Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía

Resumen

Objetivo

Demostrar si un protocolo de rehabilitación multimodal (biofeedback [BFB] más radiofrecuencia [RF] capacitiva-resistiva [INDIBA®]) disminuye el dolor y aumenta la fuerza muscular en los pacientes con dolor pélvico crónico (DPC) y dispareunia.

Material y métodos

Estudio prospectivo cuasiexperimental tipo antes-después a 37 pacientes con DPC y/o dispareunia derivados al Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Santa Cristina (enero-2016 a diciembre-2018). El protocolo consistió en 8 sesiones de ejercicios de musculatura del suelo pélvico asistido con BFB manométrico (ejercicios tónicos/fásicos 15 min, respectivamente) supervisado por fisioterapeuta, seguido de RF bipolar capacitiva (5 min)/resistiva (10 min) a nivel suprapúbico y perineovaginal. Las variables evaluadas fueron el dolor (EVA 0-10) y la fuerza (mmHg) de la musculatura del suelo pélvico al inicio/término del tratamiento.

Resultados

Edad media, 41,5 ± 12,65 años. Es más frecuente entre los 21-40 años (n = 20, 54%) y los 41-60 años (n = 12; 32.4%). Dispareunia, n = 34 (91,8%); DPC inespecífico, n = 3 (8,2%). El protocolo mejoró el dolor (de 7,27 ± 1,34 a 3,75 ± 2,21 puntos), la fuerza muscular máxima (de 25,56 ± 15,9 mmHg a 35,35 ± 20,4 mmHg) y la media (de 4,86 ± 3,53 mmHg a 7,18 ± 4,46 mmHg), respectivamente (p < 0,0001).

Conclusión

EL DPC y la dispareunia suponen un reto diagnóstico que requiere un manejo multidisciplinario. El tratamiento debe iniciarse precozmente y con la asociación de diferentes modalidades terapéuticas. El protocolo de rehabilitación multimodal que incluye al BFB y a la RF capacitiva-resistiva disminuye el dolor y mejora la fuerza en los pacientes con DPC y dispareunia.

Abstract

Objective

To determine whether a multimodal rehabilitation protocol (Biofeedback [BFB] plus capacitive-resistive [INDIBA®] radiofrequency [RF]) reduces pain and increases muscular strength in patients with chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia.

Material and methods

We performed a prospective, quasi-experimental, before-after study in 37 patients with CPP and/or dyspareunia referred to the Rehabilitation Department of Hospital Universitario Santa Cristina (January 2016 to December 2018). The protocol consisted of 8 sessions of pelvic floor exercises assisted by manometric BFB (15 min of tonic/phasic exercises each) supervised by a physiotherapist, followed by suprapubic and perineovaginal bipolar RF [capacitive(5 min)/resistive(10 min)]. The variables evaluated were pain (VAS 0-10) and strength (mmHg) of the pelvic floor musculature and the start/end of the treatment.

Results

The mean age was 41.5 ± 12.65 years. The prevalence was higher among women aged 21-40 years (n = 20, 54%) and those aged 41-60 years (n = 12; 32.4%). Dyspareunia was present in 34 patients (91.8%), and non-specific CPP in 3 (8.2%). The protocol improved pain (from 7.27 ± 1.34 to 3.75 ± 2.21 points), maximal muscular strength (from 25.56 ± 15.9 mmHg to 35.35 ± 20.4 mmHg) and mean muscular strength (from 4.86 ± 3.53 mmHg to 7.18 ± 4.46 mmHg) respectively (p < 0.0001).

Conclusion

CPP and dyspareunia are a diagnostic challenge that requires multidisciplinary management. Treatment should be started early and should consist of distinct therapeutic modalities. The protocol of multimodal rehabilitation including BFB and capacitive-resistive RF reduces pain and improves strength in patients with CPP and dyspareunia.