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Muchas se pueden realizar tanto de forma presencial como telemática en función de las características y de las necesidades del paciente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfagia orofaríngea se puede definir como la dificultad para transportar el alimento de la boca al estómago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Puede comportar problemas y complicaciones médicas tales como malnutrición, deshidratación y/o sobreinfecciones respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, puede suponer un impacto importante sobre el estado físico, psicológico y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las personas con disfagia pueden ver disminuida su participación social, su independencia y, en definitiva, su calidad de vida.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello y teniendo en cuenta la alta prevalencia de la disfagia orofaríngea en condiciones muy distintas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> conviene invertir esfuerzos para comprender la afección desde una visión holística y desarrollar protocolos de valoración con una aproximación centrada en el paciente. El resultado de este tipo de valoración será la puerta de entrada al diseño de modelos de intervención biopsicosocial en la disfagia con el fin de conseguir una mejora global del estado del paciente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien existe una amplia diversidad de procedimientos instrumentales y clínicos para valorar la disfagia, consideramos que el consenso para la valoración holística de esta condición es todavía insuficiente o poco detallado. Con el fin de comprender la disfagia orofaríngea de forma holística, es oportuno aplicar en la valoración clínica los componentes que constituyen la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (<a href="https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health">https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health</a>) según el documento de consenso del 2018 sobre la atención de la disfagia orofaríngea en los diversos ámbitos del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, los avances en la telemedicina han incrementado sustancialmente el uso de las tecnologías para cribado, evaluación, intervención y educación sanitaria de los trastornos de la comunicación y la deglución. Si se compara la telepráctica con la práctica presencial, los resultados sugieren que la evaluación telemática de la deglución es una opción viable, factible y confiable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este tipo de evaluación, la satisfacción de los pacientes es alta, así como la de los clínicos en más de un 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona (HSCSP), hace más de 10 años que se hace tele-rehabilitación de la disfagia orofaríngea y se ha demostrado que el tratamiento semipresencial no es inferior al presencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En base a esta evidencia y a la experiencia clínica e investigadora de nuestro centro, consideramos que los protocolos de valoración de la disfagia tienen que poder aplicarse de forma eficiente tanto en modalidad presencial como semipresencial. En este contexto, se ha ido desarrollando material audiovisual de educación sanitaria y de rehabilitación que se recoge en el siguiente enlace: <a href="https://logopediasantpau.wordpress.com/">https://logopediasantpau.wordpress.com/</a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente artículo tiene como objetivo diseñar un modelo de valoración holístico de la disfagia orofaríngea que tenga un enfoque biopsicosocial, que se pueda realizar indistintamente de forma presencial o semipresencial, que abarque todos los aspectos relevantes para realizar un plan terapéutico individualizado, y que fomente el empoderamiento del paciente, así como la adherencia al tratamiento rehabilitador. Este modelo de valoración tendrá como marco los componentes que constituyen la CIF, y entiende el abordaje de la disfagia orofaríngea desde un continuo que enlaza valoración, educación sanitaria y rehabilitación (restauradora, compensatoria y/o adaptativa). Esta mirada contempla tanto la deglución como función corporal como la ingesta en el contexto natural. El solapamiento de estas dimensiones genera potentes intersecciones en las que yace un interesante potencial terapéutico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona (HSCSP) (EC/21/190/6432), realizamos una revisión no sistemática de la literatura con el fin de determinar y seleccionar las herramientas de valoración clínica e instrumental de la disfagia orofaríngea validadas y con mayor grado de recomendación. En esta revisión no se incluyen medidas de cribado dado que este modelo va dirigido a pacientes cuya disfagia orofaríngea ya ha sido previamente detectada y derivada al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación (MFRHB) que se encarga de su valoración e intervención.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La búsqueda y selección de estudios se realizó en las bases de datos: Pubmed, Web of Science (WoS) y Scopus, así como la Royal College of Speech and Language Therapists Clinical Guideliness (2005) y la Dysphagia Clinical Guideline: Speech Pathology, Australia (2012).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las palabras clave que se utilizaron fueron: «dysphagia»; «swallowing»; «swallow»; «deglutition»; «assessment»; «exploration»; «evaluation»; «rehabilitation»; «protocol»; «speech therapy»; «speech language therapy».</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos se revisaron de forma manual por un médico rehabilitador y 2 logopedas expertos en disfagia orofaríngea.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron revisiones sistemáticas en torno a la valoración de la deglución de los últimos 10 años en inglés y castellano. Se incluyeron las que citaban herramientas validadas en nuestro idioma y que complementaran aspectos no incluidos en nuestro trabajo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, poniendo especial énfasis en valoraciones con una mirada biopsicosocial. También, se revisaron las 2 guías de práctica clínica citadas anteriormente, así como la revisión de la evidencia clínica en disfagia publicada en el libro editado por Paniagua et al., en 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. A partir de aquí se seleccionaron las herramientas y se buscaron los artículos primarios originales.