Densidad mineral ósea local (tibial) y axial en mujeres menopáusicas con artrosis leve a moderada
LOCAL (TIBIAL) AND AxiAL BONE MINERAL DENSITY IN MENOPAUSAL WOMEN WITH MILD TO MODERATE ARTHROSIS
Leído
7410
Vecesse ha leído el artículo
804
Total PDF
6606
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13071232" "issn" => "11328460" "doi" => "10.1016/S1132-8460(05)72667-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2005;14:1-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3306 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 2938 "PDF" => 319 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "13071237" "issn" => "11328460" "doi" => "10.1016/S1132-8460(05)72668-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2005;14:5-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4706 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 60 "HTML" => 4253 "PDF" => 393 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Esteroides sexuales y hueso: ¿Tiene sexo el hueso?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "14" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "SEXUAL STEROIDS AND BONE: DOES THE BONE HAVE A GENDER?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "70v14n01-13071237fig02.jpg" "Alto" => 945 "Ancho" => 738 "Tamanyo" => 72796 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sistema de señalización del receptor esteroideo" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E GARCIA FERNANDEZ, S GUADALIX IGLESIAS, H REQUEJO SALINAS, E JODAR GIMENO, F HAWKINS CARRANZA" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "GARCIA FERNANDEZ" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "GUADALIX IGLESIAS" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "H" "apellidos" => "REQUEJO SALINAS" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "JODAR GIMENO" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "HAWKINS CARRANZA" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071237?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11328460/0000001400000001/v0_201306101300/13071237/v0_201306101300/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Densidad mineral ósea local (tibial) y axial en mujeres menopáusicas con artrosis leve a moderada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "E JODAR GIMENO, J M PADRINO MARTINEZ, G MARTÍNEZ DIAZ-GUERRA, S AZRIEL MIRA, L MORILLAS LOPEZ, F HAWKINS CARRANZA" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "JODAR GIMENO" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J M" "apellidos" => "PADRINO MARTINEZ" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "MARTÍNEZ DIAZ-GUERRA" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "AZRIEL MIRA" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "MORILLAS LOPEZ" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "HAWKINS CARRANZA" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "SERVICIO DE REUMATOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "LOCAL (TIBIAL) AND AxiAL BONE MINERAL DENSITY IN MENOPAUSAL WOMEN WITH MILD TO MODERATE ARTHROSIS" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">La osteoporosis (OP) y la artrosis (A) son dos enfermedades comunes musculoesqueléticas asociadas al envejecimiento que producen morbilidad y mortalidad considerables. La artrosis de rodilla (AR) es una patología articular muy prevalente, especialmente entre los ancianos. Ciertos factores de riesgo para la AR, como la edad y la obesidad, están bien establecidos, especialmente en mujeres<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Por otra parte, la OP es también más común en personas de edad, fundamentalmente en mujeres. Los factores de riesgo de OP, como la edad o la delgadez, también están bien documentados<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El contraste entre los valores de densidad mineral ósea (DMO) en la OP y la A fueron puestos de manifiesto hace más de 30 años<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Desde entonces, un gran número de estudios han mostrado que la OP y la A raramente suceden de forma conjunta, habiéndose propuesto incluso una relación inversa entre la OP y la A generalizada<span class="elsevierStyleSup">6-9</span>. Más recientemente diferentes publicaciones han demostrado valores elevados de DMO medida por densitometría dual de rayos-X (DXA) en pacientes con A<span class="elsevierStyleSup">10,12</span>, aunque la influencia de la mayor DMO sobre la tasa de fracturas en pacientes con A es controvertida<span class="elsevierStyleSup">13-16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Desde un punto de vista patogénico se han implicado en el inicio de la A elevaciones del contenido esquelético de factores de crecimiento (por ejemplo, IGF-I), reducción en la síntesis ósea de CSF-1 o, entre otros, la alteración en las concentraciones de estrógenos o vitamina D. Estos factores iniciarían el fenómeno artrósico mediante una reducción en la osteoclastogénesis y el aumento de la densidad ósea subcondral<span class="elsevierStyleSup">17-20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio pretendemos evaluar las relaciones entre la DMO axial y local de la tibia en mujeres ambulatorias posmenopáusicas sanas (salvo por artrosis leve a moderada).