Análisis de la discapacidad y la minusvalía en rehabilitación según la Clasificación Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía

Resumen

Se realiza la descripción de las características de una muestra de 2.000 pacientes, basándose en el Sistema de Datos Uniformes para la Rehabilitación Médica y en el manual ICIDH-1 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El objetivo del trabajo es describir el perfil de una consulta externa de rehabilitación y obtener datos sobre discapacidades y minusvalías.

Con ayuda del servicio de bioestadística e informática del hospital, se elaboró un programa para obtener una base de datos, utilizando el sistema EPI-INFO 6 para bioestadística. Para valorar la gravedad de la discapacidad se tuvieron en cuenta los criterios contenidos en el manual ICIDH-1 que emplea siete niveles funcionales.

La edad media de la muestra fue de 51,43 ± 18,69 años (límites, 4–98). Hay predominio de mujeres (60 %) sobre varones (40 %).

Las discapacidades más frecuentes fueron las de locomoción (44,16 %), disposición del cuerpo (20,07 %) y cuidado personal (16,42 %).

Al final del tratamiento seguían con uno o varios tipos de discapacidad 439 pacientes (21,95 % de la muestra). De ellos, el 69,95 % tenían dificultad para moverse, realizar tareas útiles y/o caminar y/o desplazarse dentro y/o fuera de su domicilio. La discapacidad era de grado leve o moderado en el 66,51 %, e importante o grave en el 33,48 %. El grupo de discapacitados tenía una edad media aproximadamente 10 años superior a la de la muestra. La t de Student demostró una diferencia significativa, lo que indica que los discapacitados tienen como grupo edades superiores a las medias de población y también que la proporción de discapacitados aumenta con la edad. La proporción de discapacitados en un grupo de edad de 65 y más años es del 32 %, mientras que para edades comprendidas entre los 16 y los 65 años es del 4,59 %. En conjunto, entre los discapacitados había predominio femenino (57,95 % mujeres; 42,04 % varones), pero cuando se consideraron las edades, pudo comprobarse que entre los 20 y los 65 años las proporciones se invertían y eran mayoría los varones con discapacidad (55 % varones; 45 % mujeres).

De los 439 discapacitados, 199 reunían además los criterios para ser considerados minusválidos, y entre ellos, la minusvalía más frecuente era la ocupacional, que representaba el 32,85 % de todas las minusvalías y se registraba en el 66,26 % de los minusválidos. La minusvalía más grave es la de orientación, que supone el 5,47 % de todas las minusvalías y afecta al 2,43 % de nuestro grupo de minusválidos y que, generalmente, se produce por lesión cerebral adquirida, deficiencias sensoriales y/u otras deficiencias psicológicas (como trastornos de la conducta o de los impulsos, etc.). Las minusvalías habituales en nuestro medio son las de independencia física (23,57 %) y de movilidad (29,28 %), relacionadas habitualmente con la lesión medular, y las deficiencias osteoarticulares y/o musculosqueléticas. Cuando se valoró la gravedad, se encontró que 147 pacientes (que eran los que sufrían discapacidades de nivel 4, 5 o 6 de la escala ICIDH-1) componían el grupo con minusvalías más graves, pero sólo 51 (es decir, el 12 % de nuestros discapacitados) precisaban una asistencia total o continuada.

Summary

The description of the characteristics of a sample of 2000 patients is performed, based on the Uniform Data System for Medical Rehabilitation and on the WHO ICIDH-1 manual. The study aims to describe the profile of a Rehabilitation Out-patient clinic and obtain data on disabilities and handicaps.

With the help of the hospital’s Biostatistics and Computer Service, we made a program to obtain a database, using the EPI-INFO 6 system for biostatistics. To assess the seriousness of disabilities, the criteria contained in the ICIDH-1 manual that uses six functional levels were considered. Mean age of the sample was 51.43 ± 18.69 (4–98). There is a predominance of women (60 %) over men (40 %).

The most frequent disabilities were those of “Locomotion” (44.16 %), “Body disposition” (20.07 %) and Personal care” (16.42 %).

At the end of the treatment, 439 patients (21.95 % of the sample) continued with one or several types of disabilities. Of these, 69.95 % had difficulty to move, perform useful tasks and/or walk and/or transfers inside and/or outside their home. The disability grade was mild or moderate in 66.51 % and severe or serious in 33.48 %. The mean age of the disability group was 10 years greater than that of the sample. The Student’s t test showed a significant difference, which indicates that the disabilities subjects, as a group, have ages greater than the population means and also that the proportion of disabilities increases with age. The proportion of subjects with disabilities in an age group of 65 years and more is 32 % while for the ages ranging from 16 to 65, it is 4.59 %. As a whole, among the subjects with disabilities, there is a female predominance (57.95 % women versus 42.04 % men), but when we consider ages, we verify that between 20 and 65 years of age, the proportion are reversed and men with disability formed the majority (55 % men versus 45 % women).

Of the 439 subjects with disabilities, 199 of them also have criteria to be considered handicapped. Among them, the most frequent handicap was Occupational, which accounted for 32.85 % of all the handicaps and was found in 66.26 % of our handicapped subjects. The most serious handicap is that of Orientation that accounts for 5.47 % of all the handicaps and affects 2.43 % of our handicapped group and that is generally caused by acquired brain damage, sensorial deficiencies and/or other psychological deficiencies (such as behavior disorders or impulse, etc. ones). The usual handicaps in our setting are those of physical independence (23.57 %) and mobility (29.28 %) generally related with the spinal cord and osteoarticular and/or musculoskeletal deficiencies. When we assess seriousness, we find that 147 patients (who were those who suffered level 4, 5 or 6 disabilities on the ICIDH-1 scale) made up the group of the most severe handicaps, but only 51 (that is 12 % of our subjects with disabilities) required total or continued care.