Valoración clínica e instrumental en la artrosis de rodilla

Introduction. The walking pattern in patients with gonarthrosis and the changes that may occur after Hyaluronic acid (HA) infiltrations are fixed, in order to analyze the effectiveness of detecting such changes of two function scales (EVA and WOMAC) and that of force platforms with the aim of determining the correlation between both methods and their sensitivity.

Materials and methods. Thirty-five moderate to severe bilateral gonarthrosis patients were examined at an initial evaluation by means of EVA, WOMAC and kinetic analyses of gait. A re-evaluation was performed after 3 HA infiltrations. Data were analyzed by means of SPSS program.

Results. At the initial evaluation the patients showed a WOMAC pain score of 9.00 ± 3.2; a WOMAC stiffness score of 3.67 ± 1.4 and a WOMAC functional capacity score of 34.93 ± 13.4; and an EVA of 6.57 ± 2.3. These results were the same for both sexes. By comparing data obtained from kinetic analyses of gait among healthy individuals, a lower walking speed is observed (0.82 m/s) along with a longer stance phase (0.78 s), subjects produced more braking and swing impulse but less propulsive and toeing-off impulse. After the HA infiltrations, the patients referred lower WOMAC pain scores (7.86 ± 3.9) with a significant decrease of EVA scores (56.4 ± 19) and a significant improvement of the functional capacity (WOMAC 30.55 ± 12). The walking speed rose (0.86 ± 0.15 m/s) and the braking impulse and the antero/posterior ground reaction force impulse increased while swing impulse decreased almost to normal standards. Nevertheless, all these global improvements did not make the final evaluation results reach normal standards (> 90 %).

Conclusions. EVA scale and WOMAC index are useful in the evaluation of gonarthrosis patients, and both methods are sensitive to changes occurred after HA infiltrations, since these function scales state objectively a decrease of pain and a functional capacity improvement. Kinetic analyses using force platforms also detect changes in walking speed and propulsion forces, as an example of the most significant findings after HA infiltrations that might be considered as improvements in the functional capacity.

Introducción. Se establece el patrón de marcha de pacientes gonartrósicos durante la deambulación y su posible cambio tras infiltraciones con ácido hialurónico. Se analiza la validez para detectar dichos cambios de dos escalas funcionales (EVA y WOMAC) y la plataforma de marcha, determinando su correlación y sensibilidad.

Material y métodos. Estudiamos 35 pacientes con gonartrosis moderada-grave bilateral, realizándose una valoración inicial mediante WOMAC, EVA y estudio cinético de marcha, reevaluados tras recibir 3 infiltraciones de ácido hialurónico. Los datos fueron analizados mediante el programa SPSS.

Resultados. Los pacientes presentaban una valoración inicial de WOMAC dolor de 9,00 ± 3,2; rigidez de 3,67 ± 1,4 y capacidad funcional de 34,93 ± 13,4; siendo la EVA de 65,7 ± 23, sin diferencias entre sexos. Al comparar los datos cinéticos de marcha con individuos sanos, se observa una menor velocidad (0,82 m/seg), aumento del apoyo (0,78 seg), mayor fuerza de frenado y oscilación y menor propulsión y despegue. Tras las infiltraciones, los pacientes refirieron menos dolor (WOMAC 7,86 ± 3,9) con descenso significativo de la EVA (56,4 ± 19) y mejoría significativa de la capacidad funcional (WOMAC 30,55 ± 12). Se apreció mayor velocidad (0,86 ± 0,15 m/seg), aumento significativo de las fuerzas de frenado y propulsión anteroposteriores y descenso de la fuerza de oscilación, acercándose a la normalidad. La mejoría global experimentada no consiguió que la valoración final alcanzase la normalidad (> 90 %).

Conclusiones. La escala EVA y el índice WOMAC son útiles para la valoración de pacientes con gonartrosis y sensibles a los cambios experimentados tras infiltraciones con ácido hialurónico, observándose una disminución del dolor y una mejoría funcional. Los estudios cinéticos con pista de marcha también son capaces de detectar cambios en la velocidad y la fuerza de propulsión, como hallazgos más significativos tras las infiltraciones, lo que puede ser percibido como una mejor capacidad funcional.