Evolución electrofisiológica del síndrome del túnel del carpo

Objetivos. Describir las modificaciones evolutivas electrofisiológicas en el síndrome del túnel del carpo (STC). Material y métodos. Se realizó un estudio transversal y descriptivo en 183 manos sintomáticas de 100 pacientes con diagnóstico clínico de STC, remitidos para evaluación electrofisiológica (17 a 72 años de edad, el 90 % del sexo femenino), que fueron divididas en tres grupos de acuerdo al tiempo de evolución: inferior a 6 meses, entre 6 meses y un año, superior a un año. A todos se les realizaron estudios electrofisiológicos del nervio mediano, de tipo motor, mixto y sensitivo, que fueron clasificados como normales, con afectación ligera, moderada y grave. Resultados. Un análisis de varianza mostró resultados electrofisiológicos significativamente peores en los pacientes con más de un año de evolución: latencia mediano motor distal (F = 3,69, p < 0,02), latencia mediano mixto con estimulación palmar a 8 cm (F = 4,91, p < 0,009), velocidad de conducción sensitiva de tercer dedo a muñeca (F = 4,12, p < 0,01). La mayoría de los casos con resultados electrofisiológicos negativos se encontraron en el período de 6 a 12 meses, mientras que el grupo con afectación grave predominó en aquellos pacientes con más de un año de evolución. Discusión. En el STC ocurre empeoramiento electrofisiológico progresivo, con alteraciones sensitivas y motoras evidentes en aquellos pacientes con un año o más de evolución. La existencia de procesos de desmielinización local y remielinización crónica pudieran ser una posible explicación para la elevada proporción de estudios electrofisiológicos normales con alteraciones sensitivas ligeras observados en el grupo con tiempo de evolución entre 6 y 12 meses.

Objective. To describe electrophysiological modifications in carpal tunnel syndrome (CTS). Material and methods. A cross-sectional and descriptive study that studied 183 symptomatic hands of 100 patients with CTS clinical diagnosis (17 to 72 years old; 90 % females; mean symptoms duration time, 19 ± 21 months), was performed. These hands were divided into three groups according to duration of symptoms: less than 6 months, from 6 months to 12 months, more than 12 months. Electrophysiological studies of the motor, mixed and sensory median nerve were performed. These were classified as having normal, mild, moderate and severe damage. Results. An analysis of variance showed significantly worse electrophysiological abnormalities in patients with evolution time superior to 12 months: motor median distal latency (F = 3.69, p < 0.02), mixed median palm latency (F = 4.91, p < 0.009), sensory conduction velocity in the segment third digit to wrist (F = 4.12, p < 0.01). The period between 6 to 12 months showed the greatest proportion of negative nerve conduction studies while the group with severe disease was predominate in those patients with more than one year's evolution. Discussion. Progressive electrophysiological worsening occurs in CTS, with clear sensory and motor alterations in those patients with one or more years of evolution. The existence of local demyelination and chronic remyelination may be a possible explanation for the elevated proportion of normal electrophysiological studies with mild sensory alterations observed in the group with an evolution time between 6 to 12 months.