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Características clínicas y factores de riesgo de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas afectas de fractura de Colles. El estudio GIUMO
Clinical characteristics and risk factors of osteoporosis in postmenopausal women affected by Colles fracture. GIUMO study
P. SAAVEDRA SANTANA, M. SOSA HENRÍQUEZ, A. TORRIJOS ESLAVA, M. DIAZ CURIEL, R. PÉREZ-CANO, J. MOSQUERA MARTÍNEZ, M. MUÑOZ-TORRES, J. ALEGRE LÓPEZ, C. VALERO DIAZ DE LA MADRID, J. DEL PINO MONTES, G. MARTINEZ DIAZ-GUERRA, C. GOMEZ ALONSO, GRUPO GIUMO
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se han descrito una serie de factores de riesgo o de protecci&#243;n para la osteoporosis&#59; unos relacionados con los estilos de vida&#44; como la actividad f&#237;sica&#44; el consumo de alcohol o de tabaco&#59; otros en relaci&#243;n con la historia ginecol&#243;gica&#44; como la edad de la menopausia y los a&#241;os f&#233;rtiles&#59; y&#44; finalmente&#44; otros que podr&#237;amos englobar en una miscel&#225;nea&#44; como el peso&#44; la historia familiar de osteoporosis&#44; el consumo de determinados f&#225;rmacos&#44; como los esteroides o las tiazidas&#44; y la ingesti&#243;n de calcio<span class="elsevierStyleSup">6-12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio hemos examinado la distribuci&#243;n de algunos de los factores de riesgo antes mencionados en una poblaci&#243;n de mujeres afectas de fractura de Colles&#44; y comparado la misma con la obtenida en una poblaci&#243;n de control&#44; sin esta fractura&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODO</p><p class="elsevierStylePara">Las pacientes que fueron incluidas en este trabajo formaron parte del estudio GIUMO sobre fractura de Colles&#46; Se trata de un estudio cooperativo multic&#233;ntrico&#44; caso-control&#44; siendo los casos mujeres posmenop&#225;usicas afectas de fractura de Colles y los controles mujeres posmenop&#225;usicas que no hab&#237;an sufrido esta fractura&#46; El objetivo principal del estudio fue comparar la distribuci&#243;n de los par&#225;metros ultrasonogr&#225;ficos entre ambos grupos&#44; siendo los resultados del presente trabajo un subrogado del mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la obtenci&#243;n de los datos cl&#237;nicos aqu&#237; analizados utilizamos la Historia Cl&#237;nica de la SEIOMM<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; que es un modelo de historia cl&#237;nica normalizado e informatizado&#44; dirigido espec&#237;ficamente a la recogida de los datos relacionados con la osteoporosis&#46; Dicha historia cl&#237;nica ha sido previamente validada y aceptada como propia por la SEIOMM y puede descargarse completa y gratuitamente desde la p&#225;gina web&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;seiomm&#46;org</p><p class="elsevierStylePara">La recogida de datos se efectu&#243; en una entrevista personal&#46; Las pacientes fueron talladas y pesadas descalzas y con ropa ligera&#46; Para calcular el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; se dividi&#243; el peso medido en kg por el cuadrado de la talla medida en metros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">ANALISIS ESTADISTICO</p><p class="elsevierStylePara">Las variables categ&#243;ricas se resumieron en tablas de frecuencia y las num&#233;ricas como medias y desviaciones est&#225;ndar&#46; Se examin&#243; la normalidad de las variables num&#233;ricas en cada uno de los grupos de casos y controles mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#46; Para la comparaci&#243;n de las variables num&#233;ricas se utiliz&#243; la &#171;t&#187; de Student o la prueba de Wilcoxon seg&#250;n se verificaran o no los supuestos de normalidad en cada grupo de estudio&#44; mientras que las proporciones se compararon mediante la prueba de la ji cuadrado&#46; Los grados de asociaci&#243;n de cada factor con la presencia o no de fractura se evaluaron a trav&#233;s de las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span><span class="elsevierStyleSup">14-15</span>&#44; las cuales se estimaron mediante intervalos de confianza al 95&#37;&#46; En cada grupo de variables se determinaron los factores que se asociaban independientemente con la existencia de fractura&#44; estimando las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> ajustadas por los factores adecuados utilizando el m&#233;todo de la regresi&#243;n log&#237;stica&#46; En todos los casos se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p inferior al 