</p><p class="elsevierStylePara">MATERIALES Y MÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">PACIENTES</p><p class="elsevierStylePara">Más de 150 pacientes consecutivos fueron referidos por dolor crónico de origen articular a nuestra consulta ambulatoria de Reumatología en Madrid por sus médicos generales (desde octubre de 1999 hasta enero de 2000), 77 mujeres posmenopáusicas cumplieron los criterios de entrada y dieron su consentimiento informado. La edad media fue 61±5 años y el índice de masa corporal (IMC) fue de 27,7 ± 3,8 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Los criterios de entrada preespecificados exigían la inclusión de mujeres posmenopáusicas (con más de un año de amenorrea), caucásicas, ambulatorias, con buena salud salvo por A leve a moderada y valores normales de calcio y fósforo séricos. Los criterios de exclusión incluían la existencia de enfermedades severas renales, hepáticas, gastrointestinales o tiroideas, entre otras, así como el uso de suplementos dietéticos de calcio o vitamina D o de medicaciones que pudieran afectar al metabolismo óseo como la terapia hormonal sustitutiva, antirresortivos, tiazidas o esteroides.</p><p class="elsevierStylePara">Las radiografías de rodilla (anteroposteriores en carga) y de columna fueron puntuadas por un único investigador (JMP) de acuerdo al método clásico de Kellgren y Lawrence<span class="elsevierStyleSup">21</span> (grado 0 = normal; grado 1 = sólo posibles osteofitos; grado 2 = osteofitos y posible estrechamiento del espacio articular; grado 3 = osteofitosis moderada y/o reducción del espacio articular, y grado 4 = osteofitosis o reducción del espacio articular severa y/o esclerosis ósea). Diez mujeres sin A se emplearon como controles y para calcular Z <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> de la DMO local de la tibia.</p><p class="elsevierStylePara">MEDIDA DE DENSIDAD MINERAL OSEA</p><p class="elsevierStylePara">La DMO axial fue valorada mediante DXA (Hologic QDR1000w; Hologic, Inc., Waltham, MA, EE.UU.) en la columna lumbar (CL) y el cuello femoral (CF). El coeficiente de variación para la medida de DMO lumbar en nuestro centro es del 1,31%<span class="elsevierStyleSup">22</span>. Los valores de DMO ajustados por edad y sexo se calcularon a partir de una muestra de 1.331 mujeres sanas españolas, estableciéndose los <span class="elsevierStyleItalic">score</span> T (número de desviación estándar [DE] del valor del paciente de la media de controles jóvenes) y Z (número de DE del valor del paciente de la media de la población en bandas de 5 años de edad)<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Se empleó la definición de osteoporosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS)<span class="elsevierStyleSup">24</span> (<span class="elsevierStyleItalic">score</span> T ¾ ­2,5). Las posibles fracturas vertebrales, calcificaciones o cambios degenerativos fueron valorados por rayos-X y corregidos según el método de Orwoll<span class="elsevierStyleSup">25</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La DMO local de la tibia proximal fue medida por DXA. Los scan PA se obtuvieron mediante el programa de adquisición de datos de antebrazo que permite detectar aire además de tejidos blandos. Se seleccionaron para análisis en la tibia proximal dos subregiones de interés de 2 * 2 cm situadas en la espina tibial (ET) y adyacente al cóndilo interno (CI). Se calcularon<br></br> Z <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> locales de los pacientes a partir de 10 mujeres sanas. El coeficiente de variación de la determinación de DMO para las medidas locales de la tibia fue del 3% y del 2% (CI y ET, respectivamente).</p><p class="elsevierStylePara">ANALISIS ESTADISTICO</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados se expresaron como media ± DE, salvo cuando se indica expresamente. Se realizó «t» de Student (para comparar los valores de Z <span class="elsevierStyleItalic"> score</span> obtenidos frente al valor esperado (0) y para comparar grupos), así como correlaciones bivariadas. Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p < 0,05. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS-PC (versión 11.0; SPSS Inc. Chicago, IL).