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se introdujeron medidas <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> fruto de la práctica clínica en rehabilitación semipresencial de la disfagia orofaríngea de los miembros del equipo investigador. Estas incluyen la escala verbal numérica (EVN) de percepción de dificultad deglutoria (siendo 0 ninguna dificultad y 10 dificultad máxima) incluida con el fin de obtener de forma sencilla y rápida la impresión subjetiva del paciente pre y postratamiento, y 2 medidas de seguimiento continuo: a) registro de episodios de dificultad deglutoria y b) evaluación de la ingesta en el contexto natural del paciente. Todo ello con el objetivo de acercarse a una valoración de la ingesta en el contexto natural, en la línea de la <span class="elsevierStyleItalic">Mealtime Assessment Scale</span> (herramienta todavía no traducida ni validada en nuestro idioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a la experiencia clínica-investigadora y a la evidencia, se desarrolló un modelo de exploración de la disfagia orofaríngea multidisciplinar, y este se ha implementado en el proceso asistencial e investigador actual de los pacientes con disfagia orofaríngea atendidos en las Consultas Externas del Servicio de MFRHB del HSCSP.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los artículos seleccionados, así como las herramientas de valoración validadas incluidas en nuestro modelo de valoración. Esta selección se hizo siguiendo los criterios descritos en el apartado previo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo de valoración integral de la disfagia orofaríngea que exponemos se realiza de forma semipresencial y multidisciplinar y tiene un enfoque biopsicosocial. Incluye un proceso de valoración que se realiza al inicio y al final del tratamiento, así como un seguimiento continuo durante el proceso de rehabilitación.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración inicial y final contiene un conjunto de herramientas clínicas e instrumentales que tienen como objetivo valorar el tipo y grado de severidad de la disfagia orofaríngea, así como todos aquellos factores físicos, funcionales y socioemocionales que tienen un impacto sobre la deglución del paciente y su calidad de vida. Es un proceso con una duración total de 6 sesiones: 3 al inicio y 3 al final. Tiene como finalidad comprender el problema de deglución, fomentar un papel activo del paciente y sus familiares en el tratamiento, generar una mayor adherencia a este tratamiento y diseñar un plan terapéutico personalizado que se adapte a sus necesidades.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento continuo es un proceso que se realiza a lo largo del tratamiento rehabilitador, y que tiene como finalidad empoderar al paciente y a sus familiares, así como monitorizar el progreso terapéutico. Consiste en hacer un seguimiento de los episodios relacionados con el problema de la deglución, de la ingesta en el contexto natural y de todos aquellos factores personales y ambientales asociados. Todo ello permite al terapeuta reajustar el plan de tratamiento al monitorizar posibles cambios en la ingesta en el contexto natural a lo largo del tratamiento logopédico.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen las herramientas para valoración inicial y final, así como de seguimiento continuo. También se recoge la modalidad y los profesionales sanitarios implicados en la aplicación de este modelo. Las modalidades de valoración que se incluyen son: presencial, telemática y herramientas autoadministrables. La valoración telemática se divide en síncrona (paciente y logopeda conectados a la vez por videoconferencia) y asíncrona (envío de material por parte del paciente y revisión del mismo por parte del logopeda). Los profesionales sanitarios que participan son un médico rehabilitador y 2 logopedas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Valoración inicial y final</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Entrevista semiestructurada. Modalidad semipresencial. Profesionales sanitarios: médico rehabilitador y logopeda</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de valoración empieza con la recogida de información para comprender al paciente, situar las características personales y clínicas bajo las cuales habrá que interpretar la exploración y escoger los métodos de intervención más adecuados. Esta recogida de información se realiza consultando la historia clínica del paciente y a través de una entrevista semiestructurada llevada a cabo de forma multidisciplinar por las figuras del médico rehabilitador y del logopeda. Todo ello está especificado en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">Anexo 1</a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructuración y el contenido recogido en esta entrevista semiestructurada tiene en cuenta los factores centinela de la disfagia orofaríngea para el daño cerebral adquirido, enfermedades neurodegenerativas y demencia avanzada. Algunos de estos factores son: edad avanzada, comorbilidades médicas, estado nutricional deficiente, depresión/ansiedad, ayudas para la deambulación, síntomas respiratorios, alteración cognitiva, babeo, alteraciones de la voz y el habla, así como dificultad en el control del bolo entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La entrevista semiestructurada también incluye el uso de la medida <span class="elsevierStyleItalic">Functional Oral Intake Scale</span> (FOIS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y una Escala Verbal Numérica (EVN) de percepción de dificultad deglutoria (siendo 0 ninguna dificultad y 10 dificultad máxima) respecto al grado de problema de deglución percibido por el paciente.