array:22 [ "pii" => "S0048712014001923" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2014.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "363" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SERMEF" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rehabilitacion. 2015;49:82-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 546 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 23 "HTML" => 346 "PDF" => 177 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0048712014000930" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2014.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "353" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SERMEF" "documento" => "article" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rehabilitacion. 2015;49:90-101" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 902 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 17 "HTML" => 748 "PDF" => 137 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">REVISIÓN</span>" "titulo" => "Nuevas tecnologías en la reeducación de la marcha en pacientes con lesión medular incompleta. Una revisión sistemática" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "101" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New technologies for gait training in patients with incomplete spinal cord injury. A systematic review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1931 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 442461 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre los aparatos incluidos en la revisión y el estado del paciente, así como el grado de evidencia científica de los estudios que los defienden.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Ortiz-Zalama, R. Cano-de la Cuerda, L.I. Ortiz-Zalama, A.M. Gil-Agudo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ortiz-Zalama" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Cano-de la Cuerda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L.I." "apellidos" => "Ortiz-Zalama" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Gil-Agudo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712014000930?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487120/0000004900000002/v2_201503221059/S0048712014000930/v2_201503221059/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0048712015000079" "issn" => "00487120" "doi" => "10.1016/j.rh.2015.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-04-01" "aid" => "367" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SERMEF" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rehabilitacion. 2015;49:75-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 362 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 25 "HTML" => 241 "PDF" => 96 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Predicción del grado de discapacidad en adultos con lesión medular de Bogotá, usando el WHO-DAS II" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "81" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Predictive Model Based On The WHO-DAS II Of The Degree Of Disability In Adults With A Spinal Cord Injury In Bogotá" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C.P. Henao Lema, J.E. Pérez Parra, M.L. Acosta Otalora, S.J. Parra Sierra, A.C. Quino Avila" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C.P." "apellidos" => "Henao Lema" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Pérez Parra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "Acosta Otalora" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S.J." "apellidos" => "Parra Sierra" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A.C." "apellidos" => "Quino Avila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712015000079?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00487120/0000004900000002/v2_201503221059/S0048712015000079/v2_201503221059/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Efectos y resultados de una vía clínica en las lesiones del ligamento cruzado anterior" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "89" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "N.S. Erquínigo-Agurto, M.A. Peiró-Garrigues, I. Fernández-de Gea, I. Martínez González-Moro" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "N.S." "apellidos" => "Erquínigo-Agurto" "email" => array:1 [ 0 => "nataliaerquinigo@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Peiró-Garrigues" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fernández-de Gea" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Martínez González-Moro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Universitario de Investigación en Envejecimiento, Universidad de Murcia, Murcia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effects and results of a clinical pathway for anterior cruciate ligament injuries" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1556 "Ancho" => 3250 "Tamanyo" => 403129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Matriz temporal. Actividades pre-quirúrgicas, quirúrgicas y de consultas externas de los Servicios de Traumatología y de Rehabilitación.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CI: consentimiento informado; LEQ: lista de espera quirúrgica; P.O.: postoperatorio; RHB: rehabilitación; sem.: semana.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vía clínica es un instrumento organizativo y multidisciplinario que permite la estandarización de los cuidados para un grupo de pacientes con una misma patología y un curso clínico previsible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además permite planificar y coordinar una secuencia de procedimientos médicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima eficiencia en un proceso asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ligamento cruzado anterior (LCA) es un importante estabilizador de la rodilla que se lesiona con frecuencia, con una incidencia anual estimada de hasta 0,8 por 1.