</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Las características clínicas generales y los valores de DMO de nuestros pacientes se muestran en la tabla 1. De acuerdo con la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence (eKL), 63/77 pacientes (81,8%) tenían artrosis de columna (AC) leve a moderada mientras que 40/77 (51,9%) tenían AR leve a moderada. Diez sujetos sin artrosis se emplearon como controles para las medidas de DMO local en la tibia. Las características generales de los sujetos controles y con A fueron similares (edad, edad de menopausia, peso y altura; p > 0,1). Los valores de DMO local del extremo proximal de la tibia fueron mayores de lo esperado en pacientes con AR (ET: 0,73 ± 1,14 g/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,001 frente a 0; CI: 0,79 ± 2,17 g/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,027 frente a 0), pero no en pacientes con AC (ET: 0,24 ± 1,29 g/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,34 frente a 0; CI: 0,46 ± 1,37 g/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,91 frente a 0).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n01-13071232tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En el análisis de correlación lineal la DMO en ET (<span class="elsevierStyleItalic">score</span> Z) correlacionó con la puntuación radiográfica (eKL) en el cóndilo interno (r Spearman = 0,257; p = 0,032) y en la región femoropatelar (r = 0,335; p = 0,005). Las correlaciones (Pearson) entre las distintas localizaciones de medida de DMO se muestran en la tabla 2.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n01-13071232tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes con AR fueron mayores y de mayor peso (tabla 3). Por otra parte, 34/77 pacientes (44,1%) cumplían criterios densitométricos de osteoporosis(36,4% en CL y el 22,1% en CF). Las pacientes con OP resultaron más delgadas que las pacientes sin OP (tabla 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n01-13071232tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n01-13071232tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio muestra que mujeres ambulatorias sanas, salvo por AR leve a moderada, tienen una DMO local en la tibia incrementada, y que este aumento de DMO correlaciona con la escala radiográfica de puntuación y, más intensamente, con la DMO axial lumbar y femoral. Por otra parte, la prevalencia de OP en esta población es muy alta, a pesar de los valores locales tibiales elevados.</p><p class="elsevierStylePara">La medida local tibial o femoral ha sido recientemente propuesta como una herramienta útil y precisa en la valoración de la DMO periarticular o periprotésica<span class="elsevierStyleSup">26-30</span>, aunque sorprendentemente no se han publicado correlaciones entre medidas locales y axiales excepto en el trabajo de Wada et al<span class="elsevierStyleSup">30</span> que, como en nuestro trabajo, encuentran correlaciones de 0,34 a 0,51 entre la DMO local de la tibia y la CL.</p><p class="elsevierStylePara">Como podía anticiparse por la bien conocida influencia de los factores genéticos sobre la DMO<span class="elsevierStyleSup">31</span>, así como por las relaciones entre los distintos sitios de medida axiales y pendiculares<span class="elsevierStyleSup">32</span>, las medidas de DMO axiales y locales de la tibia correlacionaron. No obstante, la magnitud de esta asociación fue baja, lo que puede deberse a la baja precisión en los sitios de medida locales de la tibia o, alternativamente, a la influencia en esos sitios locales de medida del proceso artrósico en sí mismo.</p><p class="elsevierStylePara">La artrosis se ha puesto en relación con defectos en la matriz cartilaginosa incapaz de soportar cargas articulares normales<span class="elsevierStyleSup">33</span> y/o con fuerzas físicas anormales que dañan una matriz cartilaginosa articular normal<span class="elsevierStyleSup">34</span>. La aparición de rigidez ósea subcondral ha sido propuesta como consecuencia, o incluso como causa, del incremento en la transmisión de cargas con el consiguiente daño sobre el cartílago subyacente<span class="elsevierStyleSup">35</span>. En nuestro estudio, como ya había sido mostrado<span class="elsevierStyleSup">30</span>, la masa ósea local de la tibia (subcondral) se encontró aumentada en pacientes con AR leve a moderada, lo que concuerda con la hipótesis de que la AR primaria se debe a una mayor densidad ósea subcondral inducida por traumatismos.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros pacientes con AR tienen una DMO lumbar y femoral mayor que las mujeres sin AR, como ya había sido publicado<span class="elsevierStyleSup">10-12,36-38</span>, aunque lo que resulta más interesante es que una gran proporción de estas pacientes (> 40%) también cumplían criterios diagnósticos de osteoporosis. De hecho, Naitou et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> han encontrado fracturas vertebrales en 17/88 (19,3%) mujeres menopáusicas con AR. Por tanto, el propuesto efecto protector de la AR sobre el desarrollo de OP<span class="elsevierStyleSup">6-9</span> debe ser tomado con cautela, al menos en las fases iniciales de la AR. Por último, las mujeres con AR fueron mayores y de más peso, dos factores de riesgo bien conocidos de AR<span class="elsevierStyleSup">1,2,36</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La validez de nuestro estudio se ve limitada por su diseño transversal. Todas las pacientes fueron referidas para evaluación de artrosis, por lo que nuestra muestra no puede considerarse representativa de la población general.