Se presenta el caso de un paciente de 83 años de edad con antecedentes patológicos de hipertensión arterial y gota en tratamiento con allopurinol. Acudió a nuestra consulta para estudio de lumbalgia crónica de más de 10 años de evolución y dolor en ingle derecha de características mecánicas desde hacía 4 meses con dificultad al calzarse y cruzar la extremidad inferior derecha sobre la izquierda, no presentaba dolor nocturno. La exploración física mostró una limitación a la movilidad de la columna lumbar con ligero dolor, maniobras radiculares negativas, una limitación dolorosa a la movilidad de la articulación coxo-femoral izquierda y un aumento de tamaño de consistencia ósea en zona dorsal de la mano izquierda a nivel del tercer metacarpiano. El hemograma, la bioquímica, la velocidad de sedimentación globular (VSG), la reaccción en cadena de la polimerasa (PCR) fueron normales, las fosfatasas alcalinas de 1.225 U/l y el resto de la analítica fue normal. Las radiografías mostraron una espondilorartrosis importante, un engrosamiento trabecular y esclerosis de la línea innominada y de la cabeza del fémur izquierdo con afectación del espacio articular coxo-femoral y signos degenerativos secundarios, y un engrosamiento cortical, esclerosis y agrandamiento del tercer metacarpiano de la mano izquierda.
La enfermedad de Paget es una entidad de etiología desconocida que se caracteriza por un remodelado óseo excesivo y anormal, presenta una fase activa con importante resorción y formación ósea y otra fase en la que disminuye el remodelado. La combinación de estas acciones sobre el hueso condicionan un hueso irregular, con desorganización trabecular y agrandamiento óseo que caracterizan radiológicamente a esta enfermedad. Presentamos este paciente afecto de enfermedad de Paget que además de sufrir una coxopatía pagética tenía afectación de un metacarpiano. La afectación de la mano es rara en esta enfermedad y generalmente suele ser unilateral y en la gran mayoría de los pacientes afectar únicamente un hueso de la mano.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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