Plasticidad cerebral inducida por algunas terapias aplicadas en el paciente con ictus

Objetivo. Describir los mecanismos biológicos de plasticidad cerebral que ocurren en pacientes con ictus y las terapias de rehabilitación que pueden modularlos para alcanzar mejores resultados funcionales. Estrategia de búsqueda. Se buscaron artículos relevantes publicados durante los últimos 10 años sobre los fenómenos de plasticidad post-ictus, inducidos por diferentes terapias en las bases de datos Medline, PubMed y The Cochrane Library. Selección de estudios. Se revisaron trabajos de investigación básica y ensayos clínicos controlados y aleatorizados en pacientes en fase subaguda y crónica tras un ictus. Síntesis de resultados. Algunas terapias aplicadas en pacientes con ictus como la terapia del movimiento inducido por constricción del lado sano, la marcha en cinta rodante con suspensión parcial del peso corporal, la terapia asistida por robots y el entrenamiento con sistemas de realidad virtual pueden inducir plasticidad neuronal y facilitar la recuperación funcional, incluso 12 meses después de la lesión. Conclusiones. La neuroplasticidad puede ser potenciada mediante diferentes tratamientos de rehabilitación. Futuras investigaciones, utilizando resonancia magnética nuclear funcional y estimulación magnética transcraneal, permitirán reconocer aquellas terapias inductoras de plasticidad más eficaces para conseguir mejores resultados funcionales.

Objective. To describe the neuroplasticity mechanisms and their modulation induced by some rehabilitation therapies in brain damaged patients that may help us achieve the best functional recovery outcomes. Search strategy. We reviewed articles and abstracts published over the last ten years on post-stroke neuroplasticity induced by emerging rehabilitation therapies using Medline, PubMed and The Cochrane Library databases. Study selection. Basic research studies in human models and randomized controlled trials in subacute and chronic post-stroke patients were revised. Data synthesis. Brain plasticity can be induced by some stroke rehabilitation therapies such as constraint induced therapy of the health side (CIT), body weight support gait training, robot assisted therapy and training with virtual reality systems, facilitating functional recovery, even 12 months after the injury. Conclusions. Neuroplasticity may be facilitated by using different physical therapies. Future research, using functional MRI and transcranial magnetic stimulation (TMS) will help us to recognize which therapies produce the most effective neuroplastic changes in order to achieve the best functional recovery outcomes.