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, las mujeres menopáusicas sanas, salvo por artrosis leve de rodillas, tienen valores aumentados de DMO axial y local tibial. Sin embargo, una elevada proporción de estas pacientes tienen osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara">AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Este trabajo ha sido parcialmente financiado por la Fundación para la Investigación de las Enfermedades Endocrinológicas y Óseas (FIOE).</span></p>" "pdfFichero" => "70v14n01a13071232pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec174833" "palabras" => array:1 [ 0 => "artrosis, osteoporosis, densidad mineral ósea, rodilla" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec174834" "palabras" => array:1 [ 0 => "osteoarthritis, osteoporosis, bone mineral density, knee" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Objetivo.</span> La osteoporosis (OP) y la artrosis (A) suelen considerarse extremos opuestos dentro del espectro de la enfermedad ósea metabólica. Nuestro objetivo fue valorar mediante densitometría dual de rayos-X (DXA) la densidad mineral ósea (DMO) axial (columna lumbar y cuello femoral, CL y CF respectivamente) y local tibial (adyacente a la espina tibial y al cóndilo interno, ET y CI, respectivamente) en mujeres menopáusicas con artrosis de rodilla (AR) leve a moderada. <span class="elsevierStyleBold">Métodos.</span> Estudiamos 77 mujeres menopáusicas atendidas de forma consecutiva en una consulta especializada (edad 61 ± 5 años, índice de masa corporal [IMC] 27,7 ± 3,8 kg/m <span class="elsevierStyleSup">2</span>). El 81,8% mostraba artrosis de columna (AC) leve a moderada, mientras que el 51,9% tenía AR leve o moderada valorada mediante la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence (eKL). Diez mujeres sin artrosis se utilizaron para calcular <span class="elsevierStyleItalic">z-scores</span> locales de la tibia. <span class="elsevierStyleBold">Resultados.</span> El grupo control y el de artrosis resultaron comparables. La DMO local de la tibia fue mayor en pacientes con AR (Z <span class="elsevierStyleItalic"> score</span>; ET: 0,73 ± 1,14 g/cm <span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,001; CI: 0,79 ± 2,17 g/cm <span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0,027) y correlacionó tanto con los valores de la escala radiográfica (eKL) como con los de DMO axial. El 44,1% de las pacientes reunían criterios densitométricos de OP. Los pacientes con AR mostraron mayor edad (62 ± 5 frente a 60 ± 5 años; p = 0,02) y peso (71,4 ± 10,9 frente a 66,0 ± 8,9 kg; p = 0,02) frente a los pacientes sin AR. <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones.</span> La DMO local de la tibia está incrementada en mujeres menopáusicas con AR leve a moderada, correlacionándose con la puntuación radiológica. La DMO local de la tibia y la DMO axial muestran una correlación estrecha. La prevalencia de OP en mujeres con A leve a moderada es alta." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Objective.</span> To assess axial (lumbar spine [LS] and femoral neck [FN]) and local tibial BMD by DXA (tibial spine [TS] and internal condylus [IC]) in menopausal women with mild knee OA (kOA). <span class="elsevierStyleBold">Methods.</span> Seventy seven consecutive postmenopausal women (aged 61 ± 5 <br/> years, bone mineral indez [BMI] 27.7 ± 3.8 kg/m <span class="elsevierStyleSup">2</span>) were studied; 81.8% had mild to moderate spine OA (sOA) and 51.9% mild to moderate kOA (Kellgren-Lawrence scale, KLs). Ten women without OA were used to calculate local tibial Z scores. <span class="elsevierStyleBold">Results.</span> Control and OA groups were comparable. Local tibial BMD was increased in kOA patients (Z score; TS: 0.73 ± 1.14 g/cm <span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0.001; IC: 0.79 ± 2.17 g/cm <span class="elsevierStyleSup">2</span>, p = 0.027), correlating with radiographic rating scale of OA and with axial BMD. 44.1% of patients had densitometric OP. Patients with kOA were older (62 ± 5 vs 60 ± 5 years; p = 0.02) and heavier (71.4 ± 10.9 vs 66.0 ± 8.9 kg; p = 0.02) versus non-kOA patients. <span class="elsevierStyleBold">Conclusions.</span>Local tibial BMD is increased in menopausal women with mild kOA and this increase is related to radiological score. Local tibial and axial BMD are closely related. The prevalence of OP in these women is very high." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v14n01-13071232tab01.gif" "imagenAlto" => 182 "imagenAncho" => 236 "imagenTamanyo" => 4640 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v14n01-13071232tab02.gif" "imagenAlto" => 185 "imagenAncho" => 477 "imagenTamanyo" => 5333 ] ] ] ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v14n01-13071232tab03.gif" "imagenAlto" => 257 "imagenAncho" => 478 "imagenTamanyo" => 9798 ] ] ] ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v14n01-13071232tab04.gif" "imagenAlto" => 240 "imagenAncho" => 475 "imagenTamanyo" => 9460 ] ] ] ] ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Felson DT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Epidemiology of hip and knee osteoarthritis. Epidemiol Re" "fecha" => "1988" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "28" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Anderson JJ" 1 => "Felson DT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Factors associated with osteoarthritis of the knee in the first national health and nutrition examination survey (HANES I):evidence for an association with overweight, race, and physical demands of work. Am J Epidemio" "fecha" => "1988" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "89" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Cummings SR" 1 => "Kelsey JL" 2 => "Nevitt M" 3 => "O'Dowd KJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures. Epidemiol Re" "fecha" => "1985" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "208" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1542356508012263" "estado" => "S300" "issn" => "15423565" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "DeSimone DP" 1 => "Stevens J" 2 => "Edwards J" 3 => "Shary J" 4 => "Gordon L" 5 => "Bell NH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Influence of body habitus and race on bone mineral density of the midradius, hip, and spine in aging women. J Bone Miner Re" "fecha" => "1989" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "827" "paginaFinal" => "30" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Foss M" 1 => "Byers PD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone density, osteoarthritis of the hip, and fracture of the upper end of the femur. Ann Rheum Di" "fecha" => "1972" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "64" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Dequeker J" 1 => "Goris P" 2 => "Uytterhoeven R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteoporosis and osteoarthritis (osteoarthrosis). JAM" "fecha" => "1983" "volumen" => "249" "paginaInicial" => "1448" "paginaFinal" => "51" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Price T" 1 => "Hesp R" 2 => "Mitchell R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone density in generalized osteoarthritis. J Rheumato" "fecha" => "1987" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "560" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Verstraeten A" 1 => "Van Ermen H" 2 => "Haghebaert G" 3 => "Nijs J" 4 => "Geusens P" 5 => "Dequeker J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteoarthrosis retards the development of osteoporosis. Clin Ortho" "fecha" => "1991" "volumen" => "264" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "77" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Pogrund H" 1 => "Rutenberg M" 2 => "Makin M" 3 => "Robin G" 4 => "Menczel J" 5 => "Steinberg R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10165-013-0893-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoarthritis of the hip joint and osteoporosis;a radiological study in a random population sample in Jerusalem. Clin Ortho" "fecha" => "1982" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23649732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Sowers M" 1 => "Lachance L" 2 => "Jamadar D" 3 => "Hochberg MC" 4 => "Hollis B" 5 => "Crutchfield M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The associations of bone mineral density and bone turnover markers with osteoarthritis of the hand and knee in pre-and perimenopausal women. Arthritis Rheu" "fecha" => "1999" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Zhang Y" 1 => "Hannan MT" 2 => "Chaisson CE" 3 => "McAlindon TE" 4 => "Evans SR" 5 => "Aliabadi P" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone mineral density and risk of incidence and progressive radiographic knee osteoarthritis in women:The Framingham Study. J Rheumato" "fecha" => "2000" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1032" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Naitou K" 1 => "Kushida K" 2 => "Takahashi M" 3 => "Ohishi T" 4 => "Inoue T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bone mineral density and bone turnover in patients with knee osteoarthritis compared with generalized osteoarthritis Calcif Tissue In" "fecha" => "2000" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "9" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508509017582" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Dequeker J" 1 => "Johnell O." