Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Evaluación clínica y neurofisiológica

Resumen

Los trastornos sensitivos en las manos constituyen un motivo de consulta médica frecuente. Un porcentaje importante de afectados con este tipo de sintomatología corresponde al síndrome del túnel carpiano o neuropatía por atrapamiento del mediano en el carpo. El resto son el resultado de diversas enfermedades neurológicas, traumatológicas o vasculares con las que comparte expresividad, convirtiendo en ocasiones el diagnóstico clínico en dificultoso y poco satisfactorio. Estas circunstancias hacen recomendable la evaluación de las diferentes posibilidades etiopatogénicas y, en el caso de sospecha fundada de síndrome del túnel carpiano, el uso de estudios complementarios neurofisiológicos. Contamos para ello con exploraciones como la electroneurografía y la electromiografía que, por sus elevadas sensibilidad y especificidad, han convertido hoy en día el diagnóstico de esta entidad neurológica en electroclínico. Se revisan las metodologías neurofisiológicas y su rendimiento, y se propone un algoritmo diagnóstico para la valoración de las enfermedades que cursan con alteraciones sensitivas en las extremidades superiores.

Summary

The present of sensitive disorders in the hands is a reason for frequent visits in medicine. The carpal tunnel syndrome (CTS) is entrapment neuropathy of the median nerve in the carpus, and constitutes an important percentage of causes in this group of patients. Several neurologicfal, traumatological and vascular diseases share similar expression, which sometimes makes the clinical diagnosis difficult and not very satisfactory. These circumstances make it recommendable to assess the different possibilities and, in the case of founded suspicion of CTS, the use of complementary neurophysiological studies. For this, we have examinations such as the electroneurography (ENG) and electromyography (EMG), which due to their high sensitivity and specificity, have presently becomes the diagnostic device of this electro-clinical entity. We review the neurophysiological methodologies and a diagnostic algorithm in the assessment of sensitive disorders of the hands.