5&#37; &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se muestran a continuaci&#243;n en tablas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 1 se muestran las caracter&#237;sticas basales de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Las pacientes afectas de fractura de Colles tuvieron una edad algo superior &#40;64&#44;0 &#177; 8&#44;3 a&#241;os frente a 62&#44;1 &#177; 9&#44;0 a&#241;os en las controles&#44; p &#61; 0&#44;04&#41; y una menor estatura &#40;154&#44;3 &#177; 6&#44;6 cm por 156&#44;4 &#177; 6&#44;2 cm en las controles&#44; p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; Esta diferencia en la talla se mantiene despu&#233;s de ajustar por la edad &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#46; Por el contrario&#44; no se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos al comparar el peso&#44; el IMC y la ingesti&#243;n actual de calcio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n02-13073014fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se muestran los datos ginecol&#243;gicos&#46; Las pacientes afectas de fractura de Colles hab&#237;an tenido la menarquia algo m&#225;s tarde que las controles &#40;13&#44;8 &#177; 1&#44;9 a&#241;os frente a 13&#44;2 &#177; 2&#44;6 a&#241;os&#44; p &#61; 0&#44;007&#41;&#46; No se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas al comparar entre ambos grupos la edad de presentaci&#243;n de la menopausia&#44; los a&#241;os f&#233;rtiles&#44; los a&#241;os desde la menopausia&#44; el n&#250;mero de hijos y la presencia de baches amenorreicos a lo largo de su vida f&#233;rtil&#46; Pese a que las pacientes afectas de fractura de Colles hab&#237;an lactado a sus hijos en una mayor proporci&#243;n que las controles &#40;33&#44;9&#37; frente a 30&#44;2&#37;&#44; p &#61; 0&#44;023&#41;&#44; s&#243;lo se obtuvo una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la lactancia y el riesgo de fractura de Colles cuando aqu&#233;lla se hab&#237;a prolongado por m&#225;s de un a&#241;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 1&#44;80&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;07-3&#44;03&#41;&#46; Por el contrario&#44; cuando la lactancia no super&#243; los 12 meses&#44; no se obtuvo una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 0&#44;62&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;36-1&#44;05&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; la frecuencia de anexectom&#237;a bilateral como causa de menopausia fue muy inferior en el grupo de pacientes en comparaci&#243;n con las controles &#40;5&#44;8&#37; frente a 17&#44;2&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 0&#44;31&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;14- 0&#44;71&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n02-13073014tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 3 mostramos los datos obtenidos al comparar la distribuci&#243;n de algunos factores de riesgo para la osteoporosis relacionados con los estilos de vida&#46; Tan s&#243;lo obtuvimos una prevalencia de tabaquismo claramente menor en las mujeres fracturadas &#40;5&#44;8&#37; frente a 16&#44;1&#37;&#44; p &#61; 0&#44;004&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> 0&#44;32&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;14-0&#44;17&#41;&#46; No obtuvimos diferencias estad&#237;sticamente significativas con el consumo de alcohol ni de tabaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n02-13073014tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 4 se recogen los datos cl&#237;nicos actuales&#44; as&#237; como los antecedentes personales y familiares&#46; Entre las pacientes que hab&#237;an tenido una fractura de Colles encontramos una mayor presencia de cifosis&#44; detectada por la exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;35&#44;5&#37; en las fracturadas frente al 22&#44;4&#37; en las controles&#44; p &#61; 0&#44;004&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span>&#58; 1&#44;91&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;22-2&#44;99&#41;&#44; y una mayor frecuencia de ca&#237;das&#44; distintas a las que produjo la fractura actual &#40;61&#44;9&#37; en las fracturadas&#44; 29&#44;2&#37; en las controles&#44; p &#61; 0&#44;001&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span>&#58; 3&#44;93&#44; IC 95&#37;&#58; 2&#44;53-6&#44;09&#41;&#46; Las pacientes afectas de fracturas de Colles recibieron menos tratamientos para la osteoporosis que las controles &#40;14&#44;9&#37; frente al 27&#37;&#44; p &#61; 