Alteraciones de la deglución en el paciente afecto de traumatismo craneoencefálico

Resumen

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa de disfagia neurológica todavía no bien estudiada. Su incidencia oscila entre un 25–71% de los TCE ingresados en rehabilitación y tiene un pronóstico favorable si se evalúa y trata de forma adecuada. Los factores de riesgo asociados a la disfagia en el TCE son: valores de la Escala del Coma de Glasgow inferiores a seis al ingreso; niveles I-II en la Escala Cognitiva de Rancho los Amigos; duración del coma; presencia de intubación orotraqueal durante un período superior a dos semanas y traqueostomía. Los trastornos deglutorios más frecuentes son de alteración de la movilidad o coordinación de la lengua y retraso o ausencia del reflejo deglutorio faríngeo. Otras alteraciones no deglutorias que también interfieren con la alimentación oral en el TCE son los trastornos de conducta, las habilidades cognitivas y la anosognosia. La valoración y tratamiento de la disfagia en el TCE no difiere de otras discapacidades neurológicas.

Summary

Cranioencephalic traumatism (CET) is a cause of neurological dysphagia that has still not been well studied. Its incidence ranges from 25%-71% of the CETs admitted to rehabilitation and it has a favorable prognosis if it is assessed and treated adequately. Risk factors associated to dysphagia in the CET are: values of the Glasgow Coma Scale lower than 6 on admission; levels I-II on the Rancho los Amigos Cognitive Scale; duration of coma, presence or orotracheal intubation for a period over two weeks and tracheostomy. The most frequent swallowing disorders are alteration of tongue mobility or coordination and delay or absence of pharyngeal swallow reflex. Other non-swallowing disorders that also interfere with oral feeding in CET are behavior disorders, cognitive abilities and anosognosia. Assessment and treatment of dysphagia in CET do not differ from other neurological incapacities.