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Incluso hay estudios que plantean que los efectos hipotensores de estos ejercicios isométricos pueden ser mayores que los de los ejercicios aeróbicos, los isotónicos y los de fuerza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se precisa una valoración previa de la contracción máxima voluntaria de la musculatura flexora de la mano mediante un dinamómetro. El ejercicio consiste en hacer 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de contracción isométrica a una intensidad del 30-50% de valor de la contracción máxima voluntaria mediante una pinza de resistencia manual o <span class="elsevierStyleItalic">handgrip</span>. Cada contracción se separa de la siguiente entre 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de reposo. Este proceso se repite 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">handgrip</span> es fácilmente asequible y se puede encontrar en tiendas de deportes por cifras cercanas a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>€. Este entrenamiento corto, flexible, económico y con fácil adherencia ha demostrado tener potencial antihipertensivo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la hipertensión en la morbimortalidad de origen cardiovascular es muy alto, estando presente en el 54% de los ictus y en el 47% de los infartos agudos de miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las estrategias no farmacológicas (dieta cardiosaludable, ejercicio físico, baja ingesta de sodio) han demostrado ser efectivas disminuyendo las cifras de presión arterial en individuos con hipertensión arterial. Desde hace ya varios años existe la recomendación en guías norteamericanas y europeas de modificación de estilos de vida cardiosaludables y otras medidas no farmacológicas como primera línea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La explicación fisiopatológica del potencial antihipertensivo de los ejercicios isométricos en la reducción de la presión arteria aún es desconocida. Se cree que puede estar relacionada con cambios en la resistencia vascular sistémica, con la reducción de la modulación vascular simpática y con el aumento de la vasodilatación sistémica por el óxido nítrico liberado en respuesta de la hiperemia a nivel muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas recomendaciones han pasado desapercibidas no solo entre los médicos de atención primaria sino en la comunidad médica, en particular entre los especialistas de medicina física y rehabilitación. Como médicos prescriptores del ejercicio físico no podemos pasar por alto esta ocasión de prescribir ejercicios isométricos a pacientes hipertensos, independientemente del motivo de consulta.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas hemos visto como se han introducido en nuestra especialidad estrategias terapéuticas que hoy son parte del día a día y que no contaron con una aceptación inicial. Son un ejemplo de esto las maniobras de reposición de partículas en el vértigo paroxístico benigno y el uso de los ejercicios de fuerza en pacientes cardiópatas, que inicialmente estuvieron contraindicados y hoy están avalados por una evidencia robusta.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, no debemos pasar la ocasión de liderar esta opción de tratamiento sencilla, muy barata y fácilmente aplicable en los pacientes que consultan en nuestros servicios de rehabilitación por cualquier motivo. Los ejercicios isométricos con un <span class="elsevierStyleItalic">handgrip</span> pueden disminuir la necesidad de consumo de fármacos en pacientes hipertensos y reducir la morbimortalidad de origen cardiovascular.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of isometric resistance training on resting blood pressure: Individual participant data meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.A. Smart" 1 => "D. Way" 2 => "D. Carlson" 3 => "P. Millar" 4 => "C. McGowan" 5 => "I. 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Cartas al Director
Los ejercicios isométricos en miembros superiores también reducen las cifras de presión arterial
Isometric exercise in upper limbs also reduces high blood pressure
P. Peñaloza-Polo
, G. Miranda Calderín
Autor para correspondencia
Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España