Tratamiento rehabilitador en la incontinencia fecal

Resumen

Introducción

Podríamos definir la incontinencia fecal como la pérdida involuntaria de heces sólidas y líquidas, siempre que esta pérdida supone un problema higiénico o social en la persona que lo padece. La prevalencia de esta patología no está clara puesto que supone una importante afectación de la calidad de vida de los pacientes que la padecen, y muchas veces origina un encubrimiento de este problema.

Material y método

Realizamos un estudio prospectivo, en el mismo han participado 24 pacientes diagnosticados de incontinencia fecal, todos ellos realizaron un programa de tratamiento que incluyó: normas educativas, ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, y técnicas de biorretroalimentación con electroestimulación.

Resultados

El 79,2% eran mujeres, la edad media fue de 60,8 años, el 20,8% de los pacientes habían tenido una neoplasia intestinal. En la pruebas complementarias encontramos en la ecografía que en un 25% de los casos había una rotura de alguno de los esfínteres anales, en un 70,8% un adelgazamiento de los esfínteres, en la manometría inicial encontramos, que la media de la presión máxima basal en mmHg fue de 36,37 mmHg (D.E. 13,13), y la media en la presión máxima en la contracción voluntaria fue de 82,25 mmHg (D.E. 21,45) puntuación media inicial obtenida en la escala de Wexner fue de 15,79, y tras el tratamiento 8,16. Obtenemos diferencias estadísticamente significativas en todos los ítems de la escala de Wexner.

Conclusiones

El tratamiento conservador combinado mejora la puntuación obtenida en la escala de Wexner en la incontinencia fecal moderada-severa, además de presentar mínimos efectos secundarios. Las pruebas complementarias son de utilidad para evaluar la incontinencia fecal, pero la evaluación clínica es fundamental para determinar la gravedad de esta patología, y la afectación que produce en la vida del paciente.

Abstract

Introduction

We can define fecal incontinence as the involuntary loss of solid and liquid stools, whenever this loss poses a hygiene or social problem for the person suffering it. Prevalence of this condition is not clear since it means an important affection in the quality of life of the patient suffering it and therefore, they often hide this problem.

Material and methods

We have performed a prospective study in which 24 patients diagnosed of fecal incontinence participated. All of them underwent a treatment program that included: education guidelines, pelvic floor strengthening exercises and biofeedback with electrical stimulation.

Results

A total of 79.2% were women, with mean age of 60.8 years, and 20.8% of the patients had suffered an intestinal neoplasm. In the complementary tests, the ultrasonography showed that 25% of the cases had a rupture of the anal sphincters. In 70.8%, there was thinning of the sphincters. In the initial manometry, we found that the measurement of maximum baseline pressure in mmHg was 36.37 mmHg (SD 13.13), and the mean maximum pressure involuntary contraction was 82.25 mmHg (SD 21.45), initial mean score obtained on the Wexner scale was 15.79 and after treatment, 8.16. We obtained statistically significant differences in all of the items on the Wexner scale.

Conclusion

Combined conservative treatment improves the score obtained on the Wexner scale in moderate to severe fecal incontinence and also shows minimum side effects. Complementary tests are useful to evaluate fecal incontinence, however clinical evaluation is fundamental to determine the severity of this condition and how it affects the patient's life.