Introducción: Los efectos de los anestésicos locales y opioides neuroaxiales han sido estudiados por varios años, y su influencia sobre el desarrollo del trabajo de parto ha generado controversias sobre el efecto en la duración del trabajo de parto. Si bien la técnica epidural es el gold standard1,2, el bloqueo combinado espinal-epidural aporta una analgesia más rápida y sin complicaciones mayores. Existen evidencias contradictorias sobre el mismo, donde algunos grupos de trabajo sostienen que la administración de analgesia neuroaxial en estadíos tempranos de la fase activa del trabajo de parto, prolonga su duración y lo asocia a mayor índice de parto instrumental y quirúrgico3,4.
Objetivo: Determinar si la utilización del bloqueo combinado espinal-epidural prolonga la duración de la segunda fase del trabajo de parto y si impacta negativamente en la valoración Apgar.
Materiales y Métodos: En este estudio observacional se incluyó a pacientes embarazadas menores de 40 años donde se utilizó como fuente de información para el análisis de los datos una ficha de analgesia del parto. En la misma se registraron los datos antropométricos, antecedentes, técnica anestésica utilizada (Peridural vs Combinada) horario de dilatación completa y de nacimiento. Se recolectaron 222 pacientes (Grupo P=84, Grupo C=138) y se realizó el análisis de los grupos.
Resultados: La media de duración de segunda fase de trabajo de parto fue de 34,36min. (28,62-40,11) en el grupo peridural y 28,62min. (24,79-32,44) en el grupo combinado. Las valoraciones de Apgar al minuto 1 / 5 fueron Grupo P: 8,51 (8,23-8,79) / 9,73 (9,56-9,9) y Grupo C: 8,73 (8,58-8.89) / 9,84 (9,75-9,93). No se observaron diferencias significativas en el tiempo de duración de la segunda fase del trabajo de parto ni de las valoraciones de Apgar entre ambos grupos.
Conclusiones: En nuestro estudio observamos que bloqueo analgésico combinado no prolonga la duración del trabajo de parto ni tiene incidencias negativas sobre la escala de Apgar.
Palabras clave: Analgesia epidural; Embarazo
Referencias
1. Ranta PO. Obstetric epidural analgesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2002;15:525–31.
2. Ranasinghe JS, Birnbach DJ. Progress in analgesia for labour: focus on neuroaxial blocks. 2010;9:31–43.
3. Liu EH, Sia AT, Liu EHC, Sla ATH. Rates of cesarean section and instrumental vaginal delivery in nulliparous women after low concentration epidural infusions or opioid analgesia systematic review. Br Med J. 2004;328:1410.
4. Thorp JA, Meyer BA, Cohen GR, Yeast JD, Hu D. Epidur alanalgesia in labor and cesarean delivery for distocia. Obstet Gynecol Surv. 1994;49:362–9.