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteoarthritis protects against femoral neck fracture:the MEDOS experience. Bon" "fecha" => "1993" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "S51" "paginaFinal" => "S6" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Jones G" 1 => "Nguyen T" 2 => "Sambrook PN" 3 => "Lord SR" 4 => "Kelly PJ" 5 => "Eisman JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteoarthritis, bone density, postural stability, and osteoporotic fractures:a population based study. J Rheumato" "fecha" => "1995" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "921" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The Study of Osteoporotic Fractures Research Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Arden NK" 1 => "Nevitt MC" 2 => "Lane NE" 3 => "Gore LR" 4 => "Hochberg MC" 5 => "Scott JC" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Osteoarthritis and risk of falls, rates of bone loss, and osteoporotic fractures. Arthritis Rheu" "fecha" => "1999" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1378" "paginaFinal" => "85" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Hart DJ" 1 => "Cronin C" 2 => "Daniels M" 3 => "Worthy T" 4 => "Doyle DV" 5 => "Spector TD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The relationship of bone density and fracture to incident and progressive radiographic osteoarthritis of the knee:the Chingford Study. Arthritis Rheu" "fecha" => "2002" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Bone density and osteoarthritis. J Rheumatol 1995;22 (Suppl 43):98-100." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bone density and osteoarthritis. J Rheumatol 1995;22 (Suppl 43):98-100." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Dequeker J" 1 => "Mokassa L" 2 => "Aerssens J." ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hamerman D" 1 => "Stanley R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Implications of increased bone density in osteoarthritis. J Bone Miner Re" "fecha" => "1996" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1205" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "McAlindon TE" 1 => "Felson DT" 2 => "Zhang Y" 3 => "Hannan MT" 4 => "Aliabadi P" 5 => "Weissman B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Relation of dietary intake and serum levels of vitamin D to progression of osteoarthritis of the knee among participants in the Framingham Study. Ann Intern Me" "fecha" => "1996" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "959" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Risk factors and possible causes of osteoarthritis In: UptoDate, Rose BD, (editors) Wellesley, MA: UptoDate 2004." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors and possible causes of osteoarthritis In: UptoDate, Rose BD, (editors) Wellesley, MA: UptoDate 2004." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Conconff AL" 1 => "Brion PH" 2 => "Kalunian KC." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Atlas of standard radiographs. Vol 2. The epidemiology of chronic rheumatism. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1963." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atlas of standard radiographs. Vol 2. The epidemiology of chronic rheumatism. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1963." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kellgren JH" 1 => "Lawrence JS." ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hawkins F" 1 => "Rigopoulou D" 2 => "Papietro K" 3 => "López MB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Spinal bone mass after long-term treatment with L-thyroxine in postmenopausal women with thyroid cancer and chronic lymphocytic thyroiditis. Calcif Tissue In" "fecha" => "1994" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "16" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Study of bone mineral density in lumbar spine and femoral neck in a Spanish population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Díaz Curiel M" 1 => "Carrasco de la Peña JL" 2 => "Honorato Pérez J" 3 => "Pérez Cano R" 4 => "Rapado A" 5 => "Ruiz Martínez I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Multicentre Research Project on Osteoporosis. Osteoporosis In" "fecha" => "1997" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "64" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994;843." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994;843." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Report of a WHO study group." