Desarticulación coxofemoral por fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico estreptocócico

Resumen

La fascitis necrotizante es una infección rápidamente progresiva de la piel y los tejidos blandos, asociada a una rápida destrucción y necrosis de la fascia y de la grasa, que se acompaña de importante toxicidad sistémica y alta mortalidad. Supone la forma más grave de infección de partes blandas, y en un tercio de los pacientes da lugar a la aparición de shock y fracaso multiorgánico. Existen 2 tipos: tipo I, polimicrobiana, en la que existen factores predisponentes para su aparición, y la tipo II o estreptocócica en jóvenes sin comorbilidad asociada. El diagnóstico es clínico y no debe retrasarse la exploración quirúrgica, ya que su pronóstico depende en gran medida de un diagnóstico precoz y de un tratamiento agresivo inmediato.

Presentamos un caso de fascitis necrotizante tipo II de miembro inferior derecho complicada con un síndrome del shock tóxico estreptocócico y que fue necesario realizar una desarticulación de cadera.

Abstract

Necrotizing fasciitis is a rapidly progressive infection of the skin and soft tissue characterized by widespread necrosis of the subcutaneous tissue and the fascia, which usually involves severe systemic toxicity and high index of mortality. This disease is the most serious form of skin and soft tissue infection. About one third of the patients develops shock and multiorgan failure.

There are two types: type I, polymicrobial, for which there are predisposing risk factors and type II, or streptococcal in young patients without associated comorbidity.

The diagnosis is based on the clinical manifestations and surgical intervention should not be delayed as its prognosis largely depends on an early diagnosis and immediate aggressive treatment.

We report the case of a patient with necrotizing fasciitis type II of the lower right limb, who suffered streptococcal toxic shock syndrome and in whom hip disarticulation was required.