Carta científica
Presentación ecográfica infrecuente del nódulo adenomatoide tiroideo
Uncommon ultrasound presentation of thyroid adenomatoid nodule
I.M. Sarachi
, M.L. Abait, A. Divita, G. Mon, C. De Sola Ramos
Autor para correspondencia
Centro Diagnóstico Mon, La Plata, Buenos Aires, Argentina
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De hecho, la ecografía los detecta en un 40% de pacientes estudiados por otras razones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nódulos tiroideos representan la indicación más frecuente de ecografía tiroidea. Si bien su prevalencia aumenta con la edad, el porcentaje de malignidad es muy bajo (2-4%). El diagnóstico citológico más frecuente es el nódulo coloide o adenomatoide con abundante coloide, de naturaleza benigna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicamos una presentación infrecuente en ecografía de un nódulo adenomatoide en una paciente mujer de 50 años de edad, con antecedentes familiares de hipotiroidismo, que consultó con un especialista en Endocrinología por una astenia generalizada. Se solicitó el dosaje de tirotropina (TSH), tiroxina (T4) libre y anticuerpos antitiroideos. Estos dos últimos parámetros fueron negativos, pero el valor de la TSH fue de 3 mU/L, por lo que se pidió una ecografía tiroidea como complemento diagnóstico. Esta reveló un área hipoecoica de morfología poliédrica, ubicada en el lóbulo derecho, con un diámetro mayor de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, que en el <span class="elsevierStyleItalic">power</span> Doppler mostró flujo periférico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). La elastografía reflejó un área predominantemente elástica con áreas de rigidez, <span class="elsevierStyleItalic">score</span> 2 en la escala de Ueno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Las cadenas ganglionares yugulocarotídeas no presentaron imágenes patológicas a destacar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la sospecha de malignidad por los hallazgos en la ecografía con escala de grises, se llevó a cabo una punción aspiración con aguja fina (PAAF). El resultado fue un nódulo adenomatoide con abundante coloide, clasificación Bethesda tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>. Estos hallazgos benignos coincidieron con los de la elastografía (mapa color y <span class="elsevierStyleItalic">strain ratio</span>).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente inició un tratamiento con T4 a bajas dosis durante 6 meses y en los controles sucesivos se volvió eutiroidea. Los controles ecográficos fueron similares y en la repetición de la PAAF no hubo cambios.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nódulo adenomatoide en la ecografía generalmente es sólido, homogéneo y bien definido. Puede ser hiper, iso o hipoecogénico, con focos hiperecoicos brillantes (cola de cometa) que indican la existencia de un componente coloide cristalizado en su interior. Cuando los espacios coloides son extensos, se identifica un patrón espongiforme. Suelen tener un componente quístico, a veces con tabicaciones o con un nódulo mural, que aumenta de forma proporcional al tamaño nodular. Pueden presentar un halo hipoecogénico, que traduce la presencia de vascularización circundante, evidenciable con el Doppler color<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante conocer la utilización de la elastografía como complemento diagnóstico, ya que orienta sobre la benignidad o malignidad del nódulo tiroideo. En nuestro caso, esta herramienta diagnóstica sugirió la naturaleza benigna del nódulo adenomatoide de morfología atípica poliédrica, en coincidencia con el resultado de la PAAF.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saludan a Ud. con distinguida consideración, los autores</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 107626 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En escala de grises se visualiza un área hipoecoica de morfología poliédrica, ubicada en el polo superior del lóbulo tiroideo derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 630 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 78711 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el <span class="elsevierStyleItalic">power</span> Doppler se evidencia una escasa vascularización periférica.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 741 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 127749 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La elastografía por compresión identifica un área predominantemente elástica, valorada con escala de color y <span class="elsevierStyleItalic">strain ratio</span> (la escala color utilizada comprende desde el rojo suave hasta un azul intenso).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cuello y tórax" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. 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| 2024 Octubre | 140 | 2 | 142 |
| 2024 Septiembre | 150 | 17 | 167 |
| 2024 Agosto | 157 | 11 | 168 |
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| 2019 Septiembre | 162 | 17 | 179 |
| 2019 Agosto | 125 | 3 | 128 |
| 2019 Julio | 116 | 10 | 126 |
| 2019 Junio | 138 | 20 | 158 |
| 2019 Mayo | 223 | 49 | 272 |
| 2019 Abril | 134 | 17 | 151 |
| 2019 Marzo | 59 | 5 | 64 |
| 2019 Febrero | 52 | 7 | 59 |
| 2019 Enero | 50 | 12 | 62 |
| 2018 Diciembre | 36 | 5 | 41 |
| 2018 Noviembre | 60 | 11 | 71 |
| 2018 Octubre | 84 | 11 | 95 |
| 2018 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2018 Agosto | 27 | 4 | 31 |
| 2018 Julio | 25 | 3 | 28 |
| 2018 Junio | 24 | 1 | 25 |
| 2018 Mayo | 17 | 8 | 25 |
| 2018 Abril | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Marzo | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Diciembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Octubre | 9 | 8 | 17 |
| 2017 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Agosto | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Julio | 24 | 8 | 32 |
| 2017 Junio | 50 | 17 | 67 |
| 2017 Mayo | 186 | 5 | 191 |
| 2017 Abril | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Marzo | 9 | 37 | 46 |
| 2017 Febrero | 9 | 5 | 14 |
| 2017 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Diciembre | 8 | 8 | 16 |
| 2016 Noviembre | 8 | 12 | 20 |
| 2016 Octubre | 4 | 12 | 16 |
| 2016 Septiembre | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Julio | 0 | 15 | 15 |
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