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es frecuente en la población joven activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en los atletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propósito principal de la reconstrucción del LCA es restablecer la estabilidad de la rodilla, así como prevenir la artrosis de temprana aparición causada por la inestabilidad de la articulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La reconstrucción del LCA con autoinjerto de semitendinoso y gracilis ha sido propuesta como una alternativa a la plastia con injerto de hueso-tendón-hueso (HTH) debido a la menor morbilidad y a una disminución de la incidencia de dolor femoropatelar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, además de tener una resistencia de casi el doble del LCA original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación tras la reconstrucción del LCA ha experimentado cambios muy importantes en las últimas décadas que han permitido desarrollar protocolos más agresivos para agilizar el proceso de rehabilitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Actualmente existen guías de práctica clínica y documentos de consenso que hacen referencia a la rehabilitación acelerada del LCA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Los participantes de un programa acelerado retornan a sus actividades habituales y deportivas antes que los de un programa de rehabilitación convencional, ya que se logra mejorar el rango de movimiento, la fuerza y la función sin comprometer la estabilidad y sin poner en riesgo el injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos nuestra experiencia tras la implantación de una vía clínica en el Servicio de Rehabilitación. El objetivo de este estudio es analizar los efectos y los resultados de dicha vía clínica en las lesiones del LCA mediante la evaluación de la rehabilitación acelerada después de la reconstrucción del LCA, determinando el grado de cumplimiento, los efectos adversos, las variaciones y el grado de satisfacción de los pacientes al finalizar el programa.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo semestre de 2009 se estableció en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) la vía clínica de las lesiones del LCA de la rodilla tras el tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El programa está basado en la rehabilitación acelerada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y de posteriores modificaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las actividades realizadas por orden cronológico. Como excepción a lo anterior, a los pacientes con sutura meniscal se retrasó el inicio de la movilidad completa hasta la sexta semana. La rehabilitación preoperatoria no está comprendida dentro de las actividades realizadas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constituyó un equipo multidisciplinar formado por anestesistas, cirujanos ortopédicos, médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, personal de enfermería y personal administrativo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las actividades prequirúrgicas, quirúrgicas y para la valoración de los pacientes en consultas externas de los Servicios de Traumatología y de Rehabilitación se diseñó una matriz temporal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se incluyó a todos los pacientes sometidos a reconstrucción quirúrgica del LCA mediante autoinjerto tendinoso tetrafascicular de isquiotibiales (con o sin reparación de lesiones meniscales), y se excluyó a todos aquellos que requirieron otras técnicas quirúrgicas diferentes, lesiones asociadas que precisaron reparación en el mismo acto quirúrgico exceptuando las lesiones meniscales, cirugías previas en la rodilla intervenida que le provocaran un importante deterioro funcional de la articulación y falta de colaboración para participar en el programa propuesto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Rehabilitación se realizó la primera consulta para recoger los datos de la intervención quirúrgica, realizar la historia clínica en un formato estandarizado y pautar el tratamiento cinesiterápico correspondiente según el déficit que presentó cada paciente. Posteriormente se realizaron revisiones periódicas que permitieron confirmar si el paciente sigue o no la vía clínica: se examinó la rodilla intervenida, se registraron las variaciones, se modificó la pauta de tratamiento y se interrogó sobre el grado de satisfacción.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rango de movimiento articular de la rodilla se determinó mediante el desplazamiento pasivo, cuyos valores en adultos sanos debe ser aproximadamente de 0° en extensión y de 135° en flexión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. La fuerza o balance muscular se valoró mediante la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> (MRC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, y la estabilidad de la plastia mediante el test de Lachman y la prueba de cajón anterior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17,20</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluación de la vía clínica se establecieron como indicadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>el grado de cumplimiento; b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la efectividad; c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la densidad de variaciones, y d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>el grado de satisfacción del paciente con sus respectivos estándares de referencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). A continuación detallamos las características de estos indicadores:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de cumplimiento.</span> La duración del proceso fue de al menos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la cirugía, y se calculó con los pacientes incluidos en la vía clínica que finalizaron el tratamiento ambulatorio en el Servicio de Rehabilitación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Indicador de efectividad.</span> Se halló al detectar la presencia de efectos adversos, los cuales, según la naturaleza de la patología que provocaran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10,22</span></a>, fueron clasificados en leve, moderado y grave.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Indicador de variaciones.</span> Se obtuvo mediante la densidad de variaciones. Se subdividió en 4 ítems, los cuales mencionamos a continuación, así como las causas que los provocaron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las debidas a la condición clínica del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las debidas al profesional sanitario: no cumplimentar los registros, petición de pruebas no planificadas, prescripción de fármacos no planificados, prescripción de otros tratamientos no planificados, procedimientos no planificados o petición de interconsultas no programadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las debidas a la institución: no resolución de problemas sociales (ambulancia), retraso con la citación y/o error con la recepción de la hoja de interconsulta, retraso con el inicio de la terapia física o tratamiento en centro concertado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las debidas a la decisión del paciente: no acudir a las revisiones programadas, no acudir al tratamiento fisioterápico, no realizar los ejercicios aprendidos y/o recomendados, o traslado a otro hospital por cambio de domicilio.