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Satisfacción laboral en el personal de las fundaciones sanitarias en Galicia
Job satisfactions in personnel of health care foundations in Galicia
M. Martín-Garcíaa, V. Ruiz-Hervellab, M. Sánchez-Baylec
a Equipo de Atención Primaria. Seixo. Pontevedra. Secretario Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública.
b Servicio de Ginecología. Fundación Sanitaria Hospital Virxen da Xunqueira. Cee. La Coruña.
c Unidad Epidemiología Hospital Niño Jesús. Madrid
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satisfacci&#243;n intr&#237;nseca con el trabajo&#44; ambiente f&#237;sico&#44; cantidad de producci&#243;n y calidad de la misma <span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las fundaciones sanitarias forman parte de una estrategia de la actual administraci&#243;n destinada a cambiar la gesti&#243;n de los centros sanitarios p&#250;blicos de acuerdo al modelo de gesti&#243;n privada&#46; Como razones para justificar este cambio sus promotores alegan la necesidad de acabar con la rigidez administrativa y la burocracia de los hospitales p&#250;blicos&#44; transform&#225;ndolos en empresas de gesti&#243;n aut&#243;noma y descentralizada&#44; dotadas de gran autonom&#237;a y transparencia&#44; con capacidad para incentivar adecuadamente a sus trabajadores y permitirles participar activamente en la gesti&#243;n del centro y de sus servicios&#46; Todo ello&#44; a juicio de quienes promueven las fundaciones&#44; mejorar&#237;a la calidad&#44; la productividad y la identificaci&#243;n del personal con sus centros&#44; resolviendo de esta manera las bolsas de improductividad&#44; ineficiencia y desmotivaci&#243;n que aquejan los centros sanitarios p&#250;blicos <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante&#44; se ha se&#241;alado que la aplicaci&#243;n pr&#225;ctica de estas f&#243;rmulas de gesti&#243;n no obtiene los resultados esperados <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Nuestro trabajo intenta evaluar la satisfacci&#243;n laboral de los trabajadores de tres fundaciones de Galicia&#44; aplicando el cuestionario de satisfacci&#243;n laboral S21&#47;26 <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; con alguna modificaci&#243;n para su adaptaci&#243;n al objetivo del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio descriptivo transversal&#44; a una muestra aleatoria de los trabajadores de tres Fundaciones Sanitarias &#40;Fundaci&#243;n P&#250;blica Hospital da Barbanza&#44; Fundaci&#243;n P&#250;blica Hospital Virxen da Xunqueira y Fundaci&#243;n P&#250;blica Hospital do Saln&#233;s&#41;&#44; ubicadas en la Comunidad Aut&#243;noma de Galicia&#44; utilizando el &#34;Cuestionario de Satisfacci&#243;n Laboral S21&#47;26&#34; <span class="elsevierStyleSup">7</span> modificado&#44; de la Unidad de Investigaci&#243;n de Psicometr&#237;a de departamento Psicolog&#237;a de la Seguridad Laboral de la Universidad de Valencia&#46; Dicho cuestionario&#44; que consta de 26 &#237;tems de respuesta dicot&#243;mica&#44; permite un diagn&#243;stico diferencial de las principales dimensiones de la satisfacci&#243;n laboral y tiene comprobada y acreditada su validez&#46; Se han suprimido dos preguntas sobre condiciones f&#237;sicas del trabajo y a&#241;adido 4 relacionadas con la satisfacci&#243;n con la fundaci&#243;n&#46; El cuestionario utilizado esta recogido en el Anexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n se han recogido diferentes variables como&#58; categor&#237;a profesional &#40;m&#233;dico&#47;a&#44; personal enfermer&#237;a&#44; auxiliar&#44; administrativo&#44; t&#233;cnico u otro&#41;&#44; sexo&#44; edad&#44; situaci&#243;n laboral &#40;trabajo sin contrato legalizado&#44; eventual&#44; contrato por seis meses&#44; hasta un a&#241;o&#44; hasta dos a&#241;os&#44; hasta tres a&#241;os&#44; hasta 5 a&#241;os&#44; fijos&#41;&#44; tipo de horario &#40;jornada partida fija&#44; intensiva fija&#44; flexible&#44; parcial&#44; turnos fijos&#44; turnos rotativos&#41;&#44; cantidad de tiempo dedicado semanalmente a su trabajo y categor&#237;a jer&#225;rquica &#40;adjunto&#47;a&#44; auxiliar&#44; t&#233;cnico&#47;a&#44; administrativo&#47;a&#44; otros&#59; gerente&#59; directivo&#59; jefe&#47;a