esta revisi&#243;n es &#250;til para el radi&#243;logo con objeto de conocer los principales procesos no tumorales que afectan al recto y al ano&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;as</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio&#58; LHH&#44; EAM y VMVF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n del art&#237;culo&#58; LHH&#44; RCA y JCA&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disen¿o del art&#237;culo&#58; LHH&#44; RCA&#44; EAM y VMVF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtenci&#243;n de los datos&#58; LHH&#44; RCA&#44; EAM&#44; JCA y VMVF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; No procede&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estad&#237;stico&#58; 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La patología benigna de ano y recto con RM 3.0T. 2.a Parte: patología inflamatoria ano-rectal. Anatomía postquirúrgica y complicaciones postratamiento

3.0T MRI with a high resolution protocol for the study of benign disease of the anus and rectum. Part 2: Anorectal inflammatory disease. Postsurgical anatomy and complications after treatment

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