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Videofluoroscopia. Modalidad presencial. Profesional sanitario: médico rehabilitador</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta prueba es considerada una de las medidas <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para la valoración objetiva de la disfagia orofaríngea. Es un tipo de exploración instrumental que permite detectar la disfagia, valorar la seguridad y la eficacia de la deglución, clasificar su severidad y ayudar a seleccionar los tratamientos específicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta medida está incorporada en nuestra asistencia desde hace más de 10 años siguiendo las recomendaciones del consenso internacional para la evaluación instrumental objetiva de la disfagia orofaríngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de la valoración con la videofluoroscopia se clasifica el grado de severidad de la disfagia según la escala Escala de Resultados y Severidad de la Disfagia (ERSD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y se valora la seguridad mediante la escala <span class="elsevierStyleItalic">Penetration Aspiration Scale</span> (PAS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, el residuo según el <span class="elsevierStyleItalic">Bolus Residue Scale</span> (BRS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y, finalmente, se grada según la <span class="elsevierStyleItalic">Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity</span> (DIGEST)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Valoración de las estructuras y funciones implicadas en la deglución. Modalidad presencial. Profesional sanitario: logopeda</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que tradicionalmente la valoración de las estructuras y funciones implicadas en la deglución desde logopedia se ha efectuado de forma subjetiva y poco consensuada. La Escala de Cámpora y Falduti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> es la única escala que hemos encontrado que reúne una serie de características interesantes para favorecer una valoración más objetiva mediante la correlación entre cada ítem de valoración y el músculo o grupo muscular involucrado.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto de la valoración maxilofacial se han descrito aspectos que han apoyado el planteamiento de nuestra valoración. El protocolo <span class="elsevierStyleItalic">Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores</span> es una herramienta validada que tiene como objetivo evaluar las estructuras y funciones orofaciales y tiene unas buenas propiedades psicométricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. No obstante, fue desarrollada originalmente para población infantil con disfunciones orofaciales, aunque años más tarde se validó para población adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Recientemente, se ha publicado y validado el protocolo <span class="elsevierStyleItalic">Oro-facial Motor Assessment</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Este protocolo se utiliza para evaluar las funciones orofaciales en pacientes con parálisis facial. Ninguna de estas 2 herramientas está diseñada para valorar pacientes con disfagia orofaríngea.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, es necesaria una herramienta específica para disfagia orofaríngea que tenga en cuenta los grupos musculares implicados, su coordinación en el proceso deglutorio, su inervación, y la distribución de fibras musculares (tipo I; IIA; IIX)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Por todo esto, en el HSCSP se ha desarrollado una valoración de las estructuras y funciones implicadas en la deglución (VEF-D) que pretende integrar todos estos aspectos y facilitar la elaboración de un plan terapéutico más riguroso, personalizado y efectivo. Esta valoración se adjunta en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">Anexo 2</a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Método de exploración clínica volumen-viscosidad. Modalidad presencial. Profesional sanitario: logopeda</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método de exploración clínica volumen-viscosidad (MECV-V) nos permite evaluar clínicamente la eficacia y la seguridad de la deglución en función de diferentes parámetros. Se realiza la ingesta de tres viscosidades (néctar, líquido y pudín) en tres volúmenes diferentes (5, 10 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc), y se recogen los siguientes parámetros de seguridad y eficacia de la deglución: tos; cambios de voz (voz húmeda); decrecimiento de la saturación de oxígeno ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2%; falta de sello labial; residuos orales o faríngeos y deglución fraccionada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez realizado este método y finalizado todo el proceso de valoración inicial y final, se clasifica la disfagia del paciente según su severidad utilizando la Escala de Cámpora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Además, se clasifican a los pacientes según tengan dificultad para la deglución de: a) sólidos, b) líquidos, c) saliva, d) alimentación mixta (mezcla líquido-sólido) y/o e) alimentos específicos.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Cuestionario autoadministrable</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario Swal-QoL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29–31</span></a> es el cuestionario autoadministrable para la valoración subjetiva de la disfagia orofaríngea que tiene las mejores propiedades psicométricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Lo hemos elegido por este motivo y porque permite comprender el problema de deglución desde una visión holística en línea con la CIF. Además, refleja el impacto que supone sobre la calidad de vida del paciente.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este cuestionario se recomienda en el consenso internacional para la valoración de la disfagia orofaríngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y comprende 44 ítems divididos en 11 dominios: sobrecarga, duración de la ingesta, apetito, frecuencia de síntomas, selección de alimentos, comunicación, miedos, salud mental, social, fatiga y sueño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Seguimiento continuo</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Registro de episodios de dificultad deglutoria (autoadministrable)</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al paciente se le proporciona un dietario en el que va anotando las dificultades de deglución que le suceden a lo largo del tratamiento y debe recoger fecha y datos sobre el contexto en el que se producen. Esto es útil para que el paciente y su entorno tomen conciencia de la frecuencia de sus dificultades deglutorias, de las situaciones en que suceden y de su evolución durante el progreso terapéutico. Es una herramienta de empoderamiento que ayuda a relacionar la aplicación de las estrategias y del plan terapéutico con los resultados en la actividad diaria de comer y beber. Así mismo, le es útil al clínico para monitorizar el progreso a lo largo de la rehabilitación y readaptar el plan terapéutico si es necesario. Este dietario se utiliza a lo largo de todo el proceso de tratamiento, desde la primera visita de valoración logopédica presencial hasta la final.