Reflexiones sobre la simulación y disimulación en medicina evaluadora

En la medicina evaluadora, al estar en juego unos intereses (principalmente económicos u otro tipo de prestaciones sociales) muy distintos a los de la medicina asistencial (la curación de la enfermedad), no es infrecuente que el paciente o sujeto objeto de la valoración intente obtener el mayor beneficio posible de su situación, incluso utilizando todo tipo de artimañas (exageración, simulación, etc., y disimulación también, aunque en el sentido contrario) para intentar engañar al médico evaluador sobre la gravedad o afectación funcional que le produce la patología que presenta o alega. Esto, que en principio puede parecer algo novedoso, ya está recogido a lo largo de la Historia, tanto religiosa (Biblia, por ejemplo) como civil (libros de historia griegos, literatura, etc.) y médica (Hipócrates, Galeno, etc.) y, aunque la finalidad es la misma, y algunos métodos también, se han ido desarrollando diversas técnicas para conseguirla y, cómo no, también para detectarla. Diversos autores médicos han intentado describir los indicadores que pueden orientar hacia la existencia de algún tipo de simulación, han establecido técnicas para intentar llegar a su diagnóstico y diferenciación de la afectación real, y han descrito las distintas formas o modalidades en que se puede presentar. Con estas reflexiones no se pretende realizar un tratado o un estudio profundo sobre el tema de la simulación en medicina valoradora, sino que lo que se intenta es despertar en la conciencia del médico valorador la bombilla que le haga pensar en su existencia y señalarle algunas herramientas que le pueden ser útiles en su quehacer diario.