0&#44;007&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span>&#58; 0&#44;47&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;22-0&#44;73&#41;&#46; La existencia de antecedentes familiares con fracturas borde&#243; la significaci&#243;n &#40;20&#44;7&#37; en las fracturadas&#44; frente a 13&#44;2&#37; en las controles&#44; p &#61; 0&#44;049&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#58; 1&#44;71&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;00-2&#44;93&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n02-13073014tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; en la tabla 5 se muestra la prevalencia de otros factores de riesgo para la osteoporosis&#44; en concreto los relacionados con tratamientos farmacol&#243;gicos&#46; No obtuvimos asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la presencia de fractura de Colles y la toma de ninguno de estos f&#225;rmacos&#58; hipn&#243;ticos&#44; esteroides&#44; tiazidas&#44; antiepil&#233;pticos&#44; hormona tiroidea&#44; inmunosupresores o anticoagulantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v14n02-13073014tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio pone de manifiesto la presencia de algunas diferencias entre las mujeres posmenop&#225;usicas afectas de fractura de Colles y las controles&#44; tanto en la historia ginecol&#243;gica como en los factores de riesgo considerados como cl&#225;sicos para la osteoporosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las pacientes fracturadas tuvieron m&#225;s edad y menos estatura que las controles&#46; Las pacientes con fractura de Colles son una media de 2 cent&#237;metros m&#225;s bajas que las controles&#46; Esta diferencia se mantiene ajustando por edad&#46; No conocemos las causas que pueden justificar este hecho&#46; Pudiera atribuirse a que las pacientes afectas de fractura de Colles tengan una mayor prevalencia de fracturas vertebrales y de ah&#237; la menor estatura&#44; pero esto no ha podido comprobarse&#44; porque para ello se necesitar&#237;a la realizaci&#243;n de una radiograf&#237;a lateral de columna&#44; lo cual no estaba contemplado en el dise&#241;o de este estudio&#46; No obtuvimos diferencias estad&#237;sticamente significativas en el peso&#44; en el IMC o en la ingesta actual de calcio&#46; Esta &#250;ltima fue inferior a 600 mg&#47;d&#237;a tanto en las pacientes fracturadas como en las controles&#44; y es una ingesta muy inferior a la recomendada por consenso para la mujer posmenop&#225;usica&#44; tanto internacionalmente como en nuestro pa&#237;s<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; Una primera conclusi&#243;n de nuestro estudio es que la ingesti&#243;n de calcio por la dieta contin&#250;a siendo insuficiente en la mujer posmenop&#225;usica espa&#241;ola y que ser&#237;a aconsejable insistir en las campa&#241;as de difusi&#243;n en la poblaci&#243;n general para concienciarla de la necesidad de aumentar el consumo de calcio&#44; puesto que esta sencilla medida contribuye a la reducci&#243;n del riesgo de fractura en la mujer posmenop&#225;usica<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Analizando los datos de la historia ginecol&#243;gica en ambos grupos de mujeres&#44; se obtuvo que las pacientes afectas de fractura de Colles hab&#237;an tenido la menarquia algo m&#225;s tarde que las controles &#40;13&#44;8 &#177; 1&#44;9 a&#241;os frente a 13&#44;2 &#177; 2&#44;6 a&#241;os&#44; p &#61; 0&#44;007&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 1&#44;15&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;04- 1&#44;28&#41;&#46; No obtuvimos ning&#250;n tipo de asociaci&#243;n entre los restantes datos ginecol&#243;gicos&#58; edad de la menopausia&#44; a&#241;os f&#233;rtiles&#44; a&#241;os desde la menopausia&#44; n&#250;mero de hijos y presencia o no de baches amenorreicos prolongados&#46; Sin embargo&#44; nos sorprendieron dos hallazgos referentes a los datos ginecol&#243;gicos&#46; Por una parte&#44; obtuvimos una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la lactancia durante m&#225;s de un a&#241;o y la presencia de fractura de Colles &#40;el 38&#44;8&#37; de las fracturadas hab&#237;an lactado durante m&#225;s de un a&#241;o frente a 29&#37; de las controles&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 1&#44;80&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;07-3&#44;03&#41;&#46; Aunque la posible relaci&#243;n entre lactancia natural y osteoporosis es motivo de debate<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#44; no hemos