Estudio comparativo del efecto de la calcitonina, difosfonatos y magnetoterapia en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica

Resumen

Nuestro objetivo ha sido comparar la eficacia de 100 UI/día de calcitonina más un gramo de calcio, con 400 mg de etidronato más un gramo de calcio y 800 UI de vitamina D, y con sesiones de magnetoterapia en el tratamiento de mujeres con osteoporosis postmenopáusica, a lo largo de dos años.

Se estudiaron 60 mujeres postmenopáusicas (menopausia mayor de cinco años) que presentaban, bien aplastamiento vertebral (independientemente de la densidad mineral ósea –DMO– que tuviesen) o bien una DMO £ 0,82 gHA/cm² sin aplastamiento vertebral. No se admitieron en el estudio las pacientes con aplastamiento vertebral comprendido entre L2 y L4, peso inferior al 20% por debajo del peso ideal o superior al 50%, pacientes con tratamiento que interfiera en el metabolismo óseo, así como casos de osteoporosis secundaria. Las participantes sin criterios de exclusión fueron distribuidas a medida que acudieron a consulta (reclutamiento) en tres grupos de tratamiento, constituido cada uno por 20 pacientes. El seguimiento consistió en revisiones cada seis meses, con control clínico y realización de densitometría ósea (columna y fémur), así como analítica con hemograma, bioquímica general y parámetros de remodelado óseo. Cada 12 meses, se practicó un control radiológico, con radiografía de columna dorso-lumbar. En el análisis estadístico se realizó la comparación de variables cuantitativas, utilizando el test estadístico adecuado según el número de grupos que establece una variable cualitativa (t-Student o ANOVA para variables de distribución normal).

Al cabo de los dos años de tratamiento, los pacientes que recibieron etidronato más calcio y vitamina D, habían aumentado su masa ósea en un 4,59% a nivel de columna y en un 2,83% a nivel de cuello de fémur. Este aumento fue superior al conseguido con los otros dos tratamientos. La diferencia al año de tratamiento fue estadísticamente significativa respecto al grupo de calcitonina más calcio y al de magnetoterapia; aunque a los 24 meses, esa diferencia sólo

fue estadísticamente significativa respecto al grupo tratado con calcitonina. Los resultados obtenidos por la magneto-terapia han sido un efecto de mantenimiento de la masa ósea, tanto en columna como en fémur.

Summary

We have aimed to compare the efficacy of 100 IU/day of calcitonin plus one gram of calcium with 400 mg of etidronate plus one gram of calcium and 800 IU of vitamin D, and with magnetotherapy sessions in the treatment of postmenopausal osteoporosis women during a two year period.

A total of 60 postmenopausal women (menopause > five years) who presented either vertebral crushing (regardless of the bone mineral density –BMD– they had) or a BMD £ 0.82 gHA/cm² without vertebral crushing were studied. No patients having vertebral crushing between the L2 and L4, weight lower than 20% below their ideal weight or greater than 50%, patients with treatment that interferes with bone metabolism as well as cases of secondary osteoporosis were admitted to the study. Participants without exclusion criteria were distributed as they came to the consultation (enrolment) into three treatment groups, each one made up by 20 patients. The follow-up consisted in check-ups every 6 months, with clinical control and bone densitometry (spine and femur) as well as analysis with complete blood test, general biochemistry and bone remodeling parameters. An X-ray control, with dorsolumbar spine X-rays, was performed every 12 months. In the statistical analysis, comparison of quantitative variables was performed, using the adequate statistical test according to the number of groups that establish a qualitative variable (Student’s t test or ANOVA for normal distribution variables).

At the end of the two years of treatment, the patients who received etidronate plus calcium and vitamin D had increased their bone mass by 4.59% in the spine and by 2.83% in the femur neck. This increase was superior to that obtained with the two other treatments. The difference at one year of treatment was statistically significant in regards to the calcitonin plus calcium and magnetotherapy group, however this difference was only statistically significant regarding the calcitonin treated group at 24 months. The results obtained by magnetotherapy have been a maintenance effect of bone mass in both the spine and femur.