Medición de masa ósea por ultrasonidos: valor predictivo y diagnóstico en la osteoporosis

Resumen

Introducción

La medición de la densidad de masa ósea mediante absorciometría bifotónica de rayos X (DXA) es el método diagnóstico de referencia de la osteoporosis (OP) por su precisión. En los últimos años se han desarrollado nuevos métodos, como la medición por ultra-sonidos (US) cuyas ventajas son la portabilidad, rapidez, bajo coste y ausencia de irradiación.

Los objetivos del trabajo son analizar los valores de masa ósea obtenidos por medición ultrasónica frente a los resultados obtenidos por DXA, así como frente a factores clínicos de riesgo conocidos para establecer el posible valor diagnóstico y/o predictivo de los US en la OP.

Pacientes y métodos

Estudio transversal en el que seleccionamos 30 mujeres postmenopáusicas de edades comprendidas entre los 48 y 77 años para estudio de OP según los criterios de la Fundación Nacional de OP de EEUU. Se realiza a todas ellas un cuestionario evaluador de factores clínicos de riesgo de OP y medición de masa ósea mediante DXA en raquis lumbar y analizador de US de contacto en talón. Los datos obtenidos se analizan con el paquete estadístico SPSS 8.0.

Resultados

Obtenemos una correlación positiva entre los valores de masa ósea obtenidos mediante US y DXA (coeficiente de correlación de Pearson 0,511, p<0,005). En cuanto a su validez como prueba diagnóstica obtenemos una baja sensibilidad (61,5%) y una alta especificidad (88,2%) para el diagnóstico de OP, pero estos valores cambian, aumentando la sensibilidad al 84,6%, si hablamos de detección de baja masa ósea. En este estudio el único factor de riesgo estadísticamente significativo de OP es el diagnóstico por US (p<0,01).

Conclusiones

El diagnóstico de OP mediante US tiene un alto índice de falsos negativos, no sustituyendo actualmente a la técnica de DXA. Sin embargo la medición ultrasónica puede ser utilizada como herramienta de screening para detectar baja masa ósea, y de esta forma localizar personas con riesgo de OP que se beneficiarían de un estudio más amplio. El diagnóstico mediante US presenta un valor predictivo mayor de OP que la presencia de factores clínicos de riesgo.

Summary

Introduction

The measurement of bone mass density by X Ray biphotonic absorptiometry (DEXA) is the diagnostic method of reference of osteoporosis (OP) due to its accuracy. In recent years, new methods have been developed, as measurement by ultrasound (US) whose advantages are its ease of movement, fastness, low cost and absence of radiation.

The objectives of this study are to analyze bone mass values obtained by ultrasound measurement compared to the results obtained by DEXA as well as compared to the clinical factors of known risk to establish the possible diagnostic and/or predictive value of the US in OP.

Patients and methods

This is a cross-over study in which we selected 30 postmenopausal women whose ages ranged from 48 to 77 years for study of OP according to the criteria of the National Foundation of OP in USA. A questionnaire that evaluated the clinical factors of OP risk and bone mass measurement by DEXA in lumbar spine and US analyzer of contact in the heal were performed in all of them. The data obtained are analyzed with the statistical program SPSS 8.0.

Results

We obtained a positive correlation between bone mass values obtained by US and DEXA (Pearson correlation coefficient 0.511, p<0.005). In regards to its validity as a diagnostic test, we obtained low sensitivity (61.5%) and high specificity (88.2%) for the diagnosis of OP, but these values change, sensitivity increasing to 84.6%, if we speak about detection of low bone mass. In this study, the only statistically significant risk factor of OP is the diagnosis by US (p<0.01).

Conclusions

OP diagnosis by US has a high index of false negatives, and does not presently substitute the DEXA technique. However, ultrasound measurement can be used as a screening tool to detect low bone mass and thus locate persons with OP risk who would benefit from a larger study. Diagnosis by US presents a greater predictive value of OP than the presence of clinical factors of risk.