encontrado en la bibliograf&#237;a ninguna referencia a la asociaci&#243;n entre lactancia y fractura de Colles y consideramos que es un hallazgo interesante que merecer&#237;a ser estudiado con series m&#225;s amplias de pacientes&#46; Por otra parte&#44; obtuvimos que en las pacientes que hab&#237;an sufrido una fractura de Colles&#44; el 5&#44;8&#37; hab&#237;a sufrido una anexectom&#237;a bilateral como causa de la menopausia&#44; frente al 17&#44;2&#37; del grupo control &#40;p &#61; 0&#44;002&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 0&#44;29&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;13&#59; 0&#44;66&#41;&#46; Este hallazgo es sorprendente&#46; No sabemos con exactitud la proporci&#243;n de mujeres&#44; en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; que ha sufrido la menopausia como consecuencia de una anexectom&#237;a bilateral&#44; pero disponemos de dos buenas aproximaciones&#46; En un estudio efectuado en 5&#46;195 mujeres espa&#241;olas de raza blanca atendidas&#44; independientemente del motivo de la consulta&#44; en 58 centros de salud de toda Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; fue del 11&#44;9&#37;&#46; En otra serie de 291 mujeres&#44; estudiada por D&#237;ez P&#233;rez et al en Barcelona<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#44; encontraron la presencia de una menopausia quir&#250;rgica en el 7&#44;3&#37; de las mujeres que ten&#237;an un T-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> en el cuello femoral superior a &#173;2&#44;5&#44; y del 16&#37; en aquellas con un T-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> por debajo de este valor&#44; pero no se indic&#243; cu&#225;l fue la prevalencia de menopausia por anexectom&#237;a en la totalidad de la poblaci&#243;n&#44; ni puede deducirse por los datos de las tablas&#44; dado que no respondieron a esta pregunta la totalidad de las encuestadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con los factores relacionados con los estilos de vida&#44; s&#243;lo se hall&#243; que en las mujeres fracturadas hab&#237;a una prevalencia de tabaquismo claramente menor que en las controles&#44; pues fumaban tan s&#243;lo el 5&#44;8&#37; de las mujeres que hab&#237;an sufrido una fractura de Colles frente al 16&#44;1&#37; de las controles &#40;p &#61; 0&#44;004&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustada&#58; 0&#44;32&#44; IC 95&#37; 0&#44;14-0&#44;17&#41;&#46; En la serie de Gonz&#225;lez Mac&#237;as et al<span class="elsevierStyleSup">21</span> fumaban s&#243;lo el 2&#44;3&#37; de las mujeres de m&#225;s de 65 a&#241;os&#44; pero los resultados no son comparables&#44; puesto que en nuestro estudio las mujeres eran m&#225;s j&#243;venes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a los datos cl&#237;nicos&#44; obtuvimos una mayor prevalencia de cifosis en las mujeres afectas de fractura de Colles &#40;35&#44;5&#37; en las fracturadas frente a 22&#44;4&#37; en las controles&#41;&#44; lo que unido al hallazgo de una menor estatura comentado anteriormente&#44; nos hace suponer la existencia de fracturas vertebrales en estas pacientes&#59; no obstante&#44; es un hallazgo interesante que merecer&#237;a ser estudiado con m&#225;s detalle en un nuevo estudio dise&#241;ado al efecto&#46; El mayor n&#250;mero de ca&#237;das en las mujeres fracturadas no se explica por una mayor edad&#44; dado que se ha ajustado por esta variable&#46; Precisamente las ca&#237;das constituyen uno de los factores de riesgo m&#225;s importantes para las fracturas<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46; En nuestro estudio&#44; adem&#225;s de la ca&#237;da que produjo la fractura de Colles actual&#44; el 61&#44;9&#37; de las mujeres fracturadas hab&#237;an sufrido alguna otra ca&#237;da en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; frente al 29&#44;2&#37; de las ca&#237;das del grupo control&#46; En la serie de Gonz&#225;lez-Mac&#237;as<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; la frecuencia de ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o fue del 26&#44;7&#37;&#44; muy similar a la de nuestro grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un dato curioso es que las pacientes afectas de fractura de Colles hab&#237;an recibido menos tratamientos para la osteoporosis que las mujeres del grupo control&#46; Concretamente tan s&#243;lo un 15&#37; de las mujeres con fractura de Colles frente al 27&#37; de las controles&#46; Desconocemos las razones que han condicionado este hallazgo&#46; Podr&#237;a