Resultados terapéuticos a corto plazo de la infiltración con toxina botulínica ante el fracaso del tratamiento convencional de 7 pacientes con epicondilitis

Introducción. La epicondilitis es un trastorno que cursa con dolor en la inserción proximal del músculo extensor radial corto del carpo. El tratamiento habitual se basa en reposo y medidas farmacológicas, fisioterapia, infiltraciones con corticoides y uso de ortesis. Cuando fracasa el tratamiento conservador, disponemos de la alternativa quirúrgica. El objetivo es evaluar la respuesta de los pacientes con epicondilitis rebeldes a tratamiento conservador con toxina botulínica tipo A (TB-A). Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo con 7 pacientes diagnosticados de epicondilitis, con un tiempo de evolución mínimo de 4 meses, en los que fracasó el tratamiento conservador. Antes de tomar una decisión quirúrgica, se les aplicó una única infiltración de TB-A, entre 25 y 50 UI de Botox¿. Se recogen como variables: dosis aplicada, dolor a la palpación y con la maniobra de extensión resistida de la muñeca y efectos secundarios. Resultados. Obtuvimos una mejoría importante del dolor en todos los pacientes tras 1 mes de la aplicación de TB-A. La paresia de la musculatura extensora del carpo apareció en las 2 primeras semanas con una resolución completa entre los 2-8 primeros meses posinfiltración. Conclusión. El tratamiento de la epicondilitis resistente a tratamiento conservador mediante la aplicación de TB-A es un tratamiento eficaz, que mejora en todos los casos la sintomatología clínica.

Introduction. Epicondylitis is a disorder that causes pain in the proximal insertion of the extensor carpi radialis brevis muscle. The most common treatment is rest and pharmacological measures, physical therapy, infiltrations with corticoids and orthosis. Surgery can be alternatively used when conservative treatments fail. The objective is assess the response of patients with persistent epicondylitis to botulinum toxin A (TB-A). Materials and methods. A prospective study was carried out with 7 patients diagnosed with epicondylitis (a minimum of 4 months prior to the research), who had failed in their response to conservative treatments. Prior to a surgical decision, each of them was applied a single application of TB-A (25-50 U of Botox¿).Variables included: dose amount, pain following palpation and pain following resisted wrist extension maneuvers and secondary effects. Results. All patients experienced important improvement. Paresis in forearm muscles appeared in the first two weeks with complete resolution 2-8 months after infiltration. Conclusion. The treatment of epicondylitis resistant to conservative treatments through TB-A application constitutes effective treatment with clinical pictures improvement in all cases.