Informe breve
Absceso de psoas por Staphylococcus lugdunensis
Psoas abscess caused by Staphylococcus lugdunensis
María Tamargo Delpón, Pablo Demelo-Rodríguez
, Juan Carlos Cano Ballesteros, Laura Vela de la Cruz
Autor para correspondencia
Departamento de Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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En la analítica destacaban los siguientes parámetros: leucocitos, 13.400/μl, con fórmula normal; proteína C reactiva, 12,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; glucosa, 177<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, GGT, 237<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; fosfatasa alcalina, 232<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, con el resto del examen normal. Una tomografía computarizada (TC) lumbar mostró un absceso de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el psoas derecho a nivel de L4-L5, próximo a los agujeros de conjunción, que comprimía la raíz L4. La resonancia magnética nuclear (RMN) confirmó el hallazgo previo, y la presencia de un segundo absceso a nivel epidural izquierdo en L5-S1, con afectación facetaria de L4-L5 e importante edema de partes blandas adyacentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). El estudio inmunológico, la serología, los hemocultivos y los urocultivos fueron negativos. Se realizó un ecocardiograma que descartó la presencia de endocarditis como origen de los abscesos. Finalmente se realizó una punción guiada por TC; en el cultivo del material de la muestra se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span>. La paciente recibió tratamiento con cloxacilina intravenosa durante 10 días, y posteriormente fue dada de alta en tratamiento con cloxacilina oral hasta completar 6 semanas. 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Sus múltiples mecanismos patogénicos, entre los que destacan la producción de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> y la presencia del sistema de genes <span class="elsevierStyleItalic">agr</span> (que actúa como regulador de factores de virulencia), sumados a su capacidad para producir infecciones supuradas en cualquier localización, hacen que su aislamiento deba considerarse patológico. Suele confundirse con <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, ya que hasta el 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>% de las cepas expresan en su membrana el <span class="elsevierStyleItalic">clumping factor</span>, que resulta positivo en la prueba de la coagulasa en portaobjetos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para una correcta identificación se requiere de la prueba de la ornitina descarboxilasa, principal característica, siempre presente en esta especie, como así también de la positividad de la prueba de la pirridonil-arilamidasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6</span></a>. A diferencia del resto de los estafilococos coagulasa negativos, es característica su sensibilidad a todos los antibióticos empleados en el tratamiento de las infecciones estafilocócicas incluyendo penicilinas, ya que hasta ahora es escasa la producción de β-lactamasas en esta especie, y menos de un 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>% son resistentes a oxacilina. Esto se determina mediante el método de difusión con disco de cefoxitina de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,4,7,9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, se han descrito casos aislados de infección de partes blandas por este patógeno; sin embargo, solo hemos encontrado un caso de absceso de psoas causado por <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> en una muestra clínica no debe considerarse una mera contaminación o colonizante, sino una evidencia de un proceso patológico, teniendo en cuenta que esta bacteria es más virulenta que el resto de los estafilococos coagulasa negativos, y que está implicada con mayor frecuencia en infecciones serias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Protección de personas y animales</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. 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Cada vez son más y de mayor espectro las infecciones descritas que lo señalan como agente causal. Los abscesos de psoas ocasionados por este germen son muy poco frecuentes. En este trabajo, presentamos un caso de absceso de psoas causado por <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> en una paciente con diabetes mellitus y artritis reumatoide, que fue tratada con cloxacilina intravenosa, con buena evolución posterior.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus lugdunensis</span> is a coagulase-negative staphylococcus of growing importance and atypical behavior. The infections caused by this microorganism are becoming more frequent, having a broader spectrum. Psoas abscesses caused by this germ are rare, with few cases reported in the literature. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Octubre | 18 | 2 | 20 |
| 2024 Septiembre | 34 | 5 | 39 |
| 2024 Agosto | 19 | 2 | 21 |
| 2024 Julio | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2024 Mayo | 23 | 1 | 24 |
| 2024 Abril | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Marzo | 20 | 5 | 25 |
| 2024 Febrero | 11 | 2 | 13 |
| 2024 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2023 Diciembre | 20 | 4 | 24 |
| 2023 Noviembre | 17 | 5 | 22 |
| 2023 Octubre | 31 | 9 | 40 |
| 2023 Septiembre | 14 | 6 | 20 |
| 2023 Agosto | 16 | 6 | 22 |
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| 2023 Marzo | 31 | 3 | 34 |
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| 2022 Noviembre | 30 | 13 | 43 |
| 2022 Octubre | 31 | 10 | 41 |
| 2022 Septiembre | 38 | 13 | 51 |
| 2022 Agosto | 41 | 17 | 58 |
| 2022 Julio | 29 | 6 | 35 |
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| 2022 Abril | 42 | 12 | 54 |
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| 2021 Diciembre | 29 | 11 | 40 |
| 2021 Noviembre | 37 | 7 | 44 |
| 2021 Octubre | 36 | 10 | 46 |
| 2021 Septiembre | 39 | 13 | 52 |
| 2021 Agosto | 51 | 6 | 57 |
| 2021 Julio | 41 | 12 | 53 |
| 2021 Junio | 27 | 6 | 33 |
| 2021 Mayo | 29 | 4 | 33 |
| 2021 Abril | 120 | 14 | 134 |
| 2021 Marzo | 49 | 9 | 58 |
| 2021 Febrero | 25 | 10 | 35 |
| 2021 Enero | 43 | 15 | 58 |
| 2020 Diciembre | 34 | 10 | 44 |
| 2020 Noviembre | 32 | 8 | 40 |
| 2020 Octubre | 24 | 9 | 33 |
| 2020 Septiembre | 35 | 8 | 43 |
| 2020 Agosto | 29 | 4 | 33 |
| 2020 Julio | 34 | 7 | 41 |
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| 2020 Mayo | 31 | 11 | 42 |
| 2020 Abril | 36 | 9 | 45 |
| 2020 Marzo | 40 | 4 | 44 |
| 2020 Febrero | 39 | 11 | 50 |
| 2020 Enero | 26 | 4 | 30 |
| 2019 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
| 2019 Noviembre | 26 | 7 | 33 |
| 2019 Octubre | 31 | 6 | 37 |
| 2019 Septiembre | 28 | 11 | 39 |
| 2019 Agosto | 14 | 6 | 20 |
| 2019 Julio | 15 | 18 | 33 |
| 2019 Junio | 37 | 24 | 61 |
| 2019 Mayo | 107 | 34 | 141 |
| 2019 Abril | 52 | 14 | 66 |
| 2019 Marzo | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Febrero | 13 | 10 | 23 |
| 2019 Enero | 11 | 7 | 18 |
| 2018 Diciembre | 18 | 12 | 30 |
| 2018 Noviembre | 12 | 6 | 18 |
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| 2018 Marzo | 6 | 2 | 8 |
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| 2017 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Noviembre | 7 | 5 | 12 |
| 2017 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Septiembre | 6 | 11 | 17 |
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| 2017 Febrero | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 22 | 12 | 34 |
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| 2016 Octubre | 27 | 18 | 45 |
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| 2016 Julio | 39 | 9 | 48 |
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