Carta científica
Dermatomiositis: causa infrecuente de calcificaciones mamarias
Dermatomyositis: uncommon cause of breast calcifications
I.M. Sarachi
Centro Diagnóstico Mon, La Plata, Buenos Aires, Argentina
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Presenta dos picos de incidencia: uno en la infancia (menores de 10 años de edad) y otro entre los 45 y 60 años de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En niños, la calcificación (calcinosis) de tejidos blandos es más habitual en los sitios anatómicos expuestos a microtraumatismos, como codos y rodillas. Dependiendo de su severidad, el tratamiento temprano puede hacerla disminuir o desaparecer. En adultos, puede estar asociada a un síndrome paraneoplásico (cáncer de ovario en primer lugar, de mama y, menos comúnmente, de pulmón y páncreas).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> La sospecha diagnóstica se confirma con las enzimas musculares séricas (principalmente la creatincinasa), la electromiografía (fibrilaciones o descargas repetitivas anómalas) y la biopsia muscular (necrosis de fibras musculares o atrofia perifascicular). El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comunica un caso de una paciente de 45 años de edad con dermatomiositis, que presentó en el estudio mamográfico de cribado múltiples calcificaciones distróficas bilaterales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), no evidentes en el control anual anterior (BIRADS 1; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los ganglios axilares tenían una morfología y un tamaño de apariencia normal. En la ecografía de las mamas se describieron dos quistes simples en hora 8 en la derecha y en hora 3 en la izquierda (BIRADS 2), mientras que en la ecografía ginecológica se identificaron dos miomas intramurales como hallazgos positivos. Mediante los estudios ecográficos se descartó el compromiso ovárico y mamario (posiblemente presente en un síndrome paraneoplásico). La paciente refirió debilidad muscular proximal simétrica en los miembros y alteraciones cutáneas, con una evolución de 20 años. Al momento de la sospecha clínica, su médico reumatólogo le había indicado pruebas diagnósticas complementarias: la electromiografía constató miopatía inflamatoria y el laboratorio reveló una elevación de enzimas musculares.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen físico se constató un eritema de párpados y de zona periorbitaria (eritema en heliotropo) e hiperqueratosis en los dedos de la mano (mano de mecánico). La paciente mencionó tratamiento con azatioprina, metotrexato y prednisona, por lo que los hallazgos mamográficos se interpretaron en relación con una calcinosis mamaria.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cribado mamográfico es importante conocer que las enfermedades del colágeno pueden afectar la glándula mamaria, como en nuestro caso que la dermatomiositis se mostró en forma de calcificaciones distróficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los factores de riesgo que incrementan la aparición de calcinosis incluyen un diagnóstico a temprana edad o el retraso en el diagnóstico y tratamiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bilateralidad y la simetría de las calcificaciones, el diagnóstico y el tratamiento oportuno, más la ecografía mamaria y ginecológica con hallazgos benignos, nos permiten clasificar las calcificaciones mamarias como distróficas de aspecto benigno (BIRADS 2).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saluda a Ud. con distinguida consideración, la autora</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora declara que ha seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora del trabajo declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 610985 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Proyección cráneo-caudal (CC) izquierda (<span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>) y derecha (D) evidencia múltiples calcificaciones distróficas bilaterales simétricas. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Octubre | 62 | 2 | 64 |
| 2024 Septiembre | 60 | 3 | 63 |
| 2024 Agosto | 42 | 5 | 47 |
| 2024 Julio | 43 | 5 | 48 |
| 2024 Junio | 37 | 4 | 41 |
| 2024 Mayo | 66 | 4 | 70 |
| 2024 Abril | 41 | 6 | 47 |
| 2024 Marzo | 29 | 1 | 30 |
| 2024 Febrero | 47 | 4 | 51 |
| 2024 Enero | 41 | 3 | 44 |
| 2023 Diciembre | 47 | 16 | 63 |
| 2023 Noviembre | 61 | 10 | 71 |
| 2023 Octubre | 60 | 6 | 66 |
| 2023 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2023 Agosto | 32 | 2 | 34 |
| 2023 Julio | 37 | 5 | 42 |
| 2023 Junio | 35 | 5 | 40 |
| 2023 Mayo | 54 | 5 | 59 |
| 2023 Abril | 46 | 4 | 50 |
| 2023 Marzo | 53 | 2 | 55 |
| 2023 Febrero | 36 | 7 | 43 |
| 2023 Enero | 42 | 7 | 49 |
| 2022 Diciembre | 28 | 3 | 31 |
| 2022 Noviembre | 32 | 8 | 40 |
| 2022 Octubre | 36 | 8 | 44 |
| 2022 Septiembre | 29 | 8 | 37 |
| 2022 Agosto | 28 | 9 | 37 |
| 2022 Julio | 32 | 15 | 47 |
| 2022 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2022 Mayo | 26 | 9 | 35 |
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| 2022 Febrero | 34 | 8 | 42 |
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| 2021 Diciembre | 50 | 11 | 61 |
| 2021 Noviembre | 37 | 15 | 52 |
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| 2021 Septiembre | 36 | 9 | 45 |
| 2021 Agosto | 38 | 5 | 43 |
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| 2021 Junio | 31 | 9 | 40 |
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| 2021 Abril | 53 | 23 | 76 |
| 2021 Marzo | 35 | 11 | 46 |
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| 2021 Enero | 38 | 14 | 52 |
| 2020 Diciembre | 42 | 6 | 48 |
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| 2020 Octubre | 30 | 12 | 42 |
| 2020 Septiembre | 20 | 11 | 31 |
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| 2020 Febrero | 29 | 14 | 43 |
| 2020 Enero | 25 | 12 | 37 |
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| 2019 Octubre | 23 | 8 | 31 |
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| 2019 Agosto | 22 | 3 | 25 |
| 2019 Julio | 22 | 9 | 31 |
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| 2019 Mayo | 87 | 15 | 102 |
| 2019 Abril | 42 | 41 | 83 |
| 2019 Marzo | 8 | 5 | 13 |
| 2019 Febrero | 16 | 7 | 23 |
| 2019 Enero | 11 | 6 | 17 |
| 2018 Diciembre | 14 | 2 | 16 |
| 2018 Noviembre | 13 | 6 | 19 |
| 2018 Octubre | 24 | 31 | 55 |
| 2018 Septiembre | 19 | 9 | 28 |
| 2018 Agosto | 16 | 9 | 25 |
| 2018 Julio | 46 | 11 | 57 |
| 2018 Junio | 22 | 10 | 32 |
| 2018 Mayo | 33 | 9 | 42 |
| 2018 Abril | 17 | 2 | 19 |
| 2018 Marzo | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2017 Diciembre | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Noviembre | 41 | 4 | 45 |
| 2017 Octubre | 190 | 2 | 192 |
| 2017 Septiembre | 33 | 4 | 37 |
| 2017 Agosto | 31 | 2 | 33 |
| 2017 Julio | 65 | 13 | 78 |
| 2017 Junio | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Mayo | 2 | 7 | 9 |
| 2017 Abril | 1 | 18 | 19 |
| 2017 Marzo | 5 | 28 | 33 |
| 2017 Febrero | 2 | 7 | 9 |
| 2017 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
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