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Evaluación de la ingesta en el contexto natural del paciente. Modalidad telemática. Profesional: logopeda</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de seguimiento continuo incluye la grabación en video y el envío de fragmentos de ingesta real que le permiten al clínico ver cómo son las comidas en el entorno natural del paciente y así monitorizar la aplicación de las pautas y estrategias previamente consensuadas con el paciente y su familia. El logopeda puede de esta forma dar <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> y reorientar si es necesario.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una herramienta útil para acceder al contexto natural del paciente por vía telemática asíncrona y comprender qué pasa cuando la ingesta no está supervisada por un logopeda. El paciente puede enviar uno o varios videos a lo largo del tratamiento a demanda del propio paciente o del logopeda.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> resumen el modelo de valoración holística de la disfagia orofaríngea comentado en este artículo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente artículo describe un modelo holístico de exploración de la disfagia aplicable a etiologías muy diversas. Incluye valoraciones instrumentales y clínicas a utilizar una vez la disfagia ya está detectada (no contempla el cribado). Es un modelo centrado en el paciente y su entorno que tiene como referencia el modelo de la CIF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En definitiva, la valoración que se propone proporciona una mirada amplia y biopsicosocial del paciente y su entorno permitiendo el diseño de un plan terapéutico para la disfagia orofaríngea holístico e individualizado. No hemos encontrado hasta la fecha ningún artículo que defina un modelo similar. No obstante, sí que hay otros artículos que describen la aplicación de la CIF en ámbitos específicos de rehabilitación. Uno de ellos estudia la aplicación de la CIF en la evaluación de un protocolo de daño cerebral y correlaciona algunos de sus códigos con baterías y tests de evaluación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. No obstante, no se centra en la disfagia orofaríngea.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito específico de la disfagia orofaríngea, los 2 artículos que más se acercan al presente estudio aplican el modelo de la CIF a la valoración de la disfagia orofaríngea en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y en población con ictus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. En el primero de ellos se exponen los códigos de la CIF útiles para valorar la disfagia y la única herramienta estandarizada que se cita para valorarla es el cuestionario Swall-QoL. El segundo de estos artículos parte de los códigos descritos en el primero y los correlaciona con algunas herramientas de cribado de la disfagia orofaríngea y de valoración de aspectos y funciones que repercuten sobre la disfagia tales como la cognición.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, ninguno de ellos expone un modelo de evaluación holística que comprenda herramientas y escalas estandarizadas de diversa índole para valorar la disfagia orofaríngea de múltiples etiologías.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros consideramos que es necesario que el sujeto y su entorno comprendan por qué y para qué se interviene en cada aspecto de la disfagia orofaríngea. Así se genera la motivación necesaria para que se impliquen y se adhieran al tratamiento. Con este fin, nuestro modelo plantea la valoración de la disfagia dentro de un continuo que enlaza la valoración con la educación sanitaria y la rehabilitación. Para facilitarlo, el modelo incluye exploraciones de inicio y final, así como un seguimiento continuo.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo más novedoso de nuestro modelo es la inclusión de una valoración estructurada y objetiva de la anatomía funcional implicada en el proceso de la deglución (VEF-D) y la aportación de un seguimiento continuo que puede desarrollarse de forma telemática asíncrona.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La VEF-D enlaza grupos musculares, coordinación deglutoria, inervación y tipo de fibras musculares con la funcionalidad deglutoria. Esta aportación facilita la programación rigurosa, reproducible y automática de la parte restauradora de la rehabilitación de la disfagia orofaríngea.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de seguimiento continuo que utilizamos tienen como objetivo captar los cambios que se van produciendo a lo largo del proceso terapéutico. Se considera que el estímulo continuo sobre un aprendizaje consciente con una implicación transdisciplinar (paciente, familiares/cuidadores y profesionales) optimiza la monitorización y la adherencia al proceso terapéutico.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para gestionar este entramado con comodidad y con equilibrio coste-beneficio en el tiempo invertido por parte de profesionales, pacientes y familiares/cuidadores, este modelo ha aprovechado las facilidades que ofrecen las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC). Los más de 10 años de experiencia en intervención semipresencial de la disfagia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona (HSCSP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, junto a la actual expansión y aceleración de la telemedicina producida a raíz de la pandemia por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>, han provocado un efecto trampolín que nos ha permitido actualizar e implementar un nuevo modelo de valoración semipresencial de la disfagia orofaríngea. El uso de las TIC y la multimodalidad de esta propuesta de valoración pensamos que resultarán en: reducción de costes económicos, de transporte, ahorro de tiempo, mayor adherencia al tratamiento, acceso al contexto natural de los pacientes y disminución de las barreras físicas y temporales que a veces existen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todavía no podemos presentar resultados de nuestro modelo ya que el reclutamiento de pacientes para este estudio está en curso.