servicio&#59; jefe&#47;a enfermer&#237;a jefe&#47;a personal subalterno&#41;&#46; El cuestionario inclu&#237;a&#44; adem&#225;s&#44; una introducci&#243;n que explicaba la finalidad de la encuesta y sus objetivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La encuesta se realiz&#243; durante el &#250;ltimo trimestre de 2003&#44; siendo suministrada en los propios centros de trabajo y rellenada individualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han calculado los siguientes &#237;ndices sint&#233;ticos de satisfacci&#243;n&#44; de acuerdo con lo propuesto por los autores del cuestionario S21&#47;26&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Satisfacci&#243;n con la supervisi&#243;n y participaci&#243;n en la organizaci&#243;n&#59; preguntas 8&#44; 9&#44; 11&#44;13&#44;14&#44;15&#44;17&#44;18 y 19&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Satisfacci&#243;n con la remuneraci&#243;n y las prestaciones&#59; preguntas 4&#44; 7&#44; 8&#44; 10&#44; 12 y 21&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Satisfacci&#243;n intr&#237;nseca&#59; preguntas 1&#44; 2&#44; 3 y 16&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Satisfacci&#243;n con el ambiente f&#237;sico&#59; preguntas 6 y 22&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Satisfacci&#243;n con la cantidad de producci&#243;n&#59; preguntas 5 y 24&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Satisfacci&#243;n con la calidad de producci&#243;n&#59; preguntas 22 y 23&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A ellos hemos incorporado otros dos &#237;ndices m&#225;s&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Satisfacci&#243;n con las fundaciones&#58; preguntas 26&#44; 27 y 28&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Satisfacci&#243;n total&#58; incluye todas las preguntas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los datos han sido analizados con el programa estad&#237;stico SPSS 11&#46;0 para Windows <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; calcul&#225;ndose las frecuencias&#44; las medias e intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95 &#37; para las medias&#44; los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson y la ANOVA de un factor para calcular la diferencia de los &#237;ndices sint&#233;ticos seg&#250;n categor&#237;as profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">La encuesta se realiz&#243; a 299 de los 781 trabajadores de estos centros lo que supone el 38&#44;3 &#37; de las plantillas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 73&#44;57 &#37; eran mujeres&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n profesiones fue la siguiente&#58; m&#233;dicos 24&#44;4 &#37;&#44; enfermeras 28&#44;8 &#37;&#44; auxiliares 23&#44;7 &#37;&#44; administrativos 19&#44;3 &#37;&#44; t&#233;cnicos 22 &#37; y otros 8&#44;4 &#37;&#46; En cuanto a la categor&#237;a jer&#225;rquica&#44; respondieron 18 personas con responsabilidades directivas&#44; careciendo el resto de responsabilidades de organizaci&#243;n y gesti&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n seg&#250;n la edad&#44; antig&#252;edad en las fundaciones y horas de trabajo semanales est&#225; recogida en la tabla 1 en la que se puede observar la juventud de la poblaci&#243;n laboral &#40;el de mayor edad ten&#237;a 46 a&#241;os&#41;&#44; m&#225;xime si se tiene en cuenta que el 53&#44;2 &#37; son titulados universitarios&#46; Asimismo&#44; destaca la baja antig&#252;edad &#40;2&#44;76 a&#241;os de media con un m&#225;ximo de 6&#44;5 a&#241;os y un m&#237;nimo de un mes&#41;&#46; En cambio&#44; el n&#250;mero de horas de trabajo semanales es elevado&#58; 42&#44;86 de media con un m&#225;ximo de 85&#44;5 horas &#40;obviamente se incluyen las guardias&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="261v3n2-13077979tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La tabla 2 recoge el porcentaje de respuestas positivas a cada una de las preguntas del cuestionario&#46; La que obtiene mayor grado de acuerdo es la 1 &#40;me gusta mi trabajo&#44; 93&#44;4 &#37;&#41; y la que menor la 21 &#40;estoy satisfecho con los incentivos y premios que me dan&#44; 