</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">d.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Indicador de satisfacción.</span> Se interrogó por el grado de satisfacción en muy satisfechos, satisfechos o insatisfechos.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo en el que las variables numéricas se describieron con la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación típica, la mediana, el mínimo y el máximo, y las variables cualitativas con medias y porcentajes.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar la posible asociación entre las variables cualitativas se usó el test de Chi-cuadrado, con la corrección de Yates cuando fue necesario. Todos los resultados fueron significativos para un nivel de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el software SPSS v.18.0.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 163 pacientes intervenidos por lesión del LCA que acudieron al Servicio de Rehabilitación del HCUVA entre enero de 2010 y diciembre de 2012, 35 fueron excluidos de este estudio: 7 por reconstrucción con HTH, 3 por retensaje de LCA, 11 por lesiones asociadas, 5 por cirugía previa en la misma rodilla y 9 por falta de colaboración para participar en el programa propuesto.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 128 pacientes incluidos, 113 eran hombres (88,3%) y 15 mujeres (11,7%), con edades comprendidas entre 15 y 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, siendo la media de edad de 28,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años; para los hombres, de 27,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y para las mujeres, de 30,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión del LCA se presentó en la rodilla derecha en 83 pacientes (64,8%) y en la izquierda en 45 (35,2%). Con respecto a la actividad deportiva, el 86,3% realizaban algún tipo de deporte, siendo el fútbol el más practicado. En cuanto a la actividad laboral, el 36,9% desempeñaban un trabajo que requería esfuerzo físico, el 41,8% un trabajo que no lo requería y el 21,3% un trabajo doméstico.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes fueron operados con una media de un año y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses después de la lesión inicial (rango de una semana a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). Además de la reconstrucción del LCA, 69 pacientes requirieron la reparación de las lesiones meniscales (4 de ellos con sutura meniscal) y 21 pacientes presentaron lesiones condrales de bajo grado que no requirieron intervención.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestran los resultados de los indicadores de la vía clínica definidos previamente. La duración del proceso fue de al menos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la intervención quirúrgica. El 84,38% de los pacientes finalizaron el tratamiento ambulatorio en el Servicio de Rehabilitación con resultado próximo al estándar de referencia (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%); de ellos, 95 eran hombres (84,07%) y 13, mujeres (86,66%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluación clínica, tanto en la primera como en la segunda revisión se observaron valores por debajo de los estándares establecidos: 44,88 y 70,94%, respectivamente. Lo contrario ocurrió en los indicadores de la tercera y cuarta revisión, con 79,05 y 83,3%, respectivamente.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos adversos mostraron un resultado superior al esperado (32,81%), si bien al determinar la gravedad se observa que los efectos adversos graves se presentaron en 9 pacientes (7,03%), valor cercano a nuestro estándar: 6 con inestabilidad de la rodilla y 3 con artrofibrosis. Los efectos adversos moderados se detectaron en 13 de los pacientes, 5 con tendinopatía rotuliana, 5 con derrame articular y 3 con síndrome femoropatelar. Finalmente, los efectos adversos leves se encontraron en 16 pacientes: 14 con dolor cónico difuso y 2 con dolor en la zona de extracción del injerto.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la densidad de variaciones presentadas en el estudio (11,35%), las debidas a la decisión del paciente fueron las más elevadas (5,44%), seguidas por las debidas a la institución (2,68%), al profesional sanitario (1,70%) y, por último, a la condición clínica del paciente (1,53%). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se reflejan las causas más frecuentes de variaciones por cada ítem.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sintieron muy satisfechos con el desarrollo del programa el 37,7% (26 pacientes), satisfechos el 52,2% (36 pacientes) e insatisfechos el 10,1% (7 pacientes). Por consiguiente, en el indicador de satisfacción del paciente se obtuvo un 89,86% (62 pacientes).</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas entre el sexo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,795), la rodilla afectada (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,13) y el tipo de actividad laboral (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,179) al relacionarlas con la finalización de la vía clínica. Nuestros resultados muestran una tendencia a la asociación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,059) entre la realización de actividad deportiva previa y la cumplimentación de la vía clínica, lo que podría confirmarse aumentando el tamaño muestral.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al introducir una vía clínica en el Servicio de Rehabilitación del HCUVA se ha conseguido implantar una herramienta de gestión clínica que nos ha permitido evaluar el desarrollo del programa de rehabilitación para los pacientes intervenidos de ligamentoplastia del LCA. La estandarización de los procesos asistenciales supone gestionar un cambio cultural, organizativo y profesional con el objetivo de disminuir la variabilidad innecesaria en un proceso, así como evaluar y mejorar la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos la gran dificultad para la puesta en marcha de cualquier vía clínica, y más aún en el medio ambulatorio, dado el gran número de personas que intervienen en el proceso. Los principales inconvenientes se encontraron en la coordinación entre los servicios y la lista de espera.