Documentación clínica y archivo Mercedes Tejero ÁlvarezMadrid: Editorial Díaz de Santos, 2004
El libro que nos aporta Mercedes Tejero supone un interesante recurso para organizar y mejorar el funcionamiento tanto de la documentación como de los archivos de historias clínicas.
Esta obra cubre un amplio elenco de contenidos con una característica relevante: es sencilla, autoexplicativa y da las claves prácticas que permiten a los lectores entender los problemas operativos y de desarrollo del trabajo.
Es precisamente en esto donde se nota que la autora ha ido construyendo su base de conocimiento desde una dilatada y enriquecedora experiencia como Jefe médico del servicio de documentación y archivo de la Fundación Jiménez Díaz, y además lo ha hecho paralelamente a la de una generación de profesionales pioneros que han vinculado el nacimiento de una nueva disciplina con su propio desarrollo y crecimiento profesional.
El libro presenta una primera parte dedicada a la documentación clínica, recorriendo los distintos tipos de historias, su numeración y codificación, así como una interesante recopilación de las normativas y aspectos legales relevantes.
En la segunda parte (la más extensa), se abordan los problemas del archivo de historias clínicas; aquí la autora hace un recorrido notablemente detallado y clarificador, desvelando tanto los problemas de gestión cotidiana como los de carácter más general que redundan en una buena organización de los servicios y unidades; a lo anterior se añaden consideraciones sobre los retos que plantea la digitalización e información, el papel de gestión documental de las secretarías de departamento asistencial, e incluso los aspectos arquitectónico-funcionales y de acreditación.
En la tercera parte se añaden 4 colaboraciones muy pertinentes que revisan la calidad en la historia clínica (Miguel Cuchí), los servicios de archivo externos de documentación clínica (Miguel García Ribagorda), los retos de la historia clínica informatizada (Ricardo Escorihuela) y la codificación de la información clínica (Antonio Robles).
Libro interesante, y que tendrá una particular utilidad para todos aquellos que están implicados o interesados en la información clínica como base para fundamentar todas las transacciones e interacciones tanto clínicas como de gestión.