8&#44;6 &#37;&#41;&#46; Destacar que s&#243;lo 11 de las 28 preguntas consiguen mas de un 50 &#37; de respuestas positivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="261v3n2-13077979tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La tabla 3 sumariza los resultados de los &#237;ndices sint&#233;ticos utilizados&#58; supervisi&#243;n y participaci&#243;n&#44; en la que se ofrecen los datos crudos de las medias e IC al 95 &#37;&#46; Como el n&#250;mero de preguntas era distinto en cada &#237;ndice empleado y para facilitar su comparaci&#243;n&#44; hemos calculado la puntuaci&#243;n que se obtendr&#237;a en todos ellos para la media en un sistema de base 10&#44; observ&#225;ndose que se obtendr&#237;an aprobados &#40;valor de 5 o superior&#41; en dos &#237;ndices&#58; satisfacci&#243;n intr&#237;nseca &#40;7&#44;15&#41; y calidad de la producci&#243;n &#40;5&#44;5&#41;&#44; suspendiendo todos los dem&#225;s&#44; si bien uno de ellos&#44; supervisi&#243;n y participaci&#243;n&#44; est&#225; en el l&#237;mite &#40;4&#44;84&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="261v3n2-13077979tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los coeficientes de correlaci&#243;n entre los &#237;ndices sint&#233;ticos y la antig&#252;edad en las fundaciones y las horas semanales trabajadas se encontr&#243; una correlaci&#243;n significativa y negativa entre la antig&#252;edad y los &#237;ndices de satisfacci&#243;n con las remuneraciones y prestaciones y el de satisfacci&#243;n intr&#237;nseca&#44; y del n&#250;mero de horas semanales trabajadas son el de remuneraciones y prestaciones &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="261v3n2-13077979tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En el an&#225;lisis de ANOVA de los resultados de los &#237;ndices estudiados respecto a la categor&#237;a profesional fueron significativos el de remuneraci&#243;n y prestaciones &#40;p &#61; 0&#44;002&#41; y para el de cantidad de producci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;048&#41;&#46; En ambos casos los profesionales de enfermer&#237;a fueron los que obtuvieron valores m&#225;s bajos &#40;1&#44;37 y 0&#44;51 respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Las fundaciones sanitarias han sido propugnadas en teor&#237;a para resolver la falta de flexibilidad del Sistema Sanitario p&#250;blico y mejorar la desmotivaci&#243;n que es tan frecuente en los centros p&#250;blicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde la apertura de la primera fundaci&#243;n sanitaria p&#250;blica en Ver&#237;n&#44; se han abierto ya hasta un total de 9 fundaciones que gestionan centros sanitarios y que dependen de la Administraci&#243;n P&#250;blica&#46; En estos momentos y despu&#233;s de la finalizaci&#243;n de las transferencias sanitarias de las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;CCAA&#41;&#44; han proliferado otras muchas fundaciones en &#225;reas como la investigaci&#243;n y docencia y en algunos servicios centrales &#40;hemoterapia&#41;&#46; Galicia es tambi&#233;n la que ha apostado mas claramente por el modelo &#40;4 fundaciones en centros comarcales&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otra caracter&#237;stica del modelo de fundaciones es que se trata de centros de nueva creaci&#243;n&#44; no habi&#233;ndose hasta el presente convertido ning&#250;n hospital de gesti&#243;n tradicional en fundaci&#243;n&#44; a pesar de que la legislaci&#243;n vigente lo permite&#44; y que fue uno de los objetivos planteados por el Ministerio de Sanidad y el INSALUD <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha se&#241;alado que las fundaciones tendr&#237;an dos objetivos impl&#237;citos&#59; uno de ellos ser&#237;a el ahorro en los costes de la asistencia sanitaria&#44; que se evidencia por un menor gasto por habitante y a&#241;o para la poblaci&#243;n cubierta por este modelo frente a la que atiende el sector tradicional&#44; lo que se lograr&#237;a b&#225;sicamente merced a reducci&#243;n en personal de todas las categor&#237;as&#44; y en dotaciones &#40;camas&#44; quir&#243;fanos&#44; etc&#46;&#41; <span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span>&#46; El segundo objetivo&#44; m&#225;s