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo, el número de pacientes varones fue mayor que el de mujeres, coincidiendo con estudios similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8,23</span></a>. El 85,16% eran adultos jóvenes y adultos que practicaban en su mayoría algún tipo de actividad deportiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6,13</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones del LCA se combinan a menudo con otras lesiones intraarticulares en la rodilla, como las lesiones meniscales y de cartílago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, que se presentaron en el 53,91 y el 16,4%, respectivamente.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la vía clínica se utilizaron los indicadores de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, cuyos estándares de referencia fueron establecidos por el equipo que ha diseñado esta vía. Por esta razón consideramos que nos planteamos estándares muy elevados al ser escasas las fuentes bibliográficas que nos puedan avalar.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran que el indicador de cumplimiento se encontró cercano al estándar, a diferencia de los indicadores para la primera y segunda revisión, que se hallaron por debajo del estándar establecido, así como del plazo indicado para obtener los objetivos propuestos, tal y como se menciona en los estudios de Quelard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y Beynnon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. No obstante, en la última revisión (19.<span class="elsevierStyleSup">a</span> y 20.<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana tras la intervención) el 83,3% de los pacientes que finalizaron la vía clínica consiguieron un rango completo de movilidad y funcionalidad del cuádriceps que les permitió un patrón de marcha normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de rehabilitación acelerados actuales siguen unos principios básicos de control del dolor, del derrame y del edema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En lo referente a los efectos adversos y las complicaciones derivadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12,22</span></a> obtuvimos resultados poco satisfactorios, con un indicador más alto de lo esperado. A pesar de ello, creemos que solo hay que tener en cuenta los efectos adversos graves, ya que podrían afectar al paciente para volver a sus actividades habituales.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de déficit en el rango articular de la rodilla después de la reconstrucción del LCA es un importante factor asociado a una alta prevalencia de artrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Para Røtterud et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y Cohen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, las lesiones del menisco y del cartílago que se han encontrado en el momento de la reconstrucción del LCA aumentan el riesgo de posterior artrosis. En vista de que estos y otros estudios valoran las complicaciones a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3,5,23,24</span></a>, podemos considerar que la evaluación de esta vía clínica es un paso previo para un seguimiento de los pacientes que han participado en ella.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera causa de variaciones consistió en las debidas a la decisión del paciente (5,44%), especialmente al no acudir a las revisiones programadas. Esta situación la consideramos de importancia y como tema a abordar para mejorar los indicadores de calidad y disminuir así la posibilidad de abandono por parte del paciente. Las variaciones debidas a la institución (2,68%) fueron la segunda causa, no menos importante, por el retraso en el inicio de la cinesiterapia, lo que va en detrimento de la vía clínica.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las debilidades del estudio ha sido la encuesta de satisfacción, la cual creemos que debería ser más elaborada para así permitirnos valorar de forma detallada el servicio ofrecido y conocer las inquietudes de los pacientes.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mayor sensibilización del paciente al programa propuesto podría mejorar los resultados que se han obtenido, para lo cual es imprescindible la entrevista inicial, donde se explican los objetivos del programa, se despejan las dudas y se facilita el acceso al tratamiento. El seguimiento del paciente es otro aspecto que se debe fortalecer, ya que nos permite confirmar si se sigue o no la vía clínica, con la posibilidad de introducir modificaciones en la pauta de tratamiento.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la vía clínica nos ha permitido disminuir variabilidad en nuestra práctica clínica y mejorar la calidad asistencial. Hemos podido evaluar nuestro trabajo, encontrar los errores con el objetivo de subsanarlos y mejorar la calidad de la atención.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusión</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que tras la implantación de la vía clínica en las lesiones del LCA se ha conseguido homogenizar las actividades programadas y disminuir así la variabilidad clínica. Los resultados obtenidos al analizar este instrumento de gestión clínica muestran que el cumplimiento y la satisfacción del paciente consiguen valores cercanos a los estándares propuestos. El indicador de efectividad y el indicador de variaciones pueden mejorar si se previene la aparición de efectos adversos y si se corrigen las causas que originan las variaciones.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Protección de personas y animales</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres462714" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec485876" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres462713" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec485875" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis de datos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack136622" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-08-13" "fechaAceptado" => "2014-12-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec485876" "palabras" => array:4 [ 0 => "Vía clínica" 1 => "Reconstrucción del ligamento cruzado anterior" 2 => "Autoinjerto tendinoso tetrafascicular" 3 => "Rehabilitación acelerada" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec485875" "palabras" => array:4 [ 0 => "Clinical pathway" 1 => "Anterior cruciate ligament reconstruction" 2 => "Hamstring tendon autograft" 3 => "Accelerated rehabilitation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos nuestra experiencia tras la implantación de una herramienta de gestión clínica con el objetivo de analizar los efectos y los resultados de una vía clínica en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la evaluación de la rehabilitación acelerada después de la reconstrucción del LCA.