Eficacia de la estimulación percutánea versus transcutánea del nervio tibial posterior en pacientes con vejiga hiperactiva

Resumen

Introducción

La prevalencia estimada de vejiga hiperactiva (VH) varía del 3-43%. Su etiología es desconocida y el diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye desde modificaciones comportamentales, fisioterapia, antagonistas de receptores muscarínicos, neuromodulación y toxina botulínica, hasta intervenciones quirúrgicas. Debido a los efectos secundarios del tratamiento farmacológico y, que su eficacia puede reducirse en el tiempo, han cobrado interés las alternativas terapéuticas como la estimulación de nervio tibial posterior (ENTP).

El objetivo del presente trabajo es evaluar la mejoría clínica con ENTP, percutánea o transcutánea, en los pacientes con VH.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo, con revisión de historias clínicas de los pacientes con VH tratados con ENTP percutánea y transcutánea. Valoramos el diario miccional, la prueba de Sandvik y el International Consultation on Incontinence-Short Form (ICIQ-SF).

Resultados

Se incluyeron 34 pacientes con VH, con edad media de 64,5 años. Todas recibieron tratamiento con ENTP, 61,8% transcutánea y 38,2% percutánea. Observamos mejoría en la frecuencia miccional nocturna, prueba de Sandvik e ICIQ-SF (p < 0,001), sin diferencia estadística entre grupos. Todas las pacientes se encontraron satisfechas con el tratamiento y el 100% completaron el mismo.

Discusión

La ENTP se considera una técnica sencilla, mínimamente invasiva, de fácil aplicación y bien tolerada, que ha demostrado ser un método eficaz de tratamiento, sin efectos secundarios reseñables. Mejora la calidad de vida del paciente con una adecuada adherencia al tratamiento. No hemos podido demostrar que la ENTP percutánea sea más eficaz que la transcutánea.

Abstract

Introduction

The estimated prevalence of overactive bladder (OAB) ranges from 3 to 43%. The cause is unknown and diagnosis is clinical. Treatment includes behavioral changes, physical therapy, muscarinic receptor antagonists, neuromodulation and botulinum toxin, and surgical procedures. Because of the adverse effects of pharmacologic treatment and its diminished effectiveness over time, therapeutic alternatives such as tibial nerve stimulation have attracted increasing interest.

The aim of this study was to evaluate clinical improvement with percutaneous or transcutaneous tibial nerve stimulation in patients with OAB.

Materials and methods

A descriptive study was performed through a retrospective review of the medical records of patients with OAB treated with transcutaneous or percutaneous tibial nerve stimulation. We evaluated a 3-day Bladder Diary, the Sandvik Test and the International Consultation on Incontinence-Short Form (ICIQ-SF).

Results

We included 34 patients with OAB, with a mean age of 64.5 years. All the patients were treated with tibial nerve stimulation (transcutaneous in 61.8% and percutaneous in 38.2%). Nocturnal urinary frequency, the Sandvik test and the ICIQ-SF all showed improvement (P<.001), with no significant statistical difference between the groups. All the patients completed the treatment and all reported satisfaction.

Discussion

Tibial nerve stimulation is considered a simple, minimally invasive, easy to apply and well tolerated method that has proved to be effective with no marked adverse effects. This treatment improves the patient's quality of life and treatment adherence is adequate. We were unable to demonstrate that percutaneous tibial nerve stimulation was more effective than transcutaneous stimulation.