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusión</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este modelo de valoración de la disfagia orofaríngea que proponemos permitirá a los clínicos abarcar todos los aspectos implicados en el proceso de atención a la disfagia orofaríngea con un enfoque biopsicosocial teniendo en cuenta los componentes de la CIF. Nuestro modelo multimodal de exploración holística de la disfagia se puede realizar tanto de forma presencial como semipresencial utilizando herramientas de las TIC.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo promueve la continuidad asistencial del paciente y su entorno durante el proceso de evaluación y de terapia favoreciendo el reajuste de objetivos y de técnicas de intervención de forma ágil y dinámica durante todo el proceso. Al mismo tiempo, la evaluación estructurada ayuda a comprender y relacionar de forma profunda y rigurosa los factores determinantes en la mejora de la disfagia orofaríngea en un paciente concreto.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta propuesta de valoración holística es flexible permitiendo que cada organización lo adapte según sus necesidades.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación de este modelo está en curso actualmente en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y sus resultados se publicarán al finalizar el estudio.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1829029" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Inrtroducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1594607" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1829030" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1594606" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Valoración inicial y final" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Entrevista semiestructurada. 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Aunque existe una amplia diversidad de procedimientos instrumentales y clínicos para valorarla, el consenso para su valoración holística es todavía insuficiente o poco detallado. El presente artículo tiene como objetivo presentar el diseño de un modelo de exploración holística de la disfagia orofaríngea que tenga en cuenta los componentes de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y que se pueda realizar tanto en modalidad presencial como semipresencial utilizando herramientas de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiza una revisión no sistemática de la literatura con el fin de seleccionar las herramientas de valoración de la disfagia orofaríngea validadas y con mayor grado de recomendación. Estas herramientas se analizan por un grupo de expertos en disfagia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona para diseñar un modelo de exploración holística.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este modelo de evaluación incluye una valoración al inicio y otra al final del tratamiento, así como un seguimiento continuo durante el proceso de rehabilitación. Se implementa de forma semipresencial y multidisciplinar con la finalidad de comprender la disfagia orofaríngea holísticamente para diseñar y monitorizar un plan terapéutico individualizado.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evaluación de la disfagia orofaríngea debe ubicarse en el marco biopsicosocial propuesto por la CIF. La aplicación de las TIC en las intervenciones semipresenciales lo facilitan.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Inrtroducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oropharyngeal dysphagia can lead to medical complications and decreased quality of life. Although there is a wide diversity of instrumental and clinical procedures to assess it, consensus for its holistic evaluation is scarce and poorly defined. The objective of this article is to present the design of a model for the holistic examination of oropharyngeal dysphagia that takes into account the components of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and that can be carried out both face to face and semi-presentially using Information and Communication Technology (ICT) tools.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A non-systematic review of the literature is carried out in order to select validated oropharyngeal dysphagia assessment tools with the highest degree of recommendation. These tools are analyzed by a group of experts in oropharyngeal dysphagia from the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau in Barcelona to design a holistic exploration model.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This evaluation model includes an assessment at the beginning and at the end of the treatment, as well as continuous monitoring during the rehabilitation process. It is implemented in a semi-presential and multidisciplinary way, and its purpose is to understand oropharyngeal dysphagia holistically to design and monitor an individualized therapeutic plan.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The evaluation of oropharyngeal dysphagia should be within the biopsychosocial framework proposed by the ICF. The application of ICT in blended interventions facilitates this.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0085" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1501 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 288008 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este gráfico se ubican las herramientas descritas para la valoración de la DO en el marco de la CIF. Muchas se pueden realizar tanto de forma presencial como telemática en función de las características y de las necesidades del paciente.