Estudio de prevalencia de la espasticidad en el paciente con lesión medular

Resumen

Introducción

Dentro de la pluripatología que conlleva el Síndrome de Lesión Medular, la aparición de espasticidad es una complicación que, en muchas ocasiones, dificulta el tratamiento rehabilitador. El abordaje de la misma es pluridisciplinar y precisa la concurrencia de varios especialistas. Con ánimo de conocer la epidemiología de la espasticidad y sus tratamientos se planteó un estudio de prevalencia.

Material y Métodos

Se desarrolló desde el 20–27 marzo de 2000. Se incluyeron todos los pacientes con lesión medular ingresados en plantas. Para la selección de la muestra se adiestró a cinco médicos internos residentes de rehabilitación en la utilización de la escala de Ashworth que se utilizó como instrumentalización de la medición. Variable de estudio: espasticidad. Variables independientes: demográficas, de tipificación de la lesión y tratamientos.

Análisis estadístico

Prevalencia de la espasticidad (número de pacientes con espasticidad susceptible de tratamiento/ ingresos %). Prevalencia de los tratamientos (número de pacientes con el tratamiento estudiado / número de pacientes tratados %) (p<0,05).

Resultados

El estudio se realizó en 71 pacientes espásticos que precisaban algún tipo de tratamiento. Prevalencia de espasticidad susceptible de tratamiento 39%. Se obtuvieron diferencias significativas entre la intensidad de la espasticidad y la asociación de espinas irritativas indicando que provocan un agravamiento de la misma. Por orden decreciente, la prevalencia de los tratamientos es: baclofén 89%, diacepam 19%, electroestimulación funcional 13%, hidroterapia 10%, clonacepam 11%, clonidina 3%, tizanidina y toxina botulínica 1%. Atendiendo a la intensidad de la espasticidad, los grados 1 y 11 de Ashworth son tratados con baclofén, benzodiacepinas y técnicas físicas todas de manejo preferente por el médico rehabilitador. En el grado 111 y sobre todo en el IV colaboran en el tratamiento el resto de los especialistas.

Summary

Introduction

Within the pluripathology found in the Medullary Lesion Syndrome, appearance of spasticity is a complication which, in many occasions, makes it difficult to carry out rehabilitation treatment. Its approach is pluridisciplinary and requires the participation of several specialists. In order to know the epidemiology of spasticity and its treatment, a prevalence study was planned.

Material and Methods

This study has been carried out since march 20–27, 2000. All patients with medullary lesions hospitalized in wards were included. Five resident physicians in rehabilitation were trained in the use of the Ashworth scale that was used as the measurement instrument for the selection of the sample. Study variable: spasticity. Independent variables: demographic, typifying the lesion and treatments.

Statistical analysis: Prevalence of spasticity (number of patients with spasticity susceptible for treatment/hospitalization %). Prevalence of treatments (number of patients with treatment studied/number of patients treated %) (p<0.05).

Results

The study was performed in 71 spastic patients who required some type of treatment. Prevalence of spasticity susceptible to treatment was 39%. Significant differences were obtained between the intensity of the spasticity and the association of irritative lesions of the spine, indicating that they provoke its worsening. In decreasing order, the prevalence of the treatments is: baclofen 89%, diazepam 19%, functional electrostimulation 13%, hydro-therapy 10%; clonacepam 1%, clonidine 3%, tizanidine and botulinic toxin 1%. Considering the intensity of the spasticity, grades I and II of Ashworth are treated with baclofen, benzodiazepines and physical techniques, of which are preferentially handled by a physical rehabilitation physician. In grade III and above all in IV, the remaining specialists collaborate in the treatment.