Metatarso aducto congénito: clasificación clínica y actitud terapéutica

Resumen

Objetivo

En este estudio se propone una clasificación clínico-terapéutica para el metatarso aducto congénito, con el objetivo de aunar criterios de diagnóstico y tratamiento, así como anticipar un pronóstico.

Material y métodos

Seleccionamos 87 pacientes (144 pies) que se clasifican según su gravedad:

• -

  Grado 1: antepié en aducción. Corrección total de la deformidad.

• -

  Grado 2: antepié en aducción e inversión. Borde externo convexo (base del quinto metatarsiano palpable). Borde interno cóncavo. Arco longitudinal normal. Corrección parcial.

• -

  Grado 3: grado 2 asociado a surcos transversales. No corregible.

Tratamos el grado 1 con estimulación y manipulación. Para el grado 2 y 3 se realiza estimulación, manipulación y vendaje corrector, añadiendo férulas y botas de horma recta (opcional en el grado 2). Se ha realizado un estudio estadístico para determinar los casos que necesitan tratamiento, su duración y su eficacia.

Resultados

Los 73 pies grado 1, 55 grado 2 y 16 grado 3 de nuestra serie se trataron de la forma indicada. Se consiguió la corrección total de 137 pies. La duración global del tratamiento fue de 4,65 meses, el período de corrección de 2,98 y el de seguimiento fue de 8,57 meses. Estos parámetros se asocian de manera significativa (p < 0,05) con el grado de afectación.

Conclusiones

Ninguno de nuestros pacientes precisó el uso de yesos ni intervención quirúrgica, lo que unido al porcentaje de correcciones totales nos hace pensar que nuestro protocolo es aceptable.

Abstract

Objective

This study proposes to make a clinical and therapeutic classification for congenital metatarsus adductus in order to unify criteria for diagnosis and treatment as well as to anticipate a prognosis.

Material and methods

We selected 87 patients (144 feet) that were classified according to their severity:

Grade 1: forefoot adduction. Total correction of the deformity.

Grade 2: forefoot adduction and inversion. Convex outer edge (palpable first metatarsal base). Concave inner edge. Normal longitudinal arch. Partial correction.

Grade 3: Grade 2 associated with transverse grooves. Uncorrectable.

We treated level 1 with stimulation and manipulation. For grade 2 and 3 we applied stimulation, manipulation and corrective dressing, adding braces and straight-last boots (optional in grade 2). We performed a statistical study to identify cases that needed treatment, its duration and efficacy.

Results

The 73 feet of grade 1, 55 grade 2 and 16 grade 3 of our series were treated as indicated. Total correction was achieved in 137 feet. Overall duration of treatment was 4.65 months, correction period 2.98 and monitoring was 8.57 months. These parameters were significantly associated (P<.05) with the degree of impairment.

Conclusions

The percentage of total corrections and the fact that none of our patients required the use of casts or surgery makes us consider that our protocol is acceptable.