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas descritas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas incluidas en nuestro modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International consensus (ICON) on assessment of oropharyngeal dysphagia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espitalier et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consenso internacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VideofluoroscopiaEvaluación fibroscópica de la deglución<span class="elsevierStyleItalic">Dysphagia Handicap Index</span><span class="elsevierStyleItalic">MD Anderson Dysphagia Inventory</span>Swall-QoL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VideofluroscopiaSwall-QoL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atenció a la disfàgia orofaríngia en els diversos àmbits del sistema de salut: document de consens \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Direcció General d’Ordenació Professional i Regulació Sanitària (Generalitat de Catalunya) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consenyso nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAT-10Método de exploración clínica volumen-viscosidadVideofluoroscopiaEvaluación fibroscópica de la deglución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Método de exploración clínica volumen-viscosidadVideofluoroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Psychometric Characteristics of Health-Related Quality-of-Life Questionnaires in Oropharyngeal Dysphagia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Timmerman et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dysphagia Handicap Index</span><span class="elsevierStyleItalic">MD Anderson Dysphagia Inventory</span>Swall-QoL<span class="elsevierStyleItalic">European Dysphagia group Questionnaire</span><span class="elsevierStyleItalic">European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaires</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Swall-QoL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Oropharyngeal dysphagia: manifestations and diagnosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rommel y Hamdy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración clínica de la degluciónVideofluoroscopiaEvaluación fibroscópica de la degluciónManometría esofágica de alta resoluciónSonda de imagen luminal funcionalAcelerómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración clínica de la degluciónVideofluoroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnosis and management of oropharyngeal Dysphagia and its nutritional and respiratory complications in the elderly \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rofes et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Water Swallow Test</span><span class="elsevierStyleItalic">3-oz water test</span><span class="elsevierStyleItalic">Timed swallow test</span><span class="elsevierStyleItalic">Standardized bedside</span><span class="elsevierStyleItalic">swallow assessment</span>Método de exploración clínica volumen-viscosidadVideofluoroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Método de exploración clínica volumen-viscosidadVideofluoroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A systematic and a scoping review on the psychometrics and clinical utility of the volume-viscosity swallow test (V-VST) in the clinical screening and assessment of oropharyngeal dysphagia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riera et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática y revisión Scope \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Método de exploración clínica volumen-viscosidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Método de exploración clínica volumen-viscosidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dysphagia in stroke, neurodegenerative disease, and advanced dementia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altman et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indicadores centinela del deterioro de la deglución conn aumento del riesgo de aspiración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entrevista semi-estructurada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Initial Psychometric Assessment of a Functional Oral Intake Scale for Dysphagia in Stroke Patients \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crary et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de validación y fiabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Functional Oral Intake Scale</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Functional Oral Intake Scale</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The Dysphagia Outcome and Severity Scale \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O’Neil et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo de la escala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dysphagia Outcome and Severity Scale</span> (DOSS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia (DOSS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A penetration-aspiration scale (PAS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rosenbek et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo de la escala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Penetration-aspiration scale</span> (PAS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia (PAS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bolus Residue Scale: An Easy-to-Use and Reliable Videofluoroscopic Analysis Tool to Score Bolus Residue in Patients with Dysphagia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rommel et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo de la escala y validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bolus Residue Scale</span> (BRS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia (BRS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The Dysphagia Outcome and Severity Scale \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O’Neil et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo de la escala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dysphagia Outcome and Severity Scale</span> (DOSS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia (DOSS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity (DIGEST): Scale development and validation \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hutcheson et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo de la escala y validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity</span> (DIGEST) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia (DIGEST) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The SWAL-QOL outcomes tool for oropharyngeal dysphagia in adults: I. Conceptual foundation and item development. