Contraste intestinal en resonancia magnética

Resumen

La enterografía por resonancia magnética está principalmente indicada en la enfermedad inflamatoria intestinal. El estudio del tracto gastrointestinal mediante resonancia hoy día es posible gracias a la aparición de secuencias ultrarrápidas con mayor resolución espacial y bobinas phased-array que permiten campos de visión de todo el abdomen. Sin embargo, para garantizar la calidad de la exploración es fundamental una preparación previa con contraste oral o rectal para distender la luz y mejorar la definición de la pared intestinal. Estos agentes de contraste pueden ser positivos, negativos o bifásicos, dependiendo de la señal que generen en la luz intestinal. Los contrastes bifásicos son los más empleados en la práctica diaria y se comportan como hiperintensos en T2 e hipointensos en T1. Lograr una luz intestinal «negra» en secuencias 3 D ponderadas en T1 con inyección intravenosa de contraste es crucial para la evaluación de la mucosa y el realce parietal. Aunque son más económicos y accesibles, los agentes bifásicos como el PEG y el manitol son relativamente molestos para los pacientes. Los agentes negativos son los más deseados, pero no están disponibles de manera rutinaria. El propósito de este artículo es revisar los diferentes tipos de contrastes mencionados en la literatura para su aplicación en resonancia intestinal, analizando los efectos que generan en la imagen, sus posibles indicaciones y limitaciones asociadas.

Abstract

Magnetic resonance enterography is primarily indicated for inflammatory bowel diseases. MRI of the gastrointestinal tract has become feasible due to the emergence of ultrafast sequences with higher spatial resolution and phased-array coils, enabling wider fields of vision. However, to ensure that the examination is of sufficient quality, the patient should be given an oral or rectal contrast preparation to distend the lumen and improve intestinal wall definition. These contrast agents are defined as positive, negative or biphasic, according to the signal intensity they induce in the intestinal lumen. The contrast agents most commonly used are biphasic and these appear hyperintense on T2 and hypointense on T1. A ‘black’ intestinal lumen has to be achieved on contrast-enhanced 3D T1-weighted sequences for mucosal assessment and parietal enhancement. While biphasic agents, such as PEG and mannitol, are more cost-effective and accessible, they are relatively unpleasant for patients. Negative agents are preferred, but are not routinely available. The purpose of this article is to review the different types of contrast agent that can be used in gastrointestinal MRI and that are mentioned in the literature, analysing the effects they generate on the image, their possible indications and limitations.