deberse a que el m&#233;dico que atendi&#243; a la paciente fracturada y la remiti&#243; a nuestro estudio &#40;traumat&#243;logos&#44; m&#233;dicos de familia&#44; m&#233;dicos de urgencia&#41;&#44; considerara que la fractura de Colles no es una fractura osteopor&#243;tica&#44; en la misma l&#237;nea de opini&#243;n de otros autores<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; las mujeres de nuestro estudio afectas de fractura de Colles han mostrado algunas diferencias estad&#237;sticamente significativas con respecto a las controles&#44; que pueden plantear interesantes posibilidades para el mejor conocimiento diagn&#243;stico y tratamiento de esta enfermedad&#46; Por ejemplo&#44; la menor talla y la mayor prevalencia de cifosis observadas sugieren la posibilidad de una mayor prevalencia de fracturas vertebrales y por lo tanto indicar&#237;a la realizaci&#243;n de una radiograf&#237;a lateral de columna dorsal y lumbar en las pacientes con fractura de Colles&#44; puesto que una gran parte de ellas son asintom&#225;ticas<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Existen otras muchas posibilidades que no podemos desarrollar por sobrepasar los objetivos de este trabajo&#44; pero que podr&#237;an ser deducidas y&#47;o sugeridas por los lectores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El grupo de investigaci&#243;n en ultrasonidos y metabolismo &#243;seo &#40;GIUMO&#41; recibe una beca de colaboraci&#243;n cient&#237;fica de laboratorios Italf&#225;rmaco Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">ANEXO 1</p><p class="elsevierStylePara">Otros miembros<br></br> del grupo GIUMO</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#46;J&#46; Moro&#44; M&#46;J&#46; G&#243;mez de Tejada Romero&#44; R&#46; P&#233;rez Temprano&#44; A&#46; Castro Lago&#44; G&#46; Alonso&#44; B&#46; &#193;lvarez Larios&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Mac&#237;as&#44; F&#46; Hawkins Carranza&#44; E&#46; J&#243;dar&#44; L&#46; Corral Gudino&#44; J&#46;L&#46; Alonso Valdivieso&#44; C&#46; Montilla&#44; J&#46; Cannata And&#237;a&#44; D&#46; Hern&#225;ndez Hern&#225;ndez y J&#46; Sarmiento Santana&#46;</span></p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Fundamento&#46;</span> Se discute si la fractura de Colles es verdaderamente una fractura osteopor&#243;tica o si m&#225;s bien su etiopatogenia est&#225; relacionada con el traumatismo&#46; Por ello&#44; nos planteamos estudiar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y la posible asociaci&#243;n de una serie de factores de riesgo para la osteoporosis en un grupo de mujeres posmenop&#225;usicas afectas de fractura de Colles&#44; compar&#225;ndola con un grupo control&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#46;</span> Estudio transversal de caso-control&#44; en el que se seleccion&#243; una muestra de la poblaci&#243;n espa&#241;ola de mujeres posmenop&#225;usicas que hab&#237;an sufrido una fractura de Colles dentro de los 6 meses anteriores al estudio y otra de controles sin esta fractura&#46; Estudiamos 121 fracturadas y 348 controles&#46; A todas las participantes en el estudio se les determinaron&#44; entre otras&#44; las variables de edad&#44; peso&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; ingesta actual de calcio&#44; edad de la menarquia&#44; a&#241;os f&#233;rtiles&#44; edad de la menopausia&#44; a&#241;os desde la menopausia&#44; n&#250;mero de hijos&#44; estatus de fumadora e ingesta de alcohol&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> Las pacientes afectas de fractura de Colles ten&#237;an m&#225;s edad y menos estatura que las controles&#44; y hab&#237;an tenido la menarquia algo m&#225;s tarde &#40;13&#44;8 &#177; 1&#44;9 a&#241;os frente a 13&#44;2 &#177; 2&#44;6 a&#241;os&#44; p &#61; 0&#44;007&#41;&#46; Obtuvimos una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la fractura de Colles y la lactancia superior a un a&#241;o&#58; &#40; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#58;</span> 1&#44;80&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;07-3&#44;03&#41;&#46; Por el contrario&#44; las mujeres con fracturas mostraron una menor proporci&#243;n de anexectom&#237;as bilaterales como causa de menopausia &#40; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#58;</span> 0&#44;31&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;14-0&#44;71&#41;&#46; Se obtuvo una mayor prevalencia de ca&#237;das entre la paciente con fractura de Colles &#40;61&#44;9&#37; frente a 