Estrategias biomecánicas conservadoras para la gonartrosis mediante ortesis plantares

Resumen

Introducción

La gonartrosis representa un importante problema de salud, cuya prevalencia aumenta acorde con el envejecimiento de la población y las crecientes tasas de sobrepeso y obesidad. Asocia dolor, discapacidad funcional y un alto coste económico.

Objetivo

Determinar la eficacia del uso de cuñas pronadoras en las plantillas para disminuir los síntomas, la discapacidad y retrasar la cirugía artroplástica.

Diseño

Ensayo clínico aleatorizado no cegado. Pacientes con gonartrosis grado 2-4 de Kellgren y Lawrence atendidos en la Unidad de Aparato Locomotor y Rehabilitación del Hospital Infanta Margarita. Se hizo un seguimiento de 9 meses.

Material y método

Cincuenta y seis pacientes sin tratamiento ortésico o quirúrgico previo. Valoramos el grado de severidad mediante radiología, el dolor mediante la escala visual analógica pre- y postintervención, y la funcionalidad mediante el índice de artrosis de la Western Ontario and McMaster Universities. Se incluyó a los pacientes de forma aleatoria en uno de los grupos: cuñas pronadoras retropié, cuñas pronadoras con prolongación a cabeza de 5.^o metatarsiano o ciclo de infiltraciones corticoideas intraarticulares en rodilla.

Resultados

Obtenemos diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones del índice de artrosis de la Western Ontario and McMaster Universities. Dolor: mejoría en el grupo 2 (p < 0,001); capacidad funcional: niveles inferiores en el grupo 3 respecto a los otros grupos (p < 0,001). No existieron diferencias en la escala visual analógica (p = 0,927) ni en la dimensión rigidez del índice de artrosis de la Western Ontario and McMaster Universities (p = 0,072). El 12,5% de los pacientes fueron derivados a cirugía.

Conclusión

Las ortesis plantares modificadas producen mejoría sintomática y funcional en pacientes con gonartrosis. Se precisan estudios con mayor muestra y a más largo plazo para verificar si este beneficio se mantiene en el tiempo.

Abstract

Introduction

Knee osteoarthritis is a major health problem whose prevalence increases in line with the aging population and rising rates of overweight and obesity. Associated factors are pain, functional disability, and high economic cost.

Objective

To determine the efficacy of using wedge insoles to reduce symptoms, disability and delay arthroplasty surgery.

Design

A randomized unblinded study was performed in patients with Kellgren and Lawrence grade 2-4 knee osteoarthritis treated in the Locomotive and Rehabilitation Unit of the Infanta Margarita Hospital. A 9-month follow-up was performed.

Material and method

Fifty-six patients received no orthotic or surgical treatment. Severity was assessed by radiological study, pain by visual analog scale pre- and post-intervention, and functionality by the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index. We randomly included the patients into one of three groups: pronator rearfoot wedges, pronator wedges with extension to the 5th metatarsal head or three intraarticular corticosteroid infiltrations in the knee.

Results

Statistically significant differences were found in Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index dimensions: pain improved in group 2 (P < .001). Functional capacity was lower in group 3 than in the other groups (P < .001). There were no differences in visual analog scale (P = .927) or the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index stiffness scale (P = .072). A total of 12.5% were referred to surgery.

Conclusion

The use of modified foot orthoses produces symptomatic and functional improvements in patients with knee osteoarthritis. Long-term studies with a larger sample are needed to verify whether this benefit is maintained over time.