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participaron los pacientes intervenidos de ligamentoplastia del LCA con autoinjerto tendinoso tetrafascicular de isquiotibiales con o sin reparación de lesiones meniscales entre enero de 2010 y diciembre de 2012. Los criterios de evaluación fueron el grado de cumplimiento, los indicadores de efectividad en la atención clínica, la densidad de variaciones y el indicador de satisfacción. Para estudiar la posible asociación entre las variables cualitativas usamos el test de Chi-cuadrado.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 113 hombres y 15 mujeres con edades comprendidas entre 15 y 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. El 86,3% realizaban algún tipo de deporte, siendo el fútbol el más practicado.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Encontramos que el 84,38% finalizaron la vía clínica, el 7,03% padecieron efectos adversos graves y el 11,35% presentaron alguna variación, causada en un 5,44% por la decisión del paciente. El 89,86% estuvieron satisfechos con el desarrollo del programa.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se halló una tendencia a la asociación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,059) entre la realización de actividad deportiva previa y la cumplimentación de la vía clínica, lo que podría confirmarse aumentando el tamaño muestral.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evaluación de la vía clínica en las lesiones del LCA obtuvo resultados cercanos a los estándares propuestos en aspectos como el cumplimiento y la satisfacción del paciente.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present our experience following the implementation of a clinical management tool. The aim of this study was to analyze the effects and results of a clinical pathway for anterior cruciate ligament (ACL) lesions by evaluating accelerated rehabilitation after ACL reconstruction.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients who underwent ACL reconstruction with hamstring tendon autograft with or without repair of meniscal injuries participated in this study between January 2010 and December 2012. Evaluation criteria were the degree of compliance, effectiveness indicators in clinical care, the density of variations, and satisfaction indicators. The Chi-square test was used to study the possible association between qualitative variables.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 113 men and 15 women aged between 15 and 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years. The 86.3% performed some type of sport, football being the most practiced.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 84.38% completed the clinical pathway, serious adverse effects occurred in 7.03%, and some variations took place in 11.35%; of these, 5.44% were due to the patient's decision. Most patients (89.86%) were satisfied with the program's development.</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A trend to a statistically significant association (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.059) was found between the occurrence of previous sports activity and the completion of the clinical pathway. This association could be confirmed by increasing the sample size.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The evaluation of the clinical pathway in ACL injuries found that the results were close to the proposed standards in aspects such as compliance and patient satisfaction.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1556 "Ancho" => 3250 "Tamanyo" => 403129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Matriz temporal. Actividades pre-quirúrgicas, quirúrgicas y de consultas externas de los Servicios de Traumatología y de Rehabilitación.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CI: consentimiento informado; LEQ: lista de espera quirúrgica; P.O.: postoperatorio; RHB: rehabilitación; sem.: semana.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Primera semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Electroestimulación bifásica o interferencial en vasto interno 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masaje despegamiento cicatriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masaje despegamiento rótula, tendones cuadricipital y rotuliano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Movilización pasiva manual en todo el recorrido (extensión completa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enseñanza automovilización pasiva hasta −30° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deambulación con 2 bastones ingleses sin carga según tolerancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Segunda semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Movilización pasiva manual para lograr extensión completa y flexión a 90° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Movilizaciones activas desde 90° a −30¿ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estiramientos pasivos isquiotibiales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ejercicios isométricos cuádriceps (45° flexión) con co-contracción isquios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Potenciación isquiotibiales sin carga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deambulación con un bastón inglés contralateral con carga parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tercera semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Movilidad completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estiramientos pasivos de isquiotibiales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Potenciación cuádriceps en CCC: semicuclillas y embestida (0-30°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extensión rodilla en CCC (<span class="elsevierStyleItalic">press</span> de piernas 0-30°) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcha libre con patrón