Rehabilitación acelerada de la plastia de ligamento cruzado anterior en el entorno de una mutua de accidentes de trabajo

Resumen

—El programa de rehabilitación acelerada tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior fue bien definido por Shelbourne en 1990. La rehabilitación de los accidentes laborales tiene ciertas peculiaridades por la falta de colaboración de los pacientes y las reclamaciones que comporta. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados preliminares del programa de rehabilitación acelerada tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante la técnica hueso-tendón-hueso en el ámbito de nuestra mutua laboral.

Se evalúan 11 pacientes que sufrieron una ruptura aguda del ligamento cruzado anterior por accidente laboral, nueve de los cuales desempeñaban profesiones de alta actividad física. Nueve pacientes eran varones y dos mujeres con una media de edad de 25 años (DE 9,85). Los resultados fueron evaluados al finalizar el tratamiento rehabilitador una vez reincorporados al trabajo.

Realizaron una media de 49,82 sesiones de tratamiento (DE 11,76). El promedio de días de baja fue de 127,26 días (DE 27,38). No se registró ningún baremo ni incapacidad laboral. Diez pacientes volvieron a su mismo lugar de trabajo, tres reiniciaron sus actividades deportivas y otros tres desarrollaron un síndrome femoropatelar. La puntuación media de la escala de Lysholm fue regular (82,55, DE 18,07). El déficit de fuerza medio de los extensores de rodilla evaluado mediante dinamómetro isocinético fue de 23,36% (DE 16,41) y sí excluimos los tres pacientes que desarrollaron dolor femoropatelar de 15,25% (DE 8,10). No se apreció ninguna inestabilidad clínica, limitación del balance articular o atrofia muscular relevante. La mayoría de los pacientes estaban bastante o muy satisfechos.

Concluimos que el programa de rehabilitación acelerada tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior es útil en los pacientes laborales y que el desarrollo de un síndrome de dolor femoropatelar es la principal complicación.

Summary

—The accelerated rehabilitation program after reconstruction of the anterior cruciate ligament was well defined by Shelbourne in 1990. Rehabilitation of work accident subjects has special characteristics due to the lack of collaboration by the patients and the claims involved. This work aims to present the preliminary results of the accelerated rehabilitation program after reconstruction of the anterior cruciate ligament by bone-tendon-bone technique within our work insurance company.

Eleven patients suffering from acute rupture of the anterior cruciate ligament due to a work accident, 9 of whose profession involved a high level of physical activity, were evaluated. Nine patients were male and two female with a mean age of 25 years (SD 9.85). The results were evaluated at the end of the rehabilitation treatment once the patient went back to work.

A mean of 49.82 treatment sessions (SD 11.76) was done. The average days of sick leave were 127.26 days (SD 27.38). No work criteria or incapacity was recorded. Ten patients returned to their same site of work, three reinitiated their athletic activities and three others developed femoropatelar syndrome. The mean score of the Lysholm scale was average (82.55, SD 18.07). The mean strength deficit of the knee extensors evaluated by isokinetic dynamometer was 23.36% (SD 16.41) and if we exclude the three patients who developed femoropatelar pain, 15.25% (SD 8.10). No relevant clinical instability, limitation of articular balance or muscular atrophy was observed. Most of the patients were quite or very satisfied.

We conclude that the accelerated rehabilitation program after reconstruction of anterior cruciate ligament is useful in work accident patients and that the development of a femoropatelar pain syndrome is the principal complication.