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Orwoll ES" 1 => "Oviat SK" 2 => "Mann T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The impact of osteophytic and vascular calcifications on vertebral bone mineral density measurement in men. J Clin Endocrinol Meta" "fecha" => "1990" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "1202" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Karvonen RL" 1 => "Miller PR" 2 => "Nelson DA" 3 => "Granda JL" 4 => "Fernández-Madrid F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Periarticular osteoporosis in osteoarthritis of the knee. J Rheumato" "fecha" => "1998" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "2187" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Murphy E" 1 => "Bresnihan B" 2 => "FitzGerald O." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Validated measurement of periarticular bone mineral density at the knee joint by dual energy x ray absorptiometry. Ann Rheum Di" "fecha" => "2001" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "13" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Trevisan C" 1 => "Bigoni M" 2 => "Denti M" 3 => "Mariononi EC" 4 => "Ortolani S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone assessment after total knee arthroplasty by dual-energy X-ray absorptiometry:Analysis protocol and reproducibility. Calcif Tissue In" "fecha" => "1998" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "359" "paginaFinal" => "61" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Soininvaara T" 1 => "Kröger H" 2 => "Jurelin JS" 3 => "Miettinen H" 4 => "Soumalainen O" 5 => "Alhava E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Measurement of bone density around total knee artroplasty using fan-bean dual energy X-ray absorptiometry. Calcif Tissue In" "fecha" => "2000" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Wada M" 1 => "Maezawa Y" 2 => "Baba H" 3 => "Shimada S" 4 => "Sasaki S" 5 => "Nose Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Relationships among bone mineral densities, static alignment and dynamic load in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Rheumatolog" "fecha" => "2001" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "505" ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Greenfield EM" 1 => "Goldberg VM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Genetic determination of bone density. Lance" "fecha" => "1997" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "1263" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Faulkner KG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone densitometry:choosing the proper skeletal site to measure. J Clin Densito" "fecha" => "1998" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "85" ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Knowlton RG" 1 => "Katzenstein PL" 2 => "Moskowitz RW" 3 => "Weaver EJ" 4 => "Malemud CJ" 5 => "Pathria MN" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => ") to primary osteoarthritis associated with mild chondrodysplasia. N Engl J Me" "fecha" => "1990" "volumen" => "322" "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "30" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Mow VC" 1 => "Ratcliffe A" 2 => "Poole AR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cartilage and diarthrodial joints as paradigms for hierarchical materials and structures. Biomaterial" "fecha" => "1992" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "97" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Radin EL" 1 => "Rose RM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Role of subchondral bone in the initiation and progression of cartilage damage. Clin Ortho" "fecha" => "1986" "volumen" => "213" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bone mineral density and knee osteoarthritis in elderly men and women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Hannan MT" 1 => "Anderson JJ" 2 => "Zhang Y" 3 => "Levy D" 4 => "Felson DT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "The Framingham Study. Arthritis Rheu" "fecha" => "1993" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1671" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Lloyd ME" 1 => "Hart DJ" 2 => "Nantra D" 3 => "McAlindon TE" 4 => "Wheeler M" 5 => "Doyle DV" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Relation between insulin-like growth factor-I concentrations, osteoarthritis, bone density, and fractures in the general population:The Chingford study. Ann Rheum Di" "fecha" => "1996" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "870" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Stewart A" 1 => "Black A" 2 => "Robins SP" 3 => "Reid DM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone density and bone turnover in patients with osteoarthritis and osteoporosis. J Rheumato" "fecha" => "1999" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "622" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11328460/0000001400000001/v0_201306101300/13071232/v0_201306101300/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11621" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11328460/0000001400000001/v0_201306101300/13071232/v0_201306101300/es/70v14n01a13071232pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071232?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2024 Octubre | 54 | 6 | 60 |