29&#44;2&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#59; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#58;</span> 3&#44;81&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;42-5&#44;99&#41; y una menor proporci&#243;n de tratamientos para la osteoporosis &#40;14&#44;9&#37; frente a 27&#37;&#44; p &#61; 0&#44;007&#44; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#58;</span> 0&#44;40&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;22-0&#44;74&#41;&#46; La presencia de familiares con antecedentes de fracturas fue casi significativa&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#46;</span> Las mujeres afectas de fractura de Colles tienen menos estatura que las controles y han tenido la menarquia antes&#46; Obtuvimos una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la presencia de fractura y el haber lactado m&#225;s de un a&#241;o y el haber tenido ca&#237;das diferentes de la que produjo la fractura de Colles en el &#250;ltimo a&#241;o&#46; Curiosamente&#44; las pacientes con fractura de Colles recibieron en menor proporci&#243;n que las controles tratamiento espec&#237;fico para la osteoporosis&#46; Los antecedentes familiares de fracturas quiz&#225; podr&#237;an considerarse un factor de riesgo para la fractura de Colles&#44; aunque tal asociaci&#243;n fue poco evidente&#46;"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Background&#46;</span> It is a matter of discussion whether or not Colles&#39; fracture is an osteoporotic fracture&#44; or it is more related to traumatism&#46; We studied the distribution of clinical characteristics and risk factors for osteoporosis in a group of postmenopausal women suffering from Colles&#39; fracture and compared them to a control group&#46; <span class="elsevierStyleBold">Method&#46;</span> Case-control study&#46; We studied 121 postmenopausal Spanish women who had a forearm fracture &#40;Colles&#39; fracture&#41; within the 6 months prior to the study&#46; Three hundred and forty eight women who had no Colles&#39; fracture were the controls&#46; We studied in every woman age&#44; weight&#44; height&#44; actual calcium intake and some gynecological data as age at menarche&#44; age of menopause&#44; fertile years&#44; years since menopause and number of children&#46; We also collected data about some other risk factors for osteoporosis&#44; as consumption of alcohol and tobacco&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#46;</span> Colles&#39; patients had more age and less stature than controls and have had the menarche later than controls &#40;13&#46;8 &#177; 1&#46;9 years vs&#46; 13&#46;2 &#177; 2&#46;6 years&#44; <br/> p &#61; 0&#46;007&#41;&#46; We also found an association between Colles&#39; fracture and lactation for more than one year &#40;odds ratio&#58; 1&#46;80&#44; CI 95&#37;&#58; 1&#46;07-3&#46;03&#41;&#46; On the <br/> other hand&#44; fractured women had a less proportion of bilateral oophorectomy than controls &#40;odds ratio&#58; 0&#46;31&#44; CI 95&#37;&#58; 0&#46;14-0&#46;71&#41;&#46; We found a higher prevalence of falls in patients with Colles&#39; fracture &#40;61&#46;0&#37; vs&#46; 29&#46;3&#37;&#44; p &#60; 0&#46;001&#44; odds ratio 3&#46;81 CI 95&#37;&#58; 2&#46;42-5&#46;99&#41;&#44; an a lower proportion of treatments for osteoporosis &#40;14&#46;9&#37; vs&#46; 27&#37;&#44; p &#61; 0&#46;007&#44; odds ratio 0&#46;40&#44; CI 95&#37; 0&#46;22-0&#46;74&#41;&#46; A family history of fractures almost reached statistically significance&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusion&#46;</span> Postmenopausal women suffering from Colles&#39; fracture have less height than controls and had the menarche earlier than them&#46; We found an association between Colles&#39; fracture and lactation during more than a year&#44; and also between Colles&#39; fracture and falls in the last year&#46; Curiously&#44; postmenopausal women with Colles&#39; fracture received less treatment for osteoporosis than controls&#46; A family history of fracture could be another risk factor for Colles&#39; fracture&#44; although the statistical significance was unclear&#46;"
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Información del artículo
ISSN: 11328460
Idioma original: Español
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2024 Octubre 60 4 64
2024 Septiembre 40 12 52
2024 Agosto 36 10 46
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2024 Junio 53 4 57
2024 Mayo 50 8 58
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2024 Febrero 36 5 41
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