controvertido&#44; ser&#237;a la ruptura de la red sanitaria p&#250;blica integrada&#44; favoreciendo la creaci&#243;n un mercado sanitario y la ulterior privatizaci&#243;n de la provisi&#243;n sanitaria <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Este debate no s&#243;lo existe en nuestro pa&#237;s&#44; sino tambi&#233;n a nivel internacional&#44; muy especialmente en el Reino Unido&#44; donde mientras en Inglaterra el gobierno ha apostado por el desarrollo de fundaciones &#40;aunque con unas caracter&#237;sticas&#44; en cuanto a su mayor control&#44; distintas a las de Espa&#241;a&#41;&#44; Gales y Escocia han optado por el reforzamiento de la gesti&#243;n tradicional e integrada <span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; Evidentemente esta disparidad de opciones permitir&#225; una evaluaci&#243;n de los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; los tribunales de cuentas que han evaluado la gesti&#243;n econ&#243;mica de las fundaciones han detectado numerosos problemas&#44; y propugnan un mayor control de las mismas <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro trabajo incide tan solo en el aspecto de satisfacci&#243;n laboral de los trabajadores de tres fundaciones en Galicia&#44; objetiv&#225;ndose que esta es baja&#44; ya que se encuentra insatisfacci&#243;n &#40;valores inferiores al 50 &#37; de respuestas positivas&#41; en 11 de los 28 &#237;tems evaluados y en 6 de los 8 &#237;ndices sint&#233;ticos de satisfacci&#243;n valorados&#46; Por otro lado los coeficientes de correlaci&#243;n encontrados parecen indicar que una mayor antig&#252;edad en el centro disminuye la satisfacci&#243;n laboral de los profesionales&#44; lo que es especialmente significativo si se tiene en cuenta que la antig&#252;edad encontrada es muy baja &#40;media de 2&#44;76 a&#241;os&#44; m&#225;ximo 6&#44;5&#41; y que se ha encontrado esta relaci&#243;n significativa con el &#237;ndice de satisfacci&#243;n intr&#237;nseca que es aquel en el que se objetiv&#243; un valor m&#225;s elevado &#40;7&#44;15 sobre base 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; destacar que la mayor satisfacci&#243;n se encuentra en la pregunta 1 &#40;me gusta mi trabajo&#58; 93&#44;4 &#37;&#41; y en la 20 &#40;estoy satisfecho con las relaciones con mis compa&#241;eros&#58; 92&#44;2 &#37;&#41;&#44; y las que se encuentran relacionadas con la satisfacci&#243;n con el trabajo realizado &#40;preguntas 3&#44; 14&#44; 16 y 19&#41;&#44; y la mayor insatisfacci&#243;n las relacionadas con los incentivos y reconocimiento salarial y profesional &#40;preguntas 4&#44; 7 y 21&#41;&#44; lo que genera el convencimiento de que en las fundaciones se obtiene menos retribuci&#243;n que en un centro tradicional realizando el mismo esfuerzo &#40;pregunta 26&#58; 13&#44;7 &#37;&#41; y un deseo de cambiar de centro &#40;s&#243;lo se quedar&#237;a en la fundaci&#243;n en 40&#44;8 &#37; si encontrara trabajo en otro hospital&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La insatisfacci&#243;n del personal de las fundaciones gallegas ya ha sido se&#241;alado por otros autores <span class="elsevierStyleSup"> 6&#44;15</span>&#46; No obstante&#44; no conocemos de la realizaci&#243;n de esta encuesta en otros centros sanitarios de gesti&#243;n tradicional&#44; por lo que&#44; hasta que no se haga&#44; resulta arriesgado hacer comparaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#58; hemos encontrado en las fundaciones estudiadas unas plantillas j&#243;venes satisfechas con su profesi&#243;n y con una actitud positiva hacia el desarrollo de la misma y hacia sus compa&#241;eros&#44; as&#237; como una insatisfacci&#243;n laboral elevada&#46; La mayor parte de los profesionales consideran mejores los centros de gesti&#243;n p&#250;blica y se trasladar&#237;an a los mismos si pudieran&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">A L&#46; Moratilla por su colaboraci&#243;n en el procesamiento de los datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="261v3n2-13077979tab05.gif"></img></p>"
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Información del artículo
ISSN: 11372966
Idioma original: Español
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