Analysis and technical aspects of image-related questions in the exam for Medical Internal Residence in Spain, 2022

Abstract

The examination for the Medical Intern Resident (MIR) is a multiple-choice test aimed at ranking candidates for specialized medical training positions in Spain. The objective of this study is to provide an objective analysis of this test in its 2022 edition as an evaluative tool for discrimination, with a particular focus on the field of radiology and nuclear medicine. The clinical cases associated with radiology images or nuclear medicine pose greater difficulty compared to the rest of the MIR exam questions. Out of the 14 questions related to radiological or nuclear medicine images, six of them exhibit high difficulty, and only 5 out of the 14 questions demonstrate good or excellent discriminatory capacity. While the MIR exam proves to be an excellent discriminatory tool in psychometric terms, the image-related questions show a significant potential for improvement. In order for the image-associated question to exhibit appropriate discrimination, it is essential to minimize irrelevant information, ensure that it complements the clinical information provided in the text without contradicting it, represent the characteristic imaging finding of the disease, utilize the appropriate imaging modality, maintain a moderate difficulty level for the questions, and ensure that the distractors are clearly false.

Resumen

El examen para médico interno residente (MIR) es una prueba de respuesta múltiple que busca ordenar a los aspirantes para optar a una plaza de formación médica especializada en España. El objetivo de este trabajo es un análisis objetivo de dicha prueba en su convocatoria 2022 como herramienta evaluadora de discriminación, con especial interés en el área de la radiología y medicina nuclear. Los casos clínicos asociados a imágenes de radiología o de medicina nuclear presentan una dificultad mayor que el resto de las preguntas del examen MIR. De las 14 preguntas vinculadas a imágenes radiológicas o de medicina nuclear, seis de ellas presentan una alta dificultad y solo 5 de las 14 preguntas tienen una capacidad de discriminación buena o excelente. A pesar de que este examen MIR es una herramienta excelente de discriminación en términos psicométricos, las preguntas asociadas a imagen presentan una significativa capacidad de mejora. Para que la pregunta con imagen asociada presente una adecuada discriminación se debe reducir al mínimo la información inútil, debe complementar la información clínica del texto sin contradecirla, debe representar el hallazgo característico de imagen de la enfermedad y con la prueba de imagen adecuada, la dificultad de las preguntas no debe ser alta y los distractores deben ser claramente falsos.