| 2024 Septiembre | 37 | 6 | 43 |
| 2024 Agosto | 52 | 3 | 55 |
| 2024 Julio | 40 | 8 | 48 |
| 2024 Junio | 63 | 5 | 68 |
| 2024 Mayo | 39 | 1 | 40 |
| 2024 Abril | 35 | 4 | 39 |
| 2024 Marzo | 54 | 5 | 59 |
| 2024 Febrero | 115 | 14 | 129 |
| 2024 Enero | 76 | 6 | 82 |
| 2023 Diciembre | 88 | 9 | 97 |
| 2023 Noviembre | 176 | 12 | 188 |
| 2023 Octubre | 207 | 13 | 220 |
| 2023 Septiembre | 77 | 1 | 78 |
| 2023 Agosto | 77 | 8 | 85 |
| 2023 Julio | 60 | 6 | 66 |
| 2023 Junio | 90 | 2 | 92 |
| 2023 Mayo | 93 | 8 | 101 |
| 2023 Abril | 76 | 3 | 79 |
| 2023 Marzo | 74 | 10 | 84 |
| 2023 Febrero | 62 | 5 | 67 |
| 2023 Enero | 56 | 13 | 69 |
| 2022 Diciembre | 56 | 11 | 67 |
| 2022 Noviembre | 80 | 10 | 90 |
| 2022 Octubre | 63 | 10 | 73 |
| 2022 Septiembre | 82 | 16 | 98 |
| 2022 Agosto | 66 | 14 | 80 |
| 2022 Julio | 56 | 9 | 65 |
| 2022 Junio | 56 | 7 | 63 |
| 2022 Mayo | 55 | 11 | 66 |
| 2022 Abril | 45 | 11 | 56 |
| 2022 Marzo | 65 | 13 | 78 |
| 2022 Febrero | 94 | 16 | 110 |
| 2022 Enero | 78 | 16 | 94 |
| 2021 Diciembre | 47 | 19 | 66 |
| 2021 Noviembre | 51 | 12 | 63 |
| 2021 Octubre | 86 | 14 | 100 |
| 2021 Septiembre | 61 | 16 | 77 |
| 2021 Agosto | 58 | 7 | 65 |
| 2021 Julio | 58 | 10 | 68 |
| 2021 Junio | 42 | 12 | 54 |
| 2021 Mayo | 42 | 6 | 48 |
| 2021 Abril | 119 | 8 | 127 |
| 2021 Marzo | 77 | 12 | 89 |
| 2021 Febrero | 73 | 7 | 80 |
| 2021 Enero | 45 | 7 | 52 |
| 2020 Diciembre | 37 | 5 | 42 |
| 2020 Noviembre | 45 | 7 | 52 |
| 2020 Octubre | 26 | 2 | 28 |
| 2020 Septiembre | 32 | 7 | 39 |
| 2020 Agosto | 52 | 9 | 61 |
| 2020 Julio | 37 | 9 | 46 |
| 2020 Junio | 46 | 4 | 50 |
| 2020 Mayo | 22 | 5 | 27 |
| 2020 Abril | 36 | 3 | 39 |
| 2020 Marzo | 52 | 10 | 62 |
| 2020 Febrero | 41 | 4 | 45 |
| 2020 Enero | 54 | 6 | 60 |
| 2019 Diciembre | 50 | 11 | 61 |
| 2019 Noviembre | 47 | 7 | 54 |
| 2019 Octubre | 40 | 7 | 47 |
| 2019 Septiembre | 64 | 8 | 72 |
| 2019 Agosto | 47 | 5 | 52 |
| 2019 Julio | 54 | 11 | 65 |
| 2019 Junio | 99 | 9 | 108 |
| 2019 Mayo | 272 | 32 | 304 |
| 2019 Abril | 132 | 10 | 142 |
| 2019 Marzo | 32 | 4 | 36 |
| 2019 Febrero | 41 | 5 | 46 |
| 2019 Enero | 24 | 9 | 33 |
| 2018 Diciembre | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Noviembre | 30 | 6 | 36 |
| 2018 Octubre | 32 | 8 | 40 |
| 2018 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
| 2018 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2018 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Junio | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Mayo | 14 | 1 | 15 |
| 2018 Abril | 35 | 2 | 37 |
| 2018 Marzo | 20 | 0 | 20 |
| 2018 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Octubre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Agosto | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Julio | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Junio | 19 | 4 | 23 |
| 2017 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Marzo | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2017 Enero | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Octubre | 28 | 0 | 28 |
| 2016 Septiembre | 19 | 3 | 22 |
| 2016 Agosto | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Junio | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Mayo | 21 | 13 | 34 |
| 2016 Abril | 32 | 1 | 33 |
| 2016 Marzo | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Febrero | 21 | 5 | 26 |
| 2016 Enero | 19 | 3 | 22 |
| 2015 Diciembre | 12 | 2 | 14 |
| 2015 Noviembre | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Octubre | 26 | 4 | 30 |
| 2015 Septiembre | 27 | 6 | 33 |
| 2015 Agosto | 31 | 5 | 36 |
| 2015 Julio | 22 | 2 | 24 |
| 2015 Junio | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Mayo | 22 | 2 | 24 |
| 2015 Abril | 27 | 8 | 35 |
| 2015 Marzo | 23 | 1 | 24 |
| 2015 Febrero | 25 | 7 | 32 |
| 2015 Enero | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Diciembre | 42 | 5 | 47 |
| 2014 Noviembre | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Octubre | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Septiembre | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Agosto | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Julio | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Junio | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Mayo | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Abril | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Marzo | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2014 Enero | 21 | 1 | 22 |
| 2013 Diciembre | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Noviembre | 23 | 4 | 27 |
| 2013 Octubre | 32 | 10 | 42 |
| 2013 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2013 Agosto | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2005 Enero | 618 | 0 | 618 |
Mostrar todo