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McHorney et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudios de desarrollo de la escala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Swallowing Quality of Life Questionnaire</span> (Swall-QoL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Swall-QoL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The SWAL-QOL outcomes tool for oropharyngeal dysphagia in adults: II. Item reduction and preliminary scaling. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McHorney et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Versión Española del Swallowing Quality of Life Questionnaire: Fase inicial de adaptación transcultural. Rehabilitación 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zaldibar et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de adaptación transcultural del test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación y tratamiento de las alteraciones de la deglución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cámpora y Faldutti \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículo especial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala Cámpora y Faldutti \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de estructuras y funciones implicadas en la deglución (adaptada y modificada por el equipo del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau a partir de la propuesta de Cámpora y Faldutti)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastornos de la deglución. Servicios de rehabilitación, gastroenterología y cirugía. Otorrinolaringología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cámpora et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala Cámpora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de fibra muscular y su relación con el abordaje fonoaudiológico en los trastornos de la deglución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">González \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se describe ninguna medida, pero su información contribuye al desarrollo de la medida original (Anexo 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Medidas desarrolladas en base a la experiencia clínica e investigadora del equipo del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, y reforzadas por la información descrita en los artículos reseñados en esta tabla.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Artículos seleccionados y herramientas de valoración validadas incluidas en nuestro modelo de valoración</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MECV-V*: método de exploración clínica volumen viscosidad.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx1.jpeg" "imagenAlto" => 1467 "imagenAncho" => 3167 "imagenTamanyo" => 353618 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cronograma del modelo holístico semipresencial de valoración de la deglución orofaríngea</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramienta de valoración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio/final o continuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio CIF valorado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presencial/telemática síncrona/telemática asíncrona/autoevaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesional que evalúa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia clínica y entrevista semiestructurada (incluye <span class="elsevierStyleItalic">Functional Oral Intake Scale</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio/final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Condición de saludFunciones y estructuras corporales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Telemática síncrona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico rehabilitador/logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Videofluoroscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio/final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funciones y estructuras corporalesActividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico rehabilitador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de las estructuras y funciones implicadas en la deglución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio/final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funciones y estructuras corporales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Método de exploración clínica volumen-viscosidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio/final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funciones y estructuras corporalesActividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Swall QoL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio/final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funciones y estructuras corporalesActividadesParticipaciónFactores ambientalesFactores personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoevaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Registro de episodios de dificultad deglutoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ParticipaciónFactores ambientalesFactores personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoevaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación de la ingesta en el contexto natural del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ParticipaciónFactores ambientalesFactores personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Telemática asíncrona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Logopeda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Herramientas de valoración. 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Evaluación holística semipresencial de la disfagia orofaríngea en el marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: optimizar la valoración para mejorar el tratamiento rehabilitador
Holistic semi-presential evaluation of oropharygeal dysphagia with the framework of International Classification of Functioning, Disability and Health: Optimizing evaluation to improve rehabilitation treatment
M. Renom-Guiterasa, V. Najas-Salesb, E. Ramirez-Mirabalc, M.J. Nadal-Castellsc, A. Pintor-Ojedac, H. Bascuñana-Ambrósc,
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación (MFRHB), Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte, Blanquerna, Universidad Ramón Llull, Barcelona, España
c Servicio de MFRHB, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España