Mielorradiculopatía cervical adquirida asociada a parálisis cerebral distónica

La mielopatía y la radiculopatía cervical pueden ser causa de deterioro del nivel funcional en pacientes adultos afectos de parálisis cerebral, especialmente en los casos atetoides o distónicos. La hernia de uno o más discos intervertebrales, los cambios degenerativos precoces, los defectos de alineación, la inestabilidad raquídea o una combinación de estas lesiones, se desarrollan a causa de una hipermovilidad aberrante del cuello, incrementando el riesgo de patología medular por compresión. Presentamos el caso de un varón afecto de tetraparesia distónica que sufrió pérdida progresiva de su capacidad de marcha y autocuidado y cuyo diagnóstico definitivo de mielopatía cervical se vio retrasado debido a la dificultad de interpretar los cambios en su estado neurológico. Un examen neurológico detallado y una valoración funcional de las distintas áreas son necesarios para establecer futuras comparaciones, fundar un diagnóstico de sospecha y plantear un tratamiento quirúrgico que es el único eficaz para detener o enlentecer el desarrollo de la mielopatía.

The myelopathy and cervical radiculopathy can be a cause of deterioration of the functional level in adult patients affected by cerebral palsy, especially in the athetoid or dystonic cases. Herniation of one or more intervertebral disks, the early degenerative changes, alignment defects, spinal instability or a combination of these lesions develop due to an aberrant hypermobility of the neck, increasing the risk of medullar pathology due to compression. We present the case of a male affected by dystonic tetraparesis who suffered progressive gait loss and self-care capacity and whose final diagnosis of cervical myelopathy was delayed due to the difficulty of interpreting the changes in his neurological condition. A detailed neurological examination and a functional assessment of the different areas are necessary to establish future comparisons, and to establish a diagnosis of suspicion and to propose a surgical treatment that is the only efficacious way to stop or slowdown the development of the myelopathy.