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Esta lesión capta contraste.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n04-13053315tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1.</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="70v12n04-13053315tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2.</span></span></p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIOS</p><p class="elsevierStylePara">Ante lesiones líticas óseas craneales es conveniente realizar un diagnóstico diferencial de posibles causas como mieloma múltiple, enfermedad de Paget, tuberculosis, beta talasemia, tumor de células gigantes (osteoclastoma), histiocitosis X, linfoma y metástasis.</p><p class="elsevierStylePara">MIELOMA MULTIPLE</p><p class="elsevierStylePara">Las imágenes características son lesiones líticas "en sacabocados". La paciente no presentaba pico monoclonal sérico.</p><p class="elsevierStylePara"> ENFERMEDAD DE PAGET</p><p class="elsevierStylePara">Durante la fase lítica presenta osteoporosis circunscrita, áreas de hipertransparencia de borde nítido generalmente en huesos frontal, parietal y occipital. La enfermedad de Paget puede evolucionar en un 1% a osteosarcoma con imágenes líticas, al igual que los granulomas reparadores, que simulan tumores de células gigantes, actúan con un efecto destructivo local, pero no metastatizan. En la analítica de un enfermo de Paget se encuentra hipercalcemia, que la paciente presentaba, no así un aumento de la fosfatasa alcalina y ácida, hidroxiprolina y osteocalcina, entre otros<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> TUBERCULOSIS</p><p class="elsevierStylePara">Se ha descrito un caso, siendo excepcional, en el que existe afectación craneal con lesiones osteolíticas y masa extradural, llegando al diagnóstico tras cultivo. Esta paciente presentaba cefalea y crisis tónico-clónicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">BETA TALASEMIA</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito 7 casos de pacientes con anemia de Cooley, con lesiones osteolíticas craneales con límites bien definidos sin esclerosis acompañantes<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La paciente no presentaba anemia.</p><p class="elsevierStylePara">TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES</p><p class="elsevierStylePara">Es más frecuente en mujeres de mediana edad, cuya localización habitual es la rodilla; existen casos relacionados con la enfermedad de Paget<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> HISTIOCITOSIS X</p><p class="elsevierStylePara">Se produce una infiltración por células de Langerhans, que puede producir lesiones quísticas óseas generalmente únicas en huesos planos, que pueden preceder a la alteración pulmonar o incluso ser la única manifestación<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. La paciente no presentaba otras lesiones compatibles con histiocitosis.</p><p class="elsevierStylePara"> LINFOMA</p><p class="elsevierStylePara">Pueden aparecer lesiones osteolíticas en su diseminación así como en linfoma óseo primario<span class="elsevierStyleSup">7</span>. La paciente presentaba hemograma normal.</p><p class="elsevierStylePara"> METASTASIS</p><p class="elsevierStylePara">Las metástasis craneales son poco frecuentes, siendo las primarias más frecuentes hepáticas, tiroideas y pulmonar<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Se presentan como lesiones osteolíticas múltiples o solitarias. Existen descritos casos de metástasis craneales junto con masa subcutánea, como presenta nuestra paciente, siendo las primarias hepática, pulmonar y mama<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se realiza punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de masa subcutánea occipital con citología positiva para carcinoma epidermoide. Junto con el diagnóstico histológico y el síndrome constitucional que presentaba la paciente, las imágenes radiológicas son compatibles con metástasis de carcinoma epidermoide.</p>" "pdfFichero" => "70v12n04a13053315pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n04-13053315tab01.gif" "imagenAlto" => 788 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 56235 ] ] ] ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "70v12n04-13053315tab02.gif" "imagenAlto" => 787 "imagenAncho" => 730 "imagenTamanyo" => 60406 ] ] ] ] ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bone sarcomas in Paget disease: a study of 85 patients." 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Imagen osteolitica en región occipital
Osteolytic image in occipital region
Artículo
Este artículo está disponible en español
Imagen osteolitica en región occipital
N Iturmendi, M Tomas, M E Lillo, C Tejero, M T Relaño, C Peláez, B P Villacastín
Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2003;12:87-8