Fracturas de columna vertebral estables. Variaciones epidemiológicas y clínicas entre los años 1993 y 2003

Objetivos.1. Estudio de los pacientes con fractura toracolumbar estable ingresados en un Servicio de Rehabilitación entre 1993 y 2003. 2. Encontrar una posible relación entre etiología, tipo de fractura y edad del paciente. 3. Comprobar si los tratamientos se han modificado en el tiempo según las recomendaciones de la literatura científica actual. 4. Establecer futuras líneas de actuación ajustando el coste por proceso sin perjuicio de la efectividad del tratamiento. Material y métodos. 125 pacientes divididos en grupo 1: 1993, y grupo 2: 2003. Variables estudiadas: edad, sexo, estancia hospitalaria, etiología, nivel radiológico de la lesión, realización de tomografía axial computarizada (TAC), complicaciones asociadas y tipo de tratamiento. Resultados. Grupo 1: grupo 2. Edad media (años): 49,82: 48,71. Estancia media hospitalaria (días): 20,10: 12,35, (p < 0,001). Etiología más frecuente: caída casual. Fractura más frecuente: lumbar. Edad media en los accidentes de tráfico: 40,92 años; en las caídas casuales, 55,72 (p < 0,001). Realización de TAC: el 9,7 %: el 28,6 % (p < 0,01). Tratamiento prescrito más frecuente: ortesis semirrígida el 83,9 %: corsé el 61,3 %. Conclusiones. 1. Paciente tipo en 2003: 50 años, mujer, con fractura lumbar tras caída casual que requiere ortesis rígida y 12 días de hospitalización. 2. Relación estadísticamente significativa entre caídas casuales en pacientes mayores y accidentes de tráfico en pacientes más jóvenes. 3. Mayor utilización de pruebas de neuroimagen (TAC) en 2003. 4. Tendencia a un mayor uso de corsés rígidos y deambulación precoz como tratamientos. 5. En 2003, disminución estadísticamente significativa en la estancia media hospitalaria. 6. Son necesarios estudios poblacionales y de gestión para determinar las repercusiones de la disminución de la estancia hospitalaria.

Objectives. 1. To study patients with stable thoracolumbar fractures admitted to Rehabilitation during a decade (1993-2003). 2. To determine possible relation between etiology, type of fracture and age of the patient. 3. To verify if treatments have been modified throughout the time according to the recommendations of present scientific literature. 4. To establish future lines of performance fitting the cost by process without damage of the effectiveness of treatments. Patients and method. 125 patients in two groups: 1993 and 2003. Main variables measured: age, gender, hospital length of stay, etiology, fracture level, use of CT, associate fractures, associate traumatic brain injury, abdominal complications, treatments. Results. Mean age (years): 49.82 (1993) and 48.71 (2003). Most common etiology: fall in both years. Most common fracture level in both periods: lumbar. Mean age in traffic accident: 40.92 years; 55.72 in falls (p < 0.001). Computed tomography (CT): 9.7 % (1993); 28.6 % (2003) (p < 0.01). Most frequent treatment: semi-rigid orthoses (83.9 %) (1993); braces (61.3 %) (2003). Mean hospital length of stay (days): 20.10 (1993); 12.35 (2003) (p < 0.001). Conclusions. 1. Patient prototype in 2003: a 50 years woman with lumbar fracture after accidental fall that requires rigid orthesis and a hospital stay of 12 days. 2. Statistically significant relation between the accidental falls in elder patients and the traffic accidents in younger patients. 3. A greater use of CT in 2003. 4. Present tendency in our centre entails the greater use of orthoses and the precocious deambulation as treatments. 5. A statistically significant diminution in the hospitable average stay in 2003.