de marcha normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cuarta semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Potenciación isquiotibiales contra resistencia (C/R) progresiva y carga directa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Si flexión de rodilla ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90°, iniciar bicicleta estática (sillín alto y sin resistencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quinta semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Potenciación cuádriceps C/R progresiva y carga directa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flexibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incrementar potenciación cuádriceps en CCC: semicuclillas una pierna y <span class="elsevierStyleItalic">press</span> de piernas 0-60° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bicicleta estática (bajar sillín progresivamente y aumentar resistencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexta semana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ejercicios de propiocepción superficiales inestables y dificultad creciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tercer-cuarto mes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jogging en línea recta y progresar a carrera. Correr en ochos amplios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subir escaleras despacio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Saltos desde cajón: 15 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bicicleta, cinta elíptica y nadar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cuarto-sexto mes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Correr y esprintar. Correr en ochos pequeños y círculos pequeños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desplazamientos laterales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carrera en lanzadera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subir escaleras corriendo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Saltos desde cajón: 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividades específicas del deporte practicado (¼ o ½ velocidad normal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">> Sexto mes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cambios de dirección al correr \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aumentar altura de cajón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividades específicas del deporte practicado a velocidad normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab715093.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Programa de rehabilitación de la vía clínica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de cumplimento</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La duración del tratamiento debe ajustarse a lo planificado en la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que finalicen el tratamiento (estándar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes que logran la extensión completa y flexión de 90°: debe ajustarse a lo planificado en la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que logran la extensión completa y flexión de 90° en la 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> revisión (estándar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes que logran la extensión completa y flexión de 90°: debe ajustarse a lo planificado en la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que logran la extensión completa y flexión de 90° en la 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> revisión (estándar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes que completan el rango articular: debe ajustarse a lo planificado en la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que completan el rango articular en la 3.° revisión (estándar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes que logran un patrón de marcha normal: debe ajustarse a lo planificado en la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que tienen una marcha normal en la 4.<span class="elsevierStyleSup">a</span> revisión (estándar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Efectividad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes con algún efecto adverso durante la vía clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que presentan algún efecto adverso (estándar ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si la vía clínica está bien aplicada, las variaciones serán mínimas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Densidad de variaciones de la vía clínica (n.° de variaciones/n.° total semanas de la vía clínica) (estándar <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Satisfacción</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pacientes que responden la encuesta de satisfacción con alto grado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje de pacientes incluidos en la vía clínica que están satisfechos y muy satisfechos con la información recibida (estándar ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab715091.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicadores de evaluación de la vía clínica</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total n°=128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Finalizan el tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,38% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Extensión completa y flexión 90°. 1.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">revisión (6.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">-7.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">semana postoperatorio)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,88% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Extensión completa y flexión 90°. 2.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">revisión (10.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">-11.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">semana postoperatorio)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,94% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Movilidad articular completa. 3.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">revisión (15.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">-16.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">semana postoperatorio)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,05% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Patrón de marcha normal. 4.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">revisión (19.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">-20.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">a</span></span><span class="elsevierStyleItalic">semana postoperatorio)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Efectos adversos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,81% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Leve</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Moderado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,28% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,03% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Densidad de variaciones</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Condición clínica paciente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,53% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Debidas al profesional sanitario</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prescripción de fármacos no planificados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,70%31,75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Debidas a la institución</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retraso en el inicio de la terapia física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,68%71,86% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Decisión del paciente</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acudir a las revisiones programadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,44%77,19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Satisfacción paciente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,86%. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab715092.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de los indicadores de la vía clínica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Integrated care pathways" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Campbell" 1 => "R. Hotchkiss" 2 => "N. Bradshaw" 3 => "M. Porteous" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "1998" "volumen" => "316" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "137" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9462322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Mosby's Medical, Nursing and Allied Health Dictionary" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "4th ed." "fecha" => "1994" "editorial" => "Mosby" "editorialLocalizacion" => "St Louis" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The evolution of osteoarthritis in 103 patients with ACL reconstruction at 17 years follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Aït Si Selmi" 1 => "D. Fithian" 2 => "P. Neyret" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.knee.2006.02.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee." "fecha" => "2006" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "358" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16935515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical practice. Anterior cruciate ligament tear" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.P. Spindler" 1 => "R.W. Wright" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMcp0804745" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2008" "volumen" => "359" "paginaInicial" => "2135" "paginaFinal" => "2142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19005197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: Osteoarthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.S. Lohmander" 1 => "P.M. Englund" 2 => "L.L. Dahl" 3 => "E.M. Roos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546507307396" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1756" "paginaFinal" => "1769" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17761605" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A meta-analysis of hamstring autografts versus bone-patellar tendon-bone autografts for reconstruction of the anterior cruciate ligament" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Li" 1 => "W. Su" 2 => "J. Zhao" 3 => "Y. Xu" 4 => "Z. Bo" 5 => "X. Ding" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.knee.2010.08.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Knee." "fecha" => "2011" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "287" "paginaFinal" => "293" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850327" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of acute anterior cruciate ligament injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.F. Warren" 1 => "D.E. Cooper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Instr Course Lect." "fecha" => "1991" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "232" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of an accelerated rehabilitation program after anterior cruciate ligament reconstruction with combined semitendinosus-gracilis autograft and a ligament augmentation device" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.B. MacDonald" 1 => "D. Hedden" 2 => "O. Pacin" 3 => "D. Huebert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "1995" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "588" "paginaFinal" => "592" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Four strand hamstring tendon autograft compared with patellar tendon bone autograft for anterior cruciate ligament reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.K. Aune" 1 => "I. Holm" 2 => "M.A. Risberg" 3 => "H.K. Jensen" 4 => "H. Steen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "2001" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "722" "paginaFinal" => "728" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11734484" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rehabilitación tras reconstrucción del LCA con plastia H-T-H" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Sánchez Ramos" 1 => "C. Fernández García" 2 => "G. Llorensí Torrent" 3 => "E. Pérez Pérez" 4 => "V. Sotos Borrás" 5 => "L. Til Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AMD." "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "381" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knee stability and movement coordination impairments: Knee ligament sprain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.S. Logerstedt" 1 => "L. Snyder-Mackler" 2 => "R.C. Ritter" 3 => "M.J. Axe" 4 => "J.J. Godges" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2519/jospt.2010.0305" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther." "fecha" => "2010" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "A1" "paginaFinal" => "A37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20805627" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rééducation Postopératoire des Greffes du Ligament Croisé Antérieur. EMC-Kinésithérapie-Médecine Physique-Réadaptation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Quelard" 1 => "O. Rachet" 2 => "B. Sonnery-Cottet" 3 => "P. Chambat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2010" "editorial" => "Elsevier Masson SAS" "editorialLocalizacion" => "Paris" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.D. Shelboourne" 1 => "P. Nitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "1990" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "292" "paginaFinal" => "299" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2372081" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Vía clínica, tratamiento quirúrgico y rehabilitación de las lesiones del ligamento cruzado anterior de rodilla. Catálogo de los servicios asistenciales de Traumatología y de Rehabilitación" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA)" "editorialLocalizacion" => "Murcia" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estado actual del tratamiento rehabilitador de las plastias de ligamento cruzado anterior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Miranda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Traumatología de la rodilla" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "213" "edicion" => "1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. A prospective, randomized, double-blind comparison of programs administered over 2 different time intervals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.D. Beynnon" 1 => "B.S. Uh" 2 => "R.J. Johnson" 3 => "J.A. Abate" 4 => "C.E. Nichols" 5 => "B.C. Fleming" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15716250" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Physical Examination" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.H. Feinberg" 1 => "P.J. Moley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "68" "edicion" => "5th ed" "serieFecha" => "2010" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Goniometría: una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.H. Taboadela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." "fecha" => "2007" "editorial" => "Asociart ART" "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aids to Examination of the Peripheral Nervous System. Memorandum N° 45" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Medical Research Council" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1976" "editorial" => "Her Majesty's Stationary Office" "editorialLocalizacion" => "London" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ligamento cruzado anterior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. Concejero" 1 => "M.A. Herrador" 2 => "J.I. Garrido" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Traumatología de la rodilla" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "189" "edicion" => "1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed" "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las vías clínicas basadas en la evidencia como estrategia para la mejora de la calidad: metodología, ventajas y limitaciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Carrasco" 1 => "J. Ferrer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Calidad Asistencial." "fecha" => "2001" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "207" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fundamentos científicos de la rehabilitación tras la sustitución intraarticular del ligamento cruzado anterior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V. Sanchis" 1 => "G. Pastor" 2 => "D. García" 3 => "M.J. Segrera" 4 => "A. Roca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Osteoart." "fecha" => "1993" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "190" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anterior cruciate ligament reconstruction after 10 to 15 years: Association between meniscectomy and osteoarthrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Cohen" 1 => "J.T. Amaro" 2 => "B. Ejnisman" 3 => "R.T. Carvalho" 4 => "K.K. Nakano" 5 => "M.S. Peccin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arthro.2007.03.094" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthroscopy." "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "629" "paginaFinal" => "634" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of meniscal and focal cartilage lesions on patient-reported outcome after anterior cruciate ligament reconstruction: A nationwide cohort study from Norway and Sweden of 8476 patients with 2-year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.H. Røtterud" 1 => "E.A. Sivertsen" 2 => "M. Forssblad" 3 => "L. Engebretsen" 4 => "A. Arøen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546512473571" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "2013" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "543" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23371474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Loss of normal knee motion after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with radiographic arthritic changes after surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.D. Shelbourne" 1 => "S.E. Urch" 2 => "T. Gray" 3 => "H. Freeman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546511423639" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21989129" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack136622" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Unidad de Investigación Clínica, especialmente a la matemática Guadalupe Ruiz Merino por su ayuda y orientación. Al personal del Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca por su contribución en el desarrollo de la vía clínica. Sin ellos no habría sido posible.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00487120/0000004900000002/v2_201503221059/S0048712014001923/v2_201503221059/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5751" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00487120/0000004900000002/v2_201503221059/S0048712014001923/v2_201503221059/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0048712014001923?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Original
Efectos y resultados de una vía clínica en las lesiones del ligamento cruzado anterior
Effects